Zaburzenia ucha wewnętrznego: zespół lub choroba Meniere'a
Zespół Meniere'a to choroba błędnika, czyli ucha wewnętrznego, po raz pierwszy opisana przez paryskiego lekarza Prospero Meniere'a w 1861 roku i charakteryzująca się trzema zaburzeniami: utratą słuchu (niedosłuch), szumami (szum uszny) i przełomem w zawrotach głowy
Charakterystyczne objawy zespołu Meniere'a
Pacjent z zespołem Meniere'a, rzadką chorobą o bardzo zróżnicowanym przebiegu, ma zaburzenia słuchu tylko w jednym uchu i ciężkie zawroty głowy.
Te ostatnie mają nagły początek i często towarzyszą im nudności, wymioty oraz niezdolność do stania i chodzenia trwa od 20 minut do 6-7 godzin i może nawracać w sposób nieregularny i nieprzewidywalny.
Charakterystyczne dla choroby zaburzenia słuchu – utrata słuchu, szum w uszach i uczucie przytłumionego ucha (pełność) – zmieniają się i nasilają podczas napadów zawrotów głowy.
W zaawansowanym stadium, zawroty głowy zmniejszają się pod względem częstotliwości i intensywności i są zastępowane przez uporczywą niestabilność.
Na wszystkich częstotliwościach słuch stabilizuje się na poziomie od średniego do ciężkiego.
U niektórych kobiet objawy związane są z sytuacją hormonalną, dlatego mogą być ostre w fazie przedmiesiączkowej lub na początku menopauzy i zmniejszać się w czasie ciąży.
Wielu pacjentów z zespołem Menière'a cierpi na migrenowe bóle głowy i istnieje korelacja między tymi dwoma zaburzeniami, które mogą objawiać się pośrednim obrazem znanym jako migrena przedsionkowa lub migrenowe zawroty głowy.
W rzadkich przypadkach zespół może dotyczyć obu uszu (obustronny Menière) i w tym przypadku wydaje się, że jest spowodowany zaburzeniami układu odpornościowego.
Jednym z czynników, który może mieć istotny wpływ, jest stres, a także styl życia i dieta.
Przyczyny zespołu Meniere'a
Zespół Meniere'a jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem endolimfy, płynu zawartego w błoniastych przestrzeniach błędnika ucha wewnętrznego.
Rezultatem jest poszerzenie tych przestrzeni, znane jako hydrop endolimfatyczny.
Czynników odpowiedzialnych za ten wzrost ciśnienia endolimfy jest wiele i częściowo nieznanych, prawdopodobnie różniących się w zależności od pacjenta.
Diagnoza zespołu Meniere'a
Ponieważ jest to „choroba niszowa”, ze zmiennymi i nieprzewidywalnymi zaburzeniami, dla prawidłowej diagnozy niezbędne jest odtworzenie historii klinicznej pacjenta na podstawie wywiadu.
Oprócz skrupulatnego zbierania informacji o objawach klinicznych przeprowadzane są badania audiometryczne i przedsionkowe.
Zgodnie z międzynarodowymi kryteriami rozpoznanie pewności zespołu Meniere'a wymaga co najmniej jednego badania audiometrycznego z jednostronnym niedosłuchem czuciowo-nerwowym o niskich i średnich częstotliwościach.
W przypadku podejrzenia, że objawy zespołu Meniere'a mogą być związane z rzadszą patologią, taką jak nerwiak nerwu słuchowego, specjalista może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego ze środkiem kontrastowym kąta mostowo-móżdżkowego i przewodu słuchowego wewnętrznego.
Leczenie i terapie zespołu Meniere'a
W leczeniu zespołu Meniere'a w ostrych epizodach stosuje się leki przedsionkowo-supresyjne w celu zmniejszenia zawrotów głowy, nudności i wymiotów.
Aby uniknąć i zapobiec zawrotom głowy, zaleca się dietę ubogą w sól, ale bogatą w wodę oraz stosowanie leków moczopędnych.
W przypadkach opornych proponuje się leczenie dobłonowymi wstrzyknięciami (do ucha środkowego przez błonę bębenkową) kortyzonu lub gentamycyny.
W szczególności gentamycyna dobłonowa w zmniejszonych dawkach i powtarzana w miarę potrzeb zapewnia kontrolę napadów zawrotów głowy w 90% przypadków, bez znaczących skutków ubocznych.
W przypadku częstych i prowadzących do kalectwa napadów zawrotów głowy, które nie są kontrolowane przez leki, a które mogą poważnie pogorszyć jakość życia pacjenta, konieczne może być zastosowanie leczenia „ablacyjnego”, które eliminuje lub zmniejsza funkcję chorego błędnika: labiryntektomia (usunięcie błędnika), neurektomia (odcinek nerwu przedsionkowego), dekompresja worka śródlimfatycznego.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV): przyczyny, objawy i leczenie
Bóle i zawroty głowy: może to być migrena przedsionkowa
Migrena i ból głowy typu napięciowego: jak je odróżnić?
Pierwsza pomoc: rozróżnianie przyczyn zawrotów głowy, poznanie powiązanych patologii
Zawroty głowy szyjki macicy: jak je uspokoić za pomocą 7 ćwiczeń
Napadowe zawroty głowy związane z pozycją (BPPV), co to jest?
Pierwsza pomoc: przyczyny i leczenie dezorientacji