Chirurgia tętniaka: tradycyjna otwarta chirurgia

By Krystiana Antonina On Mar 18, 2023

Operacja tętniaka to leczenie tętniaków aorty. Chirurg usuwa uszkodzoną część aorty i zastępuje ją rurką z tkaniny syntetycznej zwaną przeszczepem

Operacja jest bardzo skuteczna, gdy jest wykonywana przed pęknięciem tętniaka. Rekonwalescencja dla większości ludzi obejmuje od pięciu do dziesięciu dni w szpitalu i od czterech do sześciu tygodni w domu.

Na czym polega operacja tętniaka?

Operacja tętniaka, zwana także tradycyjną operacją otwartą, to leczenie tętniaków aorty.

Tętniak aorty uszkadza aortę i powoduje zagrażające życiu powikłania.

Głównym celem operacji otwartej jest zapobieganie pęknięciu lub rozwarstwieniu tętniaka.

Może również naprawić szkody po wystąpieniu takiego zdarzenia.

Chirurg usuwa uszkodzoną część aorty i zastępuje ją rurką z tkaniny syntetycznej.

Ta rurka nazywa się przeszczepem.

Działa jak nowa wyściółka tętnicy, dzięki czemu krew może bezpiecznie przepływać.

Chirurg klatki piersiowej lub naczyniowy wykonuje tę procedurę w szpitalnym bloku chirurgicznym

Ta procedura jest uważana za poważną operację.

Twój chirurg musi wykonać duże nacięcie w klatce piersiowej lub brzuchu, aby uzyskać dostęp do tętniaka.

Tętniak może znajdować się w klatce piersiowej (tętniak aorty piersiowej) lub nieco dalej w brzuchu (tętniak aorty brzusznej).

Operacja tętniaka jest często konieczna, aby zapobiec poważnym powikłaniom lub śmierci

Jak każda poważna operacja niesie ze sobą ryzyko.

Ale korzyści zwykle przewyższają ryzyko.

Twój dostawca omówi z tobą opcje i określi, czy potrzebujesz operacji.

Kto musi mieć operację tętniaka?

Osoby, które mają pęknięty lub rozcięty tętniak aorty, potrzebują tej operacji.

To pilna operacja, która może uratować ci życie.

Inni ludzie mogą potrzebować tej operacji, jeśli mają tętniaka, który jest zagrożony pęknięciem, ale jeszcze tego nie zrobił.

Ryzyko to wzrasta, jeśli tętniak powiększa się lub powoduje objawy.

Osoby z pękniętym lub wyciętym tętniakiem

Jeśli tętniak pęknie lub zostanie rozcięty, konieczna jest natychmiastowa operacja.

Zadzwoń pod numer alarmowy, jeśli masz następujące objawy:

Wilgotna, spocona skóra.
Zawroty głowy.
Omdlenie
Szybkie bicie serca.
Nudności i wymioty.
Duszność

Nagły, silny ból brzucha, dolnej części pleców lub nóg.

Nagły ostry i rozdzierający ból w klatce piersiowej lub plecach.

Osoby z tętniakiem zagrożone pęknięciem

Jeśli masz tętniaka, ważne jest, aby odwiedzić swojego lekarza w celu wykonania badań kontrolnych.

Tętniak, który nie pękł lub nie został rozcięty, nadal może być niebezpieczny.

Tak więc Twój dostawca będzie miał oko na tętniaka i zdecyduje, jak najlepiej go leczyć.

Możesz potrzebować operacji tętniaka, jeśli masz:

Ból brzucha, pleców, klatki piersiowej, pachwiny lub wewnętrznej strony uda.
Uczucie pulsowania w brzuchu.
Kaszel, chrypka lub trudności w oddychaniu.
Większy tętniak (o średnicy co najmniej 5 centymetrów).
Szybki wzrost tętniaka (rosnący o więcej niż 1 centymetr rocznie).

Twój dostawca porozmawia z tobą o twoim stanie i opcjach leczenia.

Twój dostawca sprawdzi rozmiar tętniaka, lokalizację i ryzyko pęknięcia.

Jest wiele do rozważenia, w tym ogólny stan zdrowia i historia medyczna.

Twój dostawca dostosuje leczenie do twoich indywidualnych potrzeb.

Na przykład, jeśli masz zespół Marfana, mniejszy tętniak będzie dla ciebie bardziej niebezpieczny.

Tak więc możesz potrzebować leczenia wcześniej niż ktoś, kto nie ma zespołu Marfana.

Możesz mieć inne problemy zdrowotne, które sprawiają, że operacja otwarta jest zbyt ryzykowna.

Jeśli tak, Twój dostawca może zalecić naprawę tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR).

Jest to mniej inwazyjna procedura naprawy tętniaka.

Co dzieje się przed operacją tętniaka?

Przygotowanie do operacji zaczyna się kilka tygodni wcześniej.

Twój dostawca przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi kilka testów, aby upewnić się, że operacja jest bezpieczna.

Porozmawiasz ze swoim dostawcą o:

Leki, które bierzesz. Twój dostawca musi wiedzieć, jakich leków, suplementów i ziół używasz. Pamiętaj, aby wymienić zarówno leki na receptę, jak i dostępne bez recepty. Być może będziesz musiał przerwać przyjmowanie niektórych leków przed operacją. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać wskazówek dostawcy dotyczących leków, które należy przyjmować lub których należy unikać.
Warunki medyczne. Przed operacją będziesz musiał radzić sobie z takimi stanami, jak wysokie ciśnienie krwi.
Jak się czujesz. Jeśli masz przeziębienie, grypę, wybuch opryszczki lub jakąkolwiek inną chorobę, musisz powiedzieć o tym swojemu dostawcy. Choroba może mieć wpływ na reakcję na operację.
Palenie. Nie należy palić przez co najmniej miesiąc poprzedzający operację. Twój dostawca zapewni ci zasoby, które pomogą ci rzucić palenie.

Twój dostawca udzieli ci szczegółowych instrukcji, jak przygotować się do dnia operacji

Mogą to być:

Nie pić niczego po północy w noc poprzedzającą operację. W tym woda.
Przyjmowanie niektórych leków rano w dniu operacji.
Znalezienie kogoś, kto odwiezie cię do domu po wyjściu ze szpitala.
Ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami dostawcy. Zapytaj, jeśli coś jest niejasne lub masz jakieś pytania.

Co dzieje się podczas operacji tętniaka?

Twój zespół opieki zapewni ci komfort przed rozpoczęciem operacji tętniaka.

Otrzymasz znieczulenie ogólne, więc będziesz spał podczas operacji.

Następnie twoja operacja będzie obejmować następujące kroki:

Nacięcie. Chirurg wykona długie nacięcie w skórze, aby otworzyć klatkę piersiową lub brzuch. Lokalizacja nacięcia zależy od umiejscowienia tętniaka. Może znajdować się z przodu lub po lewej stronie klatki piersiowej i może rozciągać się tuż pod pępkiem.
Mocowanie. Twój chirurg użyje zacisków, aby zablokować przepływ krwi z odcinków aorty powyżej i poniżej tętniaka. Możesz zostać umieszczony na płuco-sercu, aby utrzymać przepływ krwi do reszty ciała podczas operacji.
Wprowadzenie przeszczepu. Wprowadzenie przeszczepu jest głównym celem operacji. Twój chirurg zastąpi wybrzuszoną część aorty rurką zwaną przeszczepem. Ten przeszczep działa teraz jako nowa wyściółka dla twojej tętnicy. Jest wykonany ze sztucznego materiału, takiego jak poliester (tkanina). Ma mocne ściany, które wspierają przepływ krwi. Twój chirurg zszyje przeszczep na miejscu za pomocą szwów.
Zamknięcie. Twój chirurg zamknie nacięcie w klatce piersiowej lub brzuchu za pomocą szwów lub zszywek.

Operacja tętniaka zwykle trwa od trzech do czterech godzin.

Co dzieje się po operacji tętniaka?

Po zakończeniu operacji zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii (OIOM).

Będziesz uważnie obserwowany przez kilka dni, zanim zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej.

Całkowity pobyt w szpitalu prawdopodobnie wyniesie od trzech do dziesięciu dni.

Podczas pobytu w szpitalu otrzymasz opiekę obejmującą:

Cewnik moczowy ułatwiający sikanie.
Rurka przez nos i żołądek, która odprowadza płyny.
Leki rozrzedzające krew (antykoagulanty).
Skarpety uciskowe, które zapobiegają zakrzepom krwi w nogach.
Maszyna do oddychania, która wspomaga twoje płuca.
Leki przeciwbólowe ułatwiające powrót do zdrowia.

Powoli zaczniesz się poruszać i odzyskiwać siły.

Ale pamiętaj, że właśnie przeszedłeś poważną operację.

Twój organizm potrzebuje czasu na regenerację.

Ściśle postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy i nie naciskaj zbyt wcześnie.

Ważne jest, aby dać sobie czas na odpoczynek.

Upewnij się, że ktoś odwiezie Cię do domu ze szpitala.

Nie będziesz mógł prowadzić, dopóki Twój dostawca nie wyrazi na to zgody.

Jakie są zalety operacji tętniaka?

Operacja tętniaka może uratować życie. Może zapobiec pęknięciu lub rozwarstwieniu tętniaka.

Można go również wykonać w nagłych wypadkach, aby naprawić uszkodzenia spowodowane pęknięciem lub rozwarstwieniem tętniaka.

Otwarta operacja jest dobrym rozwiązaniem dla osób, które nie mogą mieć wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka (EVAR).

Na przykład stent-graft stosowany w EVAR nie zawsze pasuje do kształtu aorty.

Więc ta osoba potrzebowałaby otwartej operacji.

Jakie są zagrożenia i powikłania operacji tętniaka?

Operacja tętniaka może uratować życie.

Ale ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych zagrożeń i komplikacji.

Obejmują one:

Krwawienie.
Zakrzepy.
Problemy z oddychaniem
Uszkodzenie jelit lub innych narządów.
Zawał serca lub udar.
Infekcja w przeszczepie.
Infekcja w płucach, drogach moczowych lub brzuchu.
Niewydolność nerek
Uszkodzenie nerwów.
Rdzeniowy uraz przewodu.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o wszystkich możliwych zagrożeniach.

I zapytaj, które z nich są bardziej prawdopodobne w oparciu o twój własny stan zdrowia.

Ryzyko i komplikacje zmieniają się w zależności od osoby.

Operacja nigdy nie jest wolna od ryzyka.

Ale Twój zespół opieki zrobi wszystko, co możliwe, aby Twoja operacja była bezpieczna i zakończyła się sukcesem.

Jakie są szanse na przeżycie operacji tętniaka?

Operacja tętniaka jest bardzo poważna, jeśli jest wykonywana po pęknięciu tętniaka.

Szansa przeżycia po operacji pękniętego tętniaka aorty wynosi od 50% do 70%.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Największym zagrożeniem są powikłania pęknięcia, w tym niewydolność nerek.

Ale bez żadnego leczenia pęknięcie z pewnością będzie śmiertelne.

Tak więc operacja daje największą szansę na przeżycie po pęknięciu.

Szansa na przeżycie jest znacznie większa, gdy masz operację przed pęknięciem.

W takim przypadku szansa na przeżycie operacji tętniaka wynosi od 95% do 98%.

Otwarta operacja jest bardziej ryzykowna dla osób z innymi poważnymi problemami zdrowotnymi, w tym:

Choroba serca.
Niewydolność nerek
Choroba płuc.
Historia udaru.

Starsi ludzie są również narażeni na większe ryzyko powikłań.

Twój dostawca omówi z Tobą indywidualne ryzyko.

Większość ludzi w pełni wraca do zdrowia po operacji tętniaka, zwłaszcza jeśli tętniak nie pękł jako pierwszy.

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji tętniaka?

Będziesz potrzebować od trzech do dziesięciu dni, aby wyzdrowieć w szpitalu.

Niektórzy potrzebują więcej czasu. Po wyjściu ze szpitala może zaistnieć konieczność pobytu w placówce rehabilitacyjnej.

To pomaga odzyskać siły i niezależność.

Pełne wyzdrowienie zajmuje większości ludzi od czterech do sześciu tygodni.

Ale niektórzy ludzie mogą potrzebować dwóch lub trzech miesięcy, aby wrócić do normalności.

Ograniczenia podczas odzyskiwania

Twój zespół medyczny przekaże Ci szczegółowe instrukcje, których należy przestrzegać podczas rekonwalescencji.

Ograniczenia mogą obejmować:

Zakaz jazdy, dopóki Twój dostawca nie powie, że wszystko jest w porządku. Zwykle jest to co najmniej jeden do dwóch tygodni po operacji, kiedy przestałeś przyjmować leki przeciwbólowe.
Żadnych kąpieli, dopóki rana się nie zagoi. Możesz wziąć prysznic lub kąpiel z gąbką, ale zachowaj ostrożność wokół nacięcia.
Żadnego pływania, dopóki rana się nie zagoi.
Żadnego podnoszenia ciężarów (więcej niż 10 funtów) przez cztery do sześciu tygodni. Może to potrwać dłużej, w zależności od tego, jak się leczysz. Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy.
Żadnych ciężkich ćwiczeń ani czynności, które powodują zadyszkę.

Radzenie sobie z bólem

Będziesz mieć lek przeciwbólowy na receptę, który możesz wziąć, gdy dochodzisz do siebie w domu.

Zapisz, o której godzinie przyjmujesz każdą dawkę.

I staraj się przyjmować tabletki o tej samej porze każdego dnia.

Może to zapewnić najskuteczniejsze działanie leku.

Dbanie o nacięcie (rana chirurgiczna)

Twoje nacięcie to obszar na klatce piersiowej lub brzuchu, który został rozcięty do operacji. Teraz wszystko jest zamknięte, ale to wciąż rana. Wymaga szczególnej opieki podczas rekonwalescencji. Twój dostawca zaoferuje wskazówki, jak się nim opiekować. Prawdopodobnie będziesz musiał zmienić opatrunek (bandaże) co najmniej raz dziennie. Nie zdejmuj opatrunku, aby wziąć prysznic, chyba że Twój dostawca mówi, że jest OK.
Kichanie lub kaszel może przez chwilę powodować dyskomfort. Aby złagodzić ból, przytul poduszkę do nacięcia podczas kichania lub kaszlu. Może to również chronić twoje nacięcie.

Zmiany apetytu i poziomu energii

Gdy dojdziesz do siebie, możesz zauważyć, że nie jesteś tak głodny jak zwykle.

To normalne.

Powrót apetytu może zająć kilka tygodni.

Niektórzy ludzie tracą do 20 funtów podczas regeneracji.

Możesz także czuć się zmęczony przez kilka tygodni.

To jest część uzdrawiania. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, jak się czujesz i jakie masz obawy.

Co mogę zrobić, aby przygotować się do powrotu do zdrowia w domu?

Przygotowanie do operacji może być stresujące.

Poświęć trochę tej nerwowej energii, aby Twój dom był wygodny na Twój powrót.

Poproś rodzinę i przyjaciół o pomoc.

Oto kilka wskazówek:

Ustaw łóżko i przestrzeń życiową na pierwszym piętrze. Prawdopodobnie będziesz mógł skorzystać ze schodów. Ale dobrym pomysłem jest ograniczenie ryzyka upadku podczas leczenia.
Zaopatrz się w żywność i rzeczy osobiste.
Przygotuj posiłki z wyprzedzeniem i zamroź je.
Przechowuj materiały eksploatacyjne w szafkach lub miejscach, które nie wymagają schylania się nisko ani sięgania wysoko.
Zadbaj o łatwo dostępne miejsce na telefon i ładowarkę.

Jeśli mieszkasz sam, poproś kogoś, aby został z tobą lub spędził z tobą czas każdego dnia.

Możesz również poprosić kogoś o przyniesienie artykułów spożywczych lub innych materiałów.

Jeśli nie masz w pobliżu rodziny ani przyjaciół, poproś swojego lekarza o zalecenie opieki.

Ważne jest, aby przyjmować pomoc od innych podczas leczenia.

Im więcej pomocy otrzymasz teraz, tym szybciej wrócisz do zdrowia i odzyskasz niezależność.

Jakie zmiany w stylu życia powinienem wprowadzić po operacji tętniaka?

Twoja operacja była dużą inwestycją w twoje zdrowie.

Ale musisz chronić tę inwestycję.

Rób wszystko, co możesz, aby wspierać zdrowie swojego serca i całego ciała, w tym:

Jedzenie zdrowej dla serca diety. Zmniejsz spożycie soli, cukru i tłuszczów nasyconych. Pić dużo wody.
Ćwiczenia. Zapytaj swojego dostawcę, które ćwiczenia są dla Ciebie najlepsze.
Jeśli palisz, czas rzucić palenie. Palenie uszkadza tętnice i powoduje wiele innych problemów zdrowotnych. Współpracuj ze swoim dostawcą, aby uzyskać potrzebne zasoby i wsparcie.
Zarządzaj warunkami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca. Weź swoje leki i porozmawiaj ze swoim dostawcą o swoich liczbach.
Dołącz do grupy wsparcia, aby poznać innych ludzi, którzy byli na Twoim miejscu. Grupy wsparcia mogą pomóc Ci śledzić zmiany w stylu życia. Mogą być również świetnym sposobem na poznanie nowych zasobów i metod leczenia.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem?

Podczas rekonwalescencji po operacji tętniaka zwróć uwagę na to, jak się czujesz.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz którykolwiek z tych problemów.

Problemy z nacięciem (raną chirurgiczną).
Zaczerwienienie, ból, ciepło lub obrzęk.
Krew lub klarowny płyn przesączający się przez bandaż.
Zielony lub żółty drenaż.
Krawędzie nacięcia rozchodzą się.

Inne problemy

Silny lub uporczywy ból pleców lub brzucha.
Opuchnięte nogi lub niemożność poruszania nogami.
Ból w klatce piersiowej lub duszność nawet podczas odpoczynku.
Zawroty głowy, omdlenia lub skrajne zmęczenie.
Odkrztuszanie krwi lub odkrztuszanie żółtego lub zielonego śluzu.
Dreszcze lub gorączka.
Krew w wypróżnieniach.

Operacja tętniaka to procedura ratująca życie, która może pomóc w odzyskaniu zdrowia tętnic

Dla niektórych osób jest to pilna operacja w odpowiedzi na pęknięty tętniak.

Dla innych jest to środek zapobiegawczy zaplanowany z kilkumiesięcznym wyprzedzeniem.

Ale tak czy inaczej, jest to poważna operacja, która ma swoje własne ryzyko.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, która opcja leczenia jest dla Ciebie najlepsza.

Jeśli masz tętniaka lub historię tętniaków, idź na regularne kontrole, aby Twój dostawca mógł mieć wszystko na oku.

Niezbędne jest leczenie tętniaka, zanim urośnie do rozmiarów zbyt dużych lub spowoduje poważne problemy.

Referencje

Podręcznik Mercka. Tętniaki aorty brzusznej. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Dostęp 2/22/2022.
Podręcznik Mercka. Tętniaki aorty piersiowej. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Dostęp 2/22/2022.
Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej. Naprawa tętniaka aorty piersiowej. (https://vascular.org/patients/vascular- Treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Dostęp 2/22/2022.
Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Tętniak aorty. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Dostęp 2/22/2022.
Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia, Narodowa Biblioteka Medyczna. Naprawa tętniaka aorty brzusznej – otwarta. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Dostęp 2/22/2022.
Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia, Narodowa Biblioteka Medyczna. Naprawa tętniaka aorty brzusznej – otwarte – rozładowanie. (https://medlineplus.gov/ency/residentinstructions/000240.htm) Dostęp 2/22/2022.
Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia, Narodowa Biblioteka Medyczna. Przygotowanie domu — po szpitalu. (https://medlineplus.gov/ency/residentinstructions/000432.htm) Dostęp 2/22/2022.