Pediatryczny kamień moczowy: co to jest, jak go leczyć
Pediatryczny kamień moczowy: polega na tworzeniu się kamieni w drogach moczowych. Rokowanie jest dobre, jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie
Kamień moczowy lub kamica moczowa to tworzenie się kamieni w drogach moczowych
W przeciwieństwie do dorosłych kamienie są zlokalizowane głównie w nerkach, a częstość nawrotów jest pięciokrotnie wyższa, ponieważ najczęściej wiąże się to z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak cystynuria lub oksaluria oraz innymi chorobami genetycznymi.
W ostatnich latach częstość występowania kamicy nerkowo-moczowodowej u dzieci wzrosła o około 20%, prawdopodobnie z powodu różnych nawyków żywieniowych i wzrostu otyłości.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Co powoduje kamień moczowy?
Kamień jest twardą masą, która rozwija się z kryształów pochodzących z moczu i rosnących w kanalikach nerkowych (strukturach wewnątrznerkowych).
Większość kamieni powstaje ze szczawianu wapnia i fosforanu wapnia. Rzadziej tworzą je cystyna (cystynuria) lub kwas moczowy.
W wielu przypadkach choroba stanowi odosobniony problem, ale w rzadszych przypadkach – około 1-2% – może być spowodowana wadami rozwojowymi układu moczowego.
Kamień moczowy u dzieci – jakie są objawy?
W porównaniu z dorosłymi objawy, którymi może się objawiać choroba, są inne i często są związane z wiekiem dziecka.
W niektórych przypadkach diagnoza jest sporadyczna, np. po USG jamy brzusznej z innych wskazań, takich jak nawracający ból brzucha, podejrzenie infekcji dróg moczowych lub po prostu po kontrolnym USG.
W innych sytuacjach jedynym objawem jest obecność mniej lub bardziej obfitej krwi w moczu: tzw. krwiomocz.
U starszych dzieci objaw jest często wyraźniejszy i objawia się tak zwaną kolką nerkowo-moczowodową: ostry ból w boku promieniujący w kierunku pachwiny, bardzo intensywny, może wiązać się z nudnościami, wymioty i ogólne złe samopoczucie.
Jak jest diagnozowana?
Rozpoznanie objawów jest pierwszym krokiem do diagnozy;
Ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego jest narzędziem diagnostycznym pierwszego wyboru, czasem wnikliwie sugerowanym przez głównego opiekuna;
Następnym krokiem może być bezpośrednie prześwietlenie brzucha z odpowiednim przygotowaniem jelit; jest wskazany przez urologa;
Badanie TK aparatu moczowego bez środka kontrastowego stanowi najpełniejszą ocenę i jest zawsze wykonywane po wskazaniu lekarza urologa, zwłaszcza w przypadku złożonych kamieni ocenianych wcześniej za pomocą USG (kamienie wielokrotne lub obejmujące znaczną część drogi wydalniczej nerki, podejrzenie kamieni moczowodowych niewidocznych za pomocą USG lub bezpośredniego prześwietlenia jamy brzusznej).
Jak leczy się kamicę moczową u dzieci?
W przypadku drobnych kamieni (mikrokamicy), nawet wielokrotnych (2-3 mm), zaleca się uważne monitorowanie, przepisanie leczenia preparatami cytrynianu potasu i obfite nawodnienie.
W przypadkach, w których wymagane jest bardziej intensywne leczenie, wybór odpowiedniej techniki leczenia kamieni zależy od składu i wielkości kamieni, ich umiejscowienia oraz anatomii układu moczowego.
Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL)
Jest to wskazane w niektórych przypadkach w przypadku pojedynczych kamieni o wielkości około 1 cm.
Polega na użyciu urządzenia, które generuje wysokoenergetyczne akustyczne fale uderzeniowe i skupia je na kamieniu, który jest następnie rozbijany.
Małe fragmenty wydalane są z moczem.
Endoskopowa ureterolitotomia (RIRS: wsteczna chirurgia wewnątrznerkowa)
Najbardziej wskazany jest w przypadku kamieni występujących w odcinku lędźwiowym i miednicznym moczowodu z kamieniami nie większymi niż 2 cm u dzieci powyżej 2-3 roku życia.
Sonda endoskopowa zwana „ureterorenoskopem” jest wprowadzana najpierw do cewki moczowej, następnie do pęcherza moczowego, a następnie w górę moczowodu do kamienia.
Kamień kruszy się specjalnym laserem, a odłamki są zbierane i wydobywane za pomocą specjalnych „koszy”.
Technika ta wymaga delikatnych narzędzi oraz sporej zręczności manualnej i doświadczenia. Wraz z pojawieniem się elastycznych ureteroskopów technika ta osiągnęła nowy poziom doskonałości.
Przezskórna nefrolitotomia (PCNL: Przezskórna nefrolitotomia)
Przezskórna nefrolitotomia (PCNL) jest najlepszym zabiegiem leczenia niektórych postaci kamieni nerkowych, zwłaszcza pleśniowych i wielopostaciowych (kamienie cystynowe, kamienie pleśniowe dolnej grupy kielichowej lub o średnicy od 2 do 3 cm).
Jak można zapobiegać kamicy moczowej?
Profilaktyka jest wskazana głównie u dzieci z wywiadem rodzinnym pierwszego stopnia (matka, ojciec, rodzeństwo, dziadkowie).
Przede wszystkim stara się zapewnić rodzicom i pediatrom ogólnemu prawidłowe wskazania dotyczące odpowiedniego spożycia wody, diety niskosodowej, normokalorycznej i normoproteicznej, które należy przepisywać od momentu odsadzenia.
Rokowanie kamicy moczowej:
W przypadku wczesnego rozpoznania choroby rokowanie jest korzystne.
W przypadkach, gdy diagnoza jest postawiona późno z powodu braku objawów, a choroba powoduje niedrożność drogi wydalniczej z cierpieniem nerek, rokowanie może być poważne, nawet przy poważnej utracie czynności nerek.
Na szczęście takie przypadki są bardzo rzadkie.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Pediatria / Nawracająca gorączka: porozmawiajmy o chorobach autozapalnych
Co to jest zapalenie trzustki i jakie są objawy?
Kamienie nerkowe: jak powstają i jak ich unikać