Stenty, mikrokulki i para wodna: zabiegi o „niskim wpływie” w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH)

Od tymczasowych stentów po embolizację prostaty, od energii pary wodnej po mikrokulki nakładane na gruczoł: to jedne z najnowszych technik chirurgicznych stworzonych, aby minimalnie inwazyjnie zwalczać „powiększenie prostaty”, stan, który technicznie nazywa się łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) i który może mieć wpływ na skomplikowany mechanizm oddawania moczu.

BPH, łagodny przerost gruczołu krokowego, występuje bardzo często, dotyka około połowy wszystkich mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat

Częstość występowania wzrasta stopniowo wraz z wiekiem (do 90% mężczyzn powyżej 80 roku życia).

Zwiększony rozmiar gruczołu powoduje niedrożność, prowadząc do objawów ze strony układu moczowego, takich jak słaby strumień lub uczucie pełnego pęcherza, nawet bezpośrednio po oddaniu moczu.

Przerost może również prowadzić do konieczności kilkukrotnego oddania moczu, często chodzenia do toalety lub wstawania w nocy z powodu parcia na mocz lub trudności z trzymaniem moczu.

Rozpoczęcie oddawania moczu może być również trudne, wymagać dłuższego wysiłku lub mieć nietrzymanie moczu.

Pojawienie się tych problemów jest jednym z powodów wizyty u urologa.

Jeśli BPH nie jest monitorowane i leczone przez specjalistę, może prowadzić do różnych powikłań: oprócz ryzyka dysfunkcji pęcherza, może prowadzić do infekcji dróg moczowych, gorączki i tworzenia się kamieni, a nawet możliwego uszkodzenia nerek.

Przerost prostaty: zabiegi

Istnieje wiele możliwości leczenia BPH (leczenie fitoterapeutyczne, farmakologiczne i chirurgiczne), które należy zaproponować pacjentom w zależności od nasilenia dolegliwości.

Niektóre mają skutki uboczne i dlatego ważne jest, aby urolog tam, gdzie to możliwe, proponował rozwiązania zgodne z sytuacją i oczekiwaniami pacjentów.

Resekcja endoskopowa gruczołu krokowego (TURP – przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego), obecnie wykonywana również różnymi rodzajami laserów (holm, green, tull, itp.), jest w ostatnich dziesięcioleciach leczeniem chirurgicznym z wyboru.

Jest zwykle wykonywany pod rdzeniowy lub znieczulenie ogólne, wymaga 3-4 dni hospitalizacji i założenia cewnika pęcherza na kilka dni po operacji.

Jednak technika ta może mieć skutki uboczne, z których głównym jest retroakulacja (brak wyładowania nasienia po orgazmie).

Zgłaszano również przypadki nietrzymania moczu i zaburzeń erekcji.

Aby przezwyciężyć ograniczenia tej procedury, na przestrzeni lat zaprojektowano i poddano walidacji wiele minimalnie inwazyjnych procedur, które przyniosły wiele korzyści.

Przede wszystkim mogą być wykonywane w trybie ambulatoryjnym lub z krótkim pobytem w szpitalu (powrót do domu tego samego lub następnego dnia).

Ponadto czas rekonwalescencji po zabiegu jest na ogół szybszy.

Retroakulacja jest mniej prawdopodobna lub nawet unikana w przypadku minimalnie inwazyjnych metod leczenia, które mogą przynieść ulgę w objawach, a czasami nawet zniwelować objawy.

W innych przypadkach techniki te mogą działać jako „pomost” odkładający bardziej inwazyjne zabiegi na późniejsze lata.

Jedną z technik nowej generacji jest podniesienie cewki sterczowej (PUL).

Procedura wykorzystuje cystoskop do uwolnienia małych implantów, podobnych do szpilek, do prostaty.

Implanty te ściskają tkankę prostaty i ściskają powiększoną prostatę, co zmniejsza niedrożność cewki moczowej i poprawia przepływ moczu.

Nie wykonuje się nacięć i nie używa się źródeł ciepła do zniszczenia lub usunięcia tkanki prostaty.

Procedura jest bardzo szybka (mniej niż godzina) i zazwyczaj można wrócić do domu tego samego dnia.

Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Inną niedawno wprowadzoną techniką jest terapia parą wodną.

Zabieg ten wykorzystuje parę do niszczenia komórek prostaty, które uciskają cewkę moczową.

W urządzeniu sterylna woda jest podgrzewana nieco powyżej temperatury wrzenia, a następnie za pomocą małej igły „wstrzykuje się” do prostaty dokładną dawkę pary.

Uwolnienie tej energii cieplnej powoduje szybką śmierć komórek, prowadząc w ten sposób do skurczu prostaty.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, któremu może towarzyszyć sedacja.

Zamiast tymczasowej implantacji urządzenia nitinolowego stosuje się tymczasowy stent.

To urządzenie jest wprowadzane endoskopowo i pozostaje na miejscu przez pięć dni, średni czas wymagany do powiększenia cewki moczowej prostaty.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Męskie patologie: co to jest żylaki powrózka nasiennego i jak je leczyć?

Opieka nad nietrzymaniem moczu w Wielkiej Brytanii: wytyczne NHS dotyczące najlepszych praktyk

Powiększona prostata: od diagnozy do leczenia

Źródło:

Niguarda