Lesão cerebral traumática grave: um pacote para o TCE

Fonte: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Não faz muito tempo, o Dr. Alan Garner descreveu o processo de desenvolvimento de Carebundles como parte da tentativa de prestar o melhor atendimento e medi-lo ao mesmo tempo. Aqui está o primeiro dos posts de acompanhamento: no TBI.

O pacote isolado de lesão cerebral traumática grave

Como acompanhamento de nosso blog sobre Carebundles e sua utilidade geral em Medicina Pré-Hospitalar e Recuperação, pensamos em analisar cada um dos pacotes que estamos usando em Sydney e discutir nossa lógica de por que incluímos os itens que fizemos e a base de evidências para eles. Esperamos que esse processo nos forneça uma análise aberta por pares de nossos critérios em uma coorte internacional de nossos colegas, o que só pode ser bom para nós.

A primeira coisa a observar é simplesmente uma repetição do meu post anterior. É difícil obter boas evidências no espaço em que trabalhamos e muitos dados são extrapolados para a frente da prática hospitalar. Apenas a geografia por si só não deve afetar a fisiopatologia, portanto essa abordagem é biologicamente plausível, mas reconhecemos que não é o ideal. Para citar a postagem anterior:

“Voltamos então às diretrizes de consenso baseadas em evidências, às revisões da Cochrane e aos ECRs de boa qualidade para definir os itens de Carebundle. Esse é um processo preocupante, à medida que você percebe o quão poucas intervenções existem existem boas evidências para apoiá-las. Isso é particularmente verdadeiro no atendimento pré-hospitalar, onde frequentemente operamos em uma zona livre de evidências. Em muitos casos, não tínhamos escolha a não ser concordar (ou melhor, como eu gostaria de chamá-lo). Decidimos incluir a intubação para pacientes com trauma inconsciente, por exemplo, apesar de as evidências não serem tão fortes e, em muitos casos, contraditórias ”.

Então, vejamos nossos itens do pacote para lesões graves na cabeça isoladas (GCS <9) e por que as escolhemos:

Intubação e ventilação mecânica.

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