Radiologia intervencionista: o que é, por que é essencial no atendimento ao paciente

Radiologia intervencionista: diferentes instrumentos são usados ​​para obter imagens de determinadas áreas do corpo, úteis para fazer diagnósticos e realizar intervenções terapêuticas guiadas

A radiologia intervencionista é uma subespecialidade da radiologia

Os médicos usam diferentes tipos de equipamento obter imagens de determinadas áreas do corpo e usar essas imagens para realizar intervenções guiadas por imagens.

Essas técnicas de imagem incluem:

  • Ultrassom
  • fluoroscopia de raios-X;
  • Tomografia computadorizada (TC);
  • Ressonância magnética (RM).

A radiologia intervencionista vascular fornece imagens extremamente úteis para diagnóstico e intervenção terapêutica para uma ampla gama de condições médicas

Esse procedimento, relativamente simples na população adulta, torna-se progressivamente mais complexo à medida que o tamanho do paciente diminui.

Pequenos cateteres (pequenos tubos de plástico), geralmente de 1 a 2 milímetros de diâmetro, são inseridos nos vasos sanguíneos para alcançar o local da doença.

O cateter pode ser usado para injetar medicamentos, nutrientes ou hemodiálise na veia.

Em outros casos, o cateter pode ser encaixado na ponta de vários instrumentos:

  • Tomar amostras de sangue para exame no laboratório;
  • Para tirar imagens que são transmitidas para uma tela;
  • Para medir a pressão arterial;
  • Para tirar uma amostra de tecido (biópsia);
  • Para injetar uma substância ou agente de contraste que é visível em raios-X (angiografia);
  • Para alargar um vaso sanguíneo estreitado (estenose) ou bloqueado (angioplastia);
  • Para alargar a abertura de uma válvula cardíaca (valvoplastia);
  • Introduzir substâncias ou materiais capazes de ocluir um vaso sanguíneo (embolização).

Os procedimentos para inserir um cateter variam muito dependendo do exame ou da terapia.

Alguns requerem anestesia geral, outros podem ser feitos sob anestesia local.

Em crianças, grande parte do trabalho de radiologia intervencionista é direcionado para a obtenção de acesso vascular de médio a longo prazo, que normalmente é obtido com um cateter venoso central ou CVC

As principais indicações para a colocação de um cateter venoso central incluem a necessidade de nutrição parenteral total, hemodiálise, administração intravenosa por longos períodos de tempo de certos medicamentos, incluindo quimioterapia e antibióticos.

Outra indicação importante em crianças é o cateterismo cardíaco para o diagnóstico de cardiopatias congênitas e, em muitos casos, para seu tratamento.

Os procedimentos arteriais têm muitas das mesmas indicações que na população adulta, como a embolização de uma hemorragia arterial.

O tratamento de algumas malformações vasculares pode ser realizado na infância, reduzindo assim os sintomas e problemas psicológicos a elas associados.

A indicação mais comum para angiografia renal é a hipertensão renal.

Até 25% das crianças e jovens com hipertensão têm uma causa renal. A estenose (estreitamento) da artéria renal, principalmente devido à displasia fibromuscular e neurofibromatose tipo 1, pode ser tratada com sucesso com angioplastia.

A angioplastia envolve a inserção de um cateter balão em um grande vaso sanguíneo, por exemplo, a artéria femoral, e empurrá-lo até atingir o estreitamento.

O balão é então inflado para alargar o estreitamento da artéria renal.

A angiografia cerebral diagnóstica foi amplamente substituída por modalidades de imagem, como angiografia por TC e angiografia por RM.

O diagnóstico de algumas doenças, no entanto, requer avaliação de pequenos vasos e a angiografia cerebral muitas vezes fornece a resolução necessária para diagnosticar, principalmente em crianças menores:

  • Vasculite;
  • Derivações arteriovenosas espinhais;
  • Aneurismas cerebrais;
  • Malformações arteriovenosas.

Além disso, uma variedade de intervenções são agora comuns, incluindo:

  • O tratamento de lesões vasculares, como aneurismas e malformações arteriovenosas;
  • A embolização pré-operatória de tumores;
  • Tratamento do AVC isquêmico agudo.

A embolização envolve a introdução, por meio de cateteres inseridos nos vasos sanguíneos, de materiais capazes de ocluir um vaso, como cola cirúrgica ou bobinas metálicas.

A embolização da malformação da veia de Galeno é um procedimento muito bem sucedido que demonstrou levar à normalização neurológica em 74% dos pacientes tratados.

No trauma, a embolização esplênica é reconhecida pelos cirurgiões como uma opção para o tratamento da hemorragia traumática do baço.

A embolização da artéria esplênica – o principal vaso sanguíneo que transporta sangue para o baço – permite que a artéria seja ocluída e o sangramento pare.

No entanto, o baço permanece no local, continua a funcionar pelo menos parcialmente e evita o risco de infecções graves que os pacientes que tiveram o baço removido cirurgicamente (esplenectomizado) correm.

Infecções, fibrose cística, bronquiectasias, tuberculose, aspiração de corpo estranho e cardiopatia congênita podem causar hemorragias pulmonares de tal forma que a embolização das artérias brônquicas é necessária.

As oclusões dos vasos sanguíneos são possíveis complicações do transplante de fígado.

A angioplastia é o tratamento de escolha para estenose arterial hepática e estenose hepática e venosa portal.

A escleroterapia percutânea envolve a injeção de uma substância em uma veia que destrói o vaso sanguíneo.

É considerado tratamento de primeira linha para algumas malformações venosas e é realizado sob orientação fluoroscópica ou ultrassonográfica.

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Fonte:

bebê Jesus

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