Zapalenie sromu i pochwy to zapalenie pochwy i sromu, czyli dolnej części żeńskich narządów płciowych. Istnieje kilka przyczyn, które mogą prowadzić do jego wystąpienia

Należą do nich infekcje, reakcje podrażnieniowe, zmiany hormonalne i inne sytuacje, które przyczyniają się do zmiany ekosystemu pochwy, czyniąc ją bardziej wrażliwą.

Objawy zapalenia sromu i pochwy to zwykle pieczenie, swędzenie, rumień, obrzęk i bolesność, często związane z upławami.

Podrażnienie pochwy i sromu może nasilać się podczas stosunku płciowego i nawyku nadmiernej higieny intymnej.

Rozpoznanie zapalenia sromu i pochwy odbywa się poprzez obiektywne badanie i analizę wydzieliny pochwowej.

Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę, kontrolę objawów i korektę nawyków higienicznych.

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia sromu i pochwy

Zapalenie sromu i pochwy składa się z jednoczesnego zapalenia pochwy (zapalenie pochwy) i sromu (zapalenie sromu).

Ten proces zapalny ma różne przyczyny, w tym infekcje, podrażnienia, zmiany hormonalne i urazy.

Zwykle u kobiet w wieku rozrodczym pałeczki kwasu mlekowego są głównymi składnikami flory bakteryjnej pochwy.

Kolonizacja przez te bakterie ma zwykle działanie ochronne, ponieważ utrzymuje prawidłowe pH pochwy (między 3.8 a 4.2) i zapobiega nadmiernemu wzrostowi bakterii chorobotwórczych.

Ponadto wysoki poziom estrogenów utrzymuje grubość błony śluzowej pochwy, wzmacniając miejscowe mechanizmy obronne.

Przyczyny niezakaźne stanowią około 30% przypadków zapalenia sromu i pochwy.

Zakaźne przyczyny zapalenia sromu i pochwy

W wielu przypadkach zapaleniu sromu i pochwy sprzyja wzrost lokalnego pH (z powodu krwi menstruacyjnej, nasienia po stosunku, zmniejszonej liczby pałeczek kwasu mlekowego i chorób współistniejących) oraz zmienionej flory bakteryjnej (w wyniku złej higieny osobistej, stosowania antybiotyków lub kortykosteroidów oraz niezbilansowanej diety) .

Stany te predysponują do namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych i sprawiają, że błona śluzowa sromu i pochwy jest bardziej podatna na ataki infekcji.

Czynnikami odpowiedzialnymi za zapalenie sromu i pochwy mogą być grzyby (np. Candida albicans), bakterie (np. Gardnerella vaginalis, paciorkowce i gronkowce), pierwotniaki (np. Trichomonas vaginalis) i rzadziej wirusy, takie jak Herpes simplex.

U dziewcząt w wieku od 2 do 6 lat stan zapalny jest zwykle wynikiem zakażenia florą bakteryjną przewodu pokarmowego; czynnikiem, który często sprzyja temu schorzeniu, jest zła higiena krocza (np. niewłaściwy nawyk wycierania od tyłu do przodu po ewakuacji; niemycie rąk po wypróżnieniu; drapanie w odpowiedzi na swędzenie itp.).

U kobiet w wieku rozrodczym zapalenie sromu i pochwy może być wynikiem zakażenia patogenami odpowiedzialnymi za choroby przenoszone drogą płciową (m.in. Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis i Chlamydia trachomatis).

Inne stany predysponujące do infekcji pochwy i sromu obejmują przetoki między jelitami a narządami płciowymi, radioterapię lub guzy miednicy, które uszkadzają tkanki, a tym samym upośledzają normalną obronę gospodarza.

Podrażniające przyczyny zapalenia sromu i pochwy

Zapalenie sromu i pochwy może być wynikiem nadwrażliwości lub reakcji podrażnienia błony śluzowej sromu i pochwy.

Nadmierne stosowanie środków do higieny intymnej i irygacji dopochwowych znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia dolegliwości.

U osób podatnych narażenie na niektóre chemikalia zawarte w płynach do kąpieli i mydłach może nawet wywołać reakcję alergiczną.

Do kategorii potencjalnych substancji uczulających zalicza się również spraye lub perfumy higieniczne, płyny do zmiękczania tkanin, barwniki i dodatki do detergentów.

Czasami podrażnienie może wynikać ze stosowania lubrykantów lub kremów dopochwowych, prezerwatyw lateksowych, środków plemnikobójczych, antykoncepcyjnych pierścieni dopochwowych, membran lub wkładek domacicznych.

U pacjentów nietrzymających moczu lub obłożnie chorych zła higiena może powodować przewlekłe zapalenie sromu spowodowane podrażnieniem chemicznym spowodowanym moczem lub kałem.

Zapalenie sromu i pochwy może być również spowodowane przyczynami fizycznymi, takimi jak otarcia spowodowane niedostatecznym nawilżeniem podczas stosunku płciowego, przedłużona stymulacja mechaniczna lub otarcia zbyt ciasnej odzieży, zwłaszcza wykonanej z materiału syntetycznego.

Długotrwały kontakt z ciałem obcym – takim jak prezerwatywa, tampon, resztki papieru toaletowego lub ziarenka piasku – może również powodować nieswoiste zapalenie sromu i pochwy z wydzieliną krwi.

Inne przyczyny zapalenia sromu i pochwy

Jak wspomniano, zaburzenia równowagi w środowisku sromu i pochwy mogą również wynikać z immunosupresji i chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca.

Inne czynniki ryzyka zapalenia sromu i pochwy obejmują długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak antybiotyki i kortykosteroidy.

Zmiany hormonalne mogą również sprzyjać występowaniu zapalenia sromu i pochwy.

Na przykład po menopauzie wyraźny spadek estrogenów powoduje ścieńczenie pochwy i zwiększoną podatność na stany zapalne (zanikowe zapalenie pochwy).

Zmiany w równowadze hormonalnej mogą wystąpić również w innym czasie, np. po porodzie lub podczas karmienia piersią.

Redukcja estrogenu może być również wywołana przez niektóre terapie, takie jak chirurgiczne usunięcie jajników, napromienianie miednicy i chemioterapia.

W niektórych przypadkach zapaleniu sromu i pochwy o charakterze niezakaźnym mogą sprzyjać czynniki psychologiczne (np. niezadowalające życie seksualne lub obrazy depresyjne).

Objawy

Zapalenie sromu i pochwy zwykle objawia się swędzeniem, bolesnością i zaczerwienieniem warg sromowych mniejszych, warg sromowych większych i ujścia pochwy.

Objawom tym często towarzyszy wydzielina ze sromu i ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia).

Miejscowe podrażnienie może również skutkować pieczeniem lub lekkim krwawieniem.

Ponadto może wystąpić dyzuria (ból przy oddawaniu moczu) i suchość pochwy.

W niektórych przypadkach srom może być obrzęknięty i mogą pojawić się przeczosy, pęcherze, owrzodzenia i pęknięcia.

Wydzielina z pochwy i sromu

Wygląd i ilość wydzieliny z pochwy i sromu różni się w zależności od przyczyny zapalenia.

Normalna wydzielina z pochwy jest mlecznobiała lub śluzowata, bezwonna i niedrażniąca; czasami może to prowadzić do zamoczenia bielizny.

W przypadku infekcji bakteryjnych zwykle pojawia się biała lub szarawa białaczka o aminowym, rybim zapachu.

Te ostatnie mogą stać się bardzo intensywne, gdy nastąpi alkalizacja wydzieliny, po stosunku i menstruacji; Częste są również swędzenie i podrażnienie.

Candida vulvovaginitis zazwyczaj powoduje białawe, serowate upławy z pochwy; stratom tym towarzyszy silne swędzenie i ból podczas stosunku.

Obfite, pieniste, cuchnące, zielonkawo-żółte wydzieliny zwykle sygnalizują zakażenie Trichomonas.

Zakażenie wirusem opryszczki nie zmienia normalnego upławy, ale towarzyszy mu pojawienie się bolesnych pęcherzy.

Możliwe komplikacje

Niewłaściwie leczone zakaźne zapalenie sromu i pochwy może stać się przewlekłe.

Ponadto niektóre infekcje (w tym chlamydia i rzęsistkowica) mogą rozprzestrzeniać się na macicę, jajowody i jajniki, zwiększając ryzyko zapalenia narządów miednicy mniejszej i potencjalnie upośledzając płodność kobiety.

Zapalenie sromu i pochwy może również sprzyjać poporodowemu zapaleniu błony śluzowej macicy, zapaleniu błon płodowych, przedwczesnemu pęknięciu błon płodowych i porodowi przedwczesnemu.

Diagnoza zapalenia sromu i pochwy

Rozpoznanie zapalenia sromu i pochwy ustala się na podstawie objawów i oznak podczas badania ginekologicznego, podczas którego bada się dolną część żeńskich narządów płciowych.

Podczas oględzin można zauważyć zaczerwienienie i obrzęk sromu, któremu towarzyszą przeczosy i pęknięcia.

Rzadziej zapalenie sromu i pochwy może być związane z pojawieniem się pęcherzy, owrzodzeń lub pęcherzyków.

Aby określić przyczynę zapalenia, próbki wydzieliny pochwowej można pobrać za pomocą wymazów.

Mierząc pH i badanie mikroskopowe tego materiału, można uzyskać pierwszą wskazówkę co do etiologii powodującej zaburzenie.

Stwierdzenie nietypowej wydzieliny z pochwy, obecność białe krwinki w próbce lub współistniejące zapalenie szyjki macicy powinno prowadzić do oceny możliwej obecności choroby przenoszonej drogą płciową i wymaga dalszych badań.

Jeżeli wyniki badań ambulatoryjnych są niejednoznaczne, wydzielinę można przeprowadzić na posiew.

Utrzymywanie się objawów, któremu towarzyszy określony styl życia i nawyki (np. nadużywanie środków do higieny intymnej, tamponów czy wkładek higienicznych) powinno zwracać uwagę na to, że może to być forma nadwrażliwości pochwy na czynniki drażniące.

Diagnostyka różnicowa

Wydzielina z szyjki macicy spowodowana zapaleniem szyjki macicy może przypominać zapalenie sromu i pochwy; ból brzucha, ból przy palpacji szyjki macicy lub zapalenie szyjki macicy sugerują chorobę zapalną miednicy.

Wodniste i/lub krwiste upławy mogą być konsekwencją raka sromu, pochwy lub szyjki macicy.

Nowotwory te można odróżnić od zapalenia sromu i pochwy poprzez obiektywne badanie i test Papanicolau (test PAP)

Swędzenie i upławy mogą również wynikać z chorób skóry (takich jak łuszczyca i łupież pstry), które mogą ujawnić się na podstawie historii i zmian skórnych.

U dziewcząt, w przypadku wykrycia Trichomonas vulvovaginitis, należy postawić diagnostykę różnicową w przypadku wykorzystywania seksualnego.

Leczenie Zapalenie sromu i pochwy: Na czym polega leczenie?

Leczenie skierowane jest przede wszystkim na przyczyny zapalenia sromu i pochwy.

W przypadku zapalenia sromu i pochwy pochodzenia bakteryjnego leczenie obejmuje antybiotyki, takie jak metronidazol, klindamycyna i tynidazol, przyjmowane doustnie lub miejscowo przez kilka dni.

Z kolei w przypadku infekcji grzybiczych wskazane są leki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego lub doustnie.

W przypadku objawów alergicznych lub podrażnień należy unikać nakładania na srom mydeł nadmiernie zasadowych lub bogatych w barwniki oraz nieistotnych preparatów miejscowych (takich jak perfumy lub dezodoranty intymne i kremy do depilacji) oraz stosować substancję uczulającą które spowodowały reakcję, należy przerwać.

Jeśli objawy są umiarkowane lub intensywne, lekarz może przepisać leczenie farmakologiczne oparte na produktach antyseptycznych i przeciwzapalnych, takich jak benzydyna.

Jednak w przypadku swędzenia wskazane może być miejscowe zastosowanie kortykosteroidów na sromie, ale nie w pochwie.

Doustne leki przeciwhistaminowe zmniejszają również uczucie swędzenia i powodują senność, czasami poprawiając sen pacjenta w nocy.

W przypadku zapalenia sromu i pochwy należy zwrócić uwagę na odpowiednie środki higieniczne.

Szczególnie ważne jest mycie się od przodu do tyłu po każdym wypróżnieniu i oddaniu moczu, pamiętanie o umyciu rąk i unikanie dotykania krocza.

Ponadto wskazane jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego lub stosowanie prezerwatywy do czasu powrotu do zdrowia.

Nie należy nadużywać środków do higieny intymnej: ten nawyk może zmienić naturalną obronę immunologiczną pochwy i saprofityczną florę bakteryjną.

Jeśli przewlekłe zapalenie jest spowodowane moczeniem nocnym lub nietrzymaniem moczu, pomocne może być utrzymanie lepszej higieny sromu poprzez dokładne osuszenie skóry i błon śluzowych po skorzystaniu z toalety; częsta zmiana bielizny i noszenie luźnej bawełnianej odzieży zmniejsza miejscową wilgoć i namnażanie się chorobotwórczych drobnoustrojów.

Noszenie zbyt ciasnej lub nieoddychającej odzieży, oprócz sprzyjania zapaleniu sromu i pochwy, może wydłużyć czas gojenia.

Zapalenie sromu i pochwy: czy można temu zapobiec?

Oprócz ścisłego przestrzegania wskazanej przez lekarza ginekologa terapii zapalenia sromu i pochwy, wskazane jest powiązanie pewnych pożytecznych zachowań, aby zapobiec kolejnym infekcjom lub podrażnieniom.

Stosowanie prezerwatyw może pomóc ograniczyć ryzyko niektórych procesów zakaźnych, które mogą być przenoszone drogą płciową.

Kolejną dobrą zasadą jest wybieranie bielizny, która zapewnia odpowiednią przewiewność i nie podrażnia genitaliów.

Dlatego należy preferować bieliznę z czystej bawełny, najlepiej białą; ta naturalna tkanina umożliwia prawidłowe dotlenienie tkanek i ogranicza zastoje wydzieliny.

Aby zapobiec zapaleniu sromu i pochwy, zaleca się również unikanie ciągłego używania dezodorujących chusteczek do higieny intymnej, wkładek higienicznych, tamponów i mydeł o kwaśnym pH.

Wreszcie, w profilaktyce nawrotów infekcji przydatne może być korygowanie wszelkich zaburzeń hormonalnych, włączenie do codziennej diety jogurtu lub enzymów mlecznych oraz ograniczenie spożycia węglowodanów i cukrów.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza

Co powoduje ból brzucha i jak go leczyć?

Żylaki powrózka miednicy: co to jest i jak rozpoznać objawy

Czy endometrioza może powodować niepłodność?

USG przezpochwowe: jak to działa i dlaczego jest ważne

Candida albicans i inne formy zapalenia pochwy: objawy, przyczyny i leczenie

Źródło:

Mój osobisty trener