Redução da reserva da artéria coronária: o que é e como se estuda
O que se entende por reserva coronária? A circulação coronária é um conjunto de vasos sanguíneos que permitem que o sangue chegue ao músculo cardíaco (miocárdio)
Em diversas situações, como quando exercemos esforço físico, o miocárdio necessita de mais sangue para funcionar, e a reserva coronariana corresponde justamente à capacidade da circulação coronariana de aumentar o fluxo sanguíneo em relação ao aumento das demandas metabólicas do músculo cardíaco ; isto é conseguido dilatando as artérias coronárias.
O que se entende por reserva coronária reduzida?
Uma artéria coronária criticamente obstruída (estenose) ainda pode permitir fluxo sanguíneo suficiente em condições básicas (de repouso), mas não pode adaptar o fluxo sanguíneo às demandas aumentadas do coração sob estresse, e isso é chamado de "reserva coronária reduzida".
Lembre-se de que um suprimento sanguíneo reduzido para o coração pode levar a isquemia, angina e, potencialmente, infarto do miocárdio.
Como se estuda a reserva coronária?
Por meio da ecocardiografia simples, que pode estudar a reserva coronariana de forma indireta ou direta. Indiretamente, usando testes provocativos de isquemia e avaliando os efeitos da isquemia miocárdica na motilidade (cinética) das paredes afetadas (ecostress).
Diretamente estudando o fluxo nas artérias coronárias em condições basais ou durante a estimulação.
As artérias coronárias podem ser visualizadas com ecocardiograma transesofágico; sondas transtorácicas apropriadas e projeções especiais permitem explorar certas seções das artérias descendente anterior e coronária direita.
A utilização de substâncias especiais (meios de contraste venosos que atravessam a circulação pulmonar e são detectáveis nos cortes das artérias coronárias e esquerdas) permite um estudo ótimo com colordoppler do fluxo nas artérias coronárias, em particular, permite estudar o fluxo variações durante a vasodilatação e determinar se a reserva coronária está normal ou reduzida.
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