COVID-19, descobriu o sistema de ativação da Síndrome Inflamatória Multissistêmica

Síndrome Inflamatória Multissistêmica associada a COVID-19: inicialmente confundida com a síndrome de Kawasaki, essa doença é denominada MIS-C.

COVID-19, A diferença entre a Síndrome Inflamatória Multissistêmica e a Síndrome de Kawasaki

Descobriu o mecanismo que desencadeia graves síndrome inflamatória em crianças com Covid-19. Inicialmente confundido com Síndrome de Kawasaki, esta doença inflamatória sistêmica causada em crianças pela infecção por COVID-19 é chamada MIS-C (Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças).

Pesquisadores do Hospital Bambino Gesù agora foram capazes de identificar seu perfil imunológico e reconhecer como ele funciona. A pesquisa realizada em colaboração com o Karolinska Institutet em Estocolmo, abre caminho para testes específicos de diagnóstico precoce e tratamentos direcionados. Os resultados acabam de ser publicados na revista científica CELL.

Síndrome Inflamatória Multissistêmica, as premissas da pesquisa

No início do Pandemia de COVID-19, as crianças pareciam quase imunes às consequências do novo coronavírus.

Continuando, no entanto, tornou-se evidente que eles também, embora de uma forma menos grave, poderiam adoecer com Covid-19. Em alguns casos, infelizmente, as crianças podem até desenvolver uma forma grave de inflamação sistêmica, Síndrome Inflamatória Multissistêmica, uma nova doença que pode ocorrer após contrair o coronavírus.

Pacientes jovens com MIS-C apresentam vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), problemas cardíacos e intestinais e aumento sistêmico do estado inflamatório. Essas características são parcialmente em comum com outra vasculite - Síndrome de Kawasaki- que inicialmente sugeriu uma ligação causal entre a síndrome de Kawasaki e a infecção por SARS-Cov2.

O estudo CACTUS explicou o mecanismo da Síndrome Inflamatória Multissistêmica

O estudo 'CACTUS - Estudos imunológicos em crianças afetadas por COVID e doenças agudas ' foi desenvolvido por médicos e pesquisadores do Hospital Bambino Gesù durante a emergência sanitária para tentar entender o Doença de COVID-19 na criança.

A COVID-19 Centro de Palidoro, o grupo de Pediatria Geral que nos últimos anos tem se dedicado ao estudo da Síndrome de Kawasaki, e o grupo de Imunologia Clínica e Vacinologia do Departamento de Pediatria do Hospital Universitário colaboraram na pesquisa.

Participaram 101 crianças, sendo 13 com COVID que desenvolveram a forma inflamatória multissistêmica, 41 com COVID, 28 com síndrome de Kawasaki ocorridas na era pré-COVID e 19 saudáveis.

O estudo do Hospital Bambino Gesù: os resultados

Em ambas as doenças, Kawasaki e a síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C), uma alteração nos níveis de citocinas (mediadores da inflamação) envolvidos na resposta imune foram detectados, mas com diferenças: por exemplo, interleucina 17a (IL-17a) foi encontrada especialmente aumentada em crianças com síndrome de Kawasaki, mas não naquelas com COVID-19 e MIS-C.

Comparado a crianças com Síndrome de Kawasakipacientes com Covid em desenvolvimento Síndrome Inflamatória Multissistêmica foram encontrados para ter uma alta presença de autoanticorpos, ou seja, anticorpos dirigido contra porções específicas do tecido cardíaco ou substâncias do próprio corpo, que atuam contra duas proteínas específicas (endoglin e RPBJ).

Este auto-anticorpos pode determinar o dano vascular e cardíaco típico de MIS-C. Também do ponto de vista celular, surgiram diferenças substanciais entre as duas patologias. crianças afetado por COVID, na verdade, têm um tipo particular de linfócitos T (um subtipo de células brancas do sangue para a defesa do corpo) com função imunológica prejudicada em comparação com crianças com Doença de Kawasaki.

Essa alteração é a base da inflamação e da produção de autoanticorpos contra o coração.

Perspectivas de pesquisas em Síndrome Inflamatória Multissistêmica

Os diferentes indicadores identificados entre os duas doenças permitiram esclarecer os mecanismos imunológicos responsáveis ​​pelo seu desenvolvimento e permitirão, num futuro próximo, o desenvolvimento de testes laboratoriais específicos para se chegar a um diagnóstico certo e precoce.

O monitoramento de linfócitos T e do espectro de anticorpos em crianças afetadas por COVID-19 permitirá o diagnóstico precoce de pacientes que estão em risco de desenvolver uma forma de MIS-C.

“Esses resultados representam uma descoberta importante também para uma escolha mais precisa e baseada em evidências de protocolos para o tratamento da inflamação sistêmica relacionada a Infecção por SARS-CoV-2 e Doença de Kawasaki“, Explica o Dr. Paolo Palma, chefe da Imunologia Clínica e Vacinologia do Menino Jesus e do estudo.

Terapias para a síndrome inflamatória multissistêmica

Os resultados da pesquisa indicam que imunoglobulinas em altas doses devem ser usadas para limitar o efeito de autoanticorpos, anakinra (um ingrediente ativo imunossupressor que bloqueia os receptores de interleucina-1) e cortisona devem ser usados ​​para tratar crianças com o Síndrome Inflamatória Multissistêmica em um estágio inicial para bloquear a inflamação secundária a danos nos vasos.

Em contraste, o uso de tocilzumab (anti-IL6) e drogas bloqueadoras de TNF-a não são recomendadas em pacientes pediátricos. Para pacientes com Kawasaki, os dados sugerem pela primeira vez a eficácia potencial de um fármaco bloqueador da IL-17 (secucinumab) para controlar a inflamação subjacente a esta doença.

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FONTE

www.dire.it

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