Escarlatina: contágio, sintomas e tratamento
A escarlatina e sua irmã mais nova, a quarta doença, são as duas únicas doenças exantematosas causadas não por um vírus, mas por uma bactéria, o estreptococo β-hemolítico do grupo A (SBEGA)
Eles são caracterizados por um exantema puntiforme vermelho brilhante e um enantema característico da mucosa oral.
Como a escarlatina é transmitida
É típico de zonas de clima temperado, não sendo conhecido em países tropicais e regiões subárticas.
Atinge preferencialmente no outono e inverno e com o passar dos anos tem incidência decrescente, provavelmente devido ao uso de antibióticos aos quais o estreptococo é sensível.
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É transmitido por contato direto de uma pessoa doente ou portadora saudável, ou através de materiais infectados, como pratos, brinquedos ou roupas.
Os grupos mais afetados são aqueles entre 5 e 8 anos (escola primária) e entre 18 e 20 anos, em relação ao serviço militar em países onde o recrutamento é obrigatório.
Sinais e sintomas da escarlatina
O tempo de incubação é menor do que para outras doenças exantemáticas, variando de 24 horas a 5 dias.
O início é abrupto, com febre mesmo alta, cefaleia, náuseas, disfagia.
A língua é coberta por uma pátina esbranquiçada no centro, enquanto aparece avermelhada nas bordas e na ponta (língua em morango, na qual as papilas avermelhadas emergem sobre a pátina esbranquiçada), a faringe é edematosa e fortemente avermelhada, com amígdalas inchadas muitas vezes cobertas com um exsudato amarelado, facilmente removido com uma espátula.
Este período de 24-48 horas é seguido pelo da erupção, em que a sintomatologia inicial se agrava: a pátina esbranquiçada da língua desaparece, dando lugar a um vermelhidão difuso com papilas hipertróficas (língua em framboesa); a faringe piora como vermelhidão e inchaço, enquanto a erupção aparece, começando na raiz dos membros e no tórax anterior, espalhando-se rapidamente para as costas, pescoço, abdômen e membros, deixando as palmas das mãos e plantas dos pés ilesas.
Consiste em máculo-pápulas de 1 mm de diâmetro, circundadas por um halo avermelhado que confere à pele do doente uma aparência avermelhada difusa (daí o termo escarlatina).
Os traços faciais são característicos, com a área perioral e do queixo ilesos, enquanto o resto da pele é uniformemente avermelhado (máscara de Filatov).
Outros sinais que nem sempre estão presentes são o dermografismo branco (quando um lápis é passado sobre a pele, forma-se uma faixa esbranquiçada que dura alguns segundos) e o sinal da mão amarela de De Toni (quando uma mão aberta é pressionada sobre o abdômen corado e levantada, a marca de cor clara permanece por um curto período de tempo).
A erupção dura de 5 a 7 dias e regride na mesma ordem em que surgiu, com um fenômeno característico: o da descamação, que pode ser microscópica na face, mas com grandes escamas nas mãos e nos pés.
Quais são as complicações
Uma vez muito frequentes, consistem em complicações sépticas (abscessos tonsilares, otite purulenta, rinossinusite purulenta, cardite), complicações tóxicas precoces (afetando coração, articulações, rim e fígado) e imunológicas (artrite, miocardite e nefrite).
Com o advento dos antibióticos, a frequência de complicações, felizmente, diminuiu bastante.
Terapia da escarlatina
A escarlatina é a única doença exantemática infecciosa que requer tratamento antibiótico, sendo causada pela SBEGA: penicilina G ou penicilina V são as duas drogas de escolha.
Outros antibióticos, como macrolídeos e β-lactâmicos, também são ativos no estreptococo, mas em menor grau do que a penicilina.
Somente em formas hipertóxicas a cortisona pode ser usada.
Como prevenir a escarlatina
A única forma de prevenção é isolar a criança infectada por pelo menos 2 dias após o início da antibioticoterapia.
Uma vacina, que ainda não está disponível, está sendo estudada.
Ao contrário de outras doenças exantemáticas, a escarlatina não confere imunidade permanente, por isso também pode ser repetida várias vezes ao longo da vida.
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