O conflito fêmur-acetabular é uma anormalidade óssea na articulação do quadril que, com o tempo, pode levar ao desenvolvimento de artrose e, portanto, a um processo degenerativo particularmente grave

Quais são as causas do conflito femoral-acetabular?

O conflito fêmur-acetabular é criado quando, devido a uma malformação do acetábulo do quadril ou uma malformação da cabeça femoral, os dois ossos, que em condições normais não se tocam, roçam um no outro, causando artrose ao longo do tempo.

Existem dois tipos de conflito femoro-acetabular: falamos do tipo came quando a malformação atinge a cabeça femoral, que, em vez da forma típica de bola, é mais parecida com um ovo; enquanto falamos do tipo pinça quando o acetábulo é mais largo que o normal e assim toca o pescoço do fémur.

A artrose é um processo degenerativo crônico, que afeta a cartilagem, ou seja, a membrana que protege o osso.

Quando é afetada pela artrose, a cartilagem diminui de espessura até desaparecer: como resultado, os ossos que se dividem vão se tocar.

A artrose do quadril, em cerca de 70% dos casos, é secundária ao conflito fêmur-acetabular

As anomalias subjacentes ao conflito femoro-acetabular não são congênitas, mas se desenvolvem durante a maturação do osso: a morfologia definitiva do quadril pode, portanto, ser avaliada após o período da adolescência.

O conflito femo-acetabular é uma patologia bastante frequente, afetando 30% da população mundial.

No entanto, nem sempre evolui para artrose.

Conflito femoro-acetabular e artrose: quais são os sintomas?

Os sintomas do conflito fémur-acetabular são semelhantes aos da artrose, mas com menor intensidade, sendo num caso o aparecimento da doença e no outro a sua degeneração.

O principal sintoma em ambos os casos é a dor, que no conflito femoro-acetabular será mais branda e se manifestará principalmente após a atividade esportiva.

O local dessa dor pode variar: pode ocorrer na virilha, lateralmente ou na nádega.

No caso de ruptura do lábio acetabular, uma espécie de 'vedação' que protege o quadril, a dor vai da parte frontal do corpo até a nádega.

Outro sintoma é uma limitação funcional de certos movimentos de flexão e intrarrotação.

No processo artrótico propriamente dito, por outro lado, a dor é mais significativa e se desenvolve em vários estágios.

Inicialmente, o paciente sente dor nos estágios iniciais do movimento, por exemplo, ao se levantar, mas se ele começar a andar, o quadril afrouxa.

No entanto, a dor reaparece no final do dia, quando o paciente relaxa e para de se movimentar.

Nos estágios mais avançados do processo de artrose, a dor torna-se contínua e pode ocorrer também durante o sono, prejudicando o sono.

Além disso, no caso da artrose, o paciente apresenta sérias limitações de movimento: não consegue dobrar a perna e isso leva a dificuldades nos movimentos habituais, como calçar meias e sapatos, ou entrar e sair de um carro.

Artroscopia para tratamento do conflito femoro-acetabular

O primeiro exame para diagnosticar o conflito femoral-acetabular é o raio-X, que pode ser seguido por investigações de segundo nível, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética com meio de contraste para a articulação.

Após confirmar a presença de conflito femoro-acetabular, examinar o paciente e realizar exames para avaliar o nível de sintomatologia do paciente, o especialista pode julgar necessário recorrer à cirurgia.

O conflito femoro-acetabular é tratado por artroscopia, técnica cirúrgica minimamente invasiva em que a articulação do paciente é acessada através de orifícios de poucos milímetros e, com o auxílio de uma câmera que permite aos cirurgiões acompanhar a operação a partir de um visor, os defeitos são limadas e corrigidas com instrumento especial e, quando necessário, o lábio acetabular é reparado com pequenas âncoras.

Muitas vezes, o paciente com conflito femoro-acetabular desenvolve sintomas incompreendidos, por exemplo, confundindo esse distúrbio com pubalgia.

Em vez disso, é importante intervir em um conflito femoro-acetabular sintomático a tempo, para evitar a degeneração da articulação.

Em suma, quanto mais cedo se intervir, maior será a chance de salvar a articulação, caso contrário não será mais possível intervir artroscopicamente, mas será necessário substituir toda a articulação por uma prótese: um tratamento cirúrgico muito mais exigente.

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Fonte:

Humanitas