Valvulopatia: esaminiamo i problemi delle valvole cardiache

da Cristiano antonino il Ott 15, 2022

Parliamo di valvulopatia: le valvole cardiache so le strutture que separano di loro le camere cardiache (atri e ventricoli) e queste ultime dai grandi vasi (aorta ed arteria polmonare)

Le valvole cardiache sono quattro (tricuspide, polmonare, mitrale e aorta), in grado di aprirsi e chiudersi in maniera coordinata con il battito cardiaco, assim da lasciare passare il Sangue solo in una direzione.

As doenças valvares cardíacas são chamadas de valvulopatias e podem ser de dois tipos: estenose (abertura incompleta; o sangue passa por um orifício menor que o normal) e insuficiência (fechamento incompleto; parte do sangue volta pela válvula que deveria ser fechada).

Molto spesso tuttavia stenosi e insufficienza coesistono, in diversa misura, nella stessa valvola, realizando la cosiddetta stenoinsufficienza.

Le valvulopatie podeno essere congenite, presenti cioè dalla nascita, o acquisite (compaiono nel corso della vita)

Queste ultime possono essere di origine degenerativa (mais freqüentes nei soggetti anziani, spesso ipertesi, dovute in sostanza a usura delle strutture valvolari), infettiva (endocarditi), ischemica (in corso di infartar miocardio acuto, traumatica (moltos del mesmo) o secondaria a picua dilatazione ventricolo e/o dei grandi vas.

Il decorso delle valvulopatie é nella maggior parte dei casi lentamente evolutivo, com uma fase em que molto lunga (anni) completa asintomaticità.

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Qualora invece la Valvulopatia insorga acutamente su una valvola fino a quel momento normale (em seguito a traumi, infarto miocardico, endocardite con perforazione dei lembi valvolari) la presentazione clinica può essere drammatica.

Le malattie delle valvole del settore destro del Cuore (tricúspide e polmonare), ove vige un regime pressório più basso, sono raro e em genere dovute a problemi congeniti.

Le malattie di mitrale e aorta são muito mais freqüentes.

Causa delle valvulopatia

Le valvulopatie congenite sono dovute e alterações dello sviluppo embrionale delle strutture cardiache e spesso son associe e altre anomalia congenita che realizzano sindromi assai complesse.

Le valvulopatie acquisite pode ser dovute a infezioni, infiammazioni, degenerazione del tessuto valvolare, traumi, ischemia miocardica oa patologie del muscolo cardiaco or dell'aorta ascendente.

Negli scorsi decenni una delle cause di valvulopatia era la malattia valvolare reumatica, che insorge come complicanza di un faringite ou amigdalite causata of un particolare bateria.

Le valvole cardiache sono colpite alcune settimane dopo l'infezione tonsillare. Esse vengon danneggiate e proximao si deformano.

Al giorno d'oggi, con il miglioramento delle condizioni di vita, la riduzione delle infezioni e l'aumento della durata della vita, la causa mais freqüente di valvulopatia è quella degenerativa, dovuta cioè al progressivo danneggiamento della structtura valvolare che avviene con l' invecchiamento.

Conseguinze della malattia valvolare

Le conseguenze della malattia valvolare dipendono do tipo di anomalia (stenosi o insufficienza) e dalla sua gravidade. La conseguenza estrema di ogni valvulopatia è lo scompenso cardiaco.

Pur essendo difficile generalizzare, si può affermare che ogni valvulopatia attraversa due fasi: una prima di compenso, durante la quale il cuore mette in atto una serie di meccanismi per far fronte al problema, e una seconda che evolve verso la insufficienza cardiaca, when i meccanismi di adattamento non sono più bastante a manter una portata cardiaca adeguata.

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A estenose valvola causa um aumento de pressão para o monte de valvola malata. No caso de interesse delle valvole aortica o polmonare, i ventricoli vanno incontro a ipertrofia (aumento di spessore della parete) che li rende in grado, per un certo periodo, di generare una press più elevata, menre in case di interessamento mitralico o tricuspidale gli atri, la cui parete presenta spessori molto ridotti, vanno incontro a dilatazione.

La dilatazione delle camere atriali causa spesso l'insorgenza della fibrillazione atriale, un'aritmia che peggiora ulteriormente la funzione cardiaca.

A un certo punto i ventricoli non sono più in grado di aumentar ulteriormente i loro spessori e iniziano anch'essi a dilatarsi in modo sagerato.

La evoluzione a this punto è verso lo scompenso cardiaco

Nelle insuficiente valvolari invece, le came cardiache interessate ricevono una quantità eccessiva di sangue, dovuta al rigurgito attraverso la valvola che chiude in maniera imperfetta.

Non dovendo vincere un'aumentata resistenza esse non hanno bisogno di aumentare lo spessore delle loro parti e reagiscono al sovraccarico di volume dilatandosi.

Quando la dilatazione è troppo marcata, il cuore non riesce più a contrarsi adeguatamente e si verifica un ristagno di sangue nel letto vascolare polmonare (edema polmonare), a livello del fegato (epatomegalia, gonfiore addominale) e degli arti inferiori (edemi o gonfiori) .

Valvulopatia: sintomi

Il paziente affetto da valvulopatia é spesso asintomatico ou poco sintomatico anche até um stadio avanzato.

Por este motivo, o risco principal é que você chega a todos os diagnósticos e a todas as terapias tardias.

Una volta che il cuore è ecessivamente dilatato infatti, anche sostituendo la valvola malata, non si assiste a un migliorment delle condizioni cliniche and il paziente va incontro a progressiva scompenso cardiaco.

Sintomi dipendono dal tipo di valvulopatia. Eu primi sintomi sono em genere la comparsa di facile affaticabilità, dispnea (fatica a respirare) durante a atividade fisica e em seguito anche a riposo.

I pazienti posso não acusar batticuore a causa dell'insorgenza di aritmie como la fibrillazione atriale.

Talvolta il primo segno clinico può essere un ictus, dovuto all'entrata nel circolo sanguigno di parti di coaguli che si formano all'interno della camere cardiache dilatate.

Se o ventrículo coincidir com a compressão de congestionamentos epáticos e declives (retenção de líquidos em níveis inferiores).

Em presenza di una estenosi aórtica il paziente può andare incontro a angina, sincope (svenimenti) o addirittura morte improvvisa.

Por acusar meno problemi il paziente spesso diminusce inconscientemente la propria attività fisica.

Por este motivo, o grau de limitação funcional é muito pequeno.