Lesão cerebral traumática grave: um pacote para o TCE

Fonte: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Não faz muito tempo, o Dr. Alan Garner descreveu o processo de desenvolvimento de Carebundles como parte da tentativa de prestar o melhor atendimento e medi-lo ao mesmo tempo. Aqui está o primeiro dos posts de acompanhamento: no TBI.

O pacote isolado de lesão cerebral traumática grave

Seguindo nosso blog sobre Carebundles e sua utilidade geral em Medicina Pré-hospitalar e de Recuperação, pensamos que poderíamos examinar cada um dos pacotes que estamos usando em Sydney e discutir nossa justificativa de por que incluímos os itens que fizemos e a base de evidências para eles. Esperamos que este processo nos forneça alguma revisão aberta por pares de nossos critérios em uma coorte internacional de nossos colegas, o que só pode ser bom para nós.

A primeira coisa a notar é simplesmente uma repetição do meu post anterior. É difícil obter boas evidências no espaço em que trabalhamos e muitos dos dados são extrapolados da prática hospitalar. A mera geografia por si só não deve afetar a fisiopatologia, portanto, essa abordagem é biologicamente plausível, mas reconhecemos que não é ideal. Para citar a postagem anterior:

“Em seguida, recorremos às diretrizes de consenso baseadas em evidências, análises Cochrane e RCTs de boa qualidade para definir os itens de Carebundle. Este é um processo preocupante, pois você percebe quão poucas intervenções existem que têm boas evidências para apoiá-las. Isso é particularmente verdadeiro para o atendimento pré-hospitalar, onde muitas vezes operamos em uma zona livre de evidências. Em muitos casos, não tínhamos escolha a não ser seguir o consenso (ou melhor suposição, como gosto de chamá-lo). Decidimos que incluiríamos intubação para pacientes com trauma inconsciente, por exemplo, apesar das evidências não serem tão fortes e, em muitos casos, contraditórias. ”

Então, vamos dar uma olhada em nossos itens do pacote para traumatismo craniano grave isolado (GCS <9) e por que os escolhemos:

Intubação e ventilação mecânica.

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