Cardiomiopatia alcoólica e cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena
“Cardiomiopatia” é um termo geral que indica a doença primitiva do músculo cardíaco (miocardio)
O dano miocárdico por coronariopatia e hipertensão é responsável pela grande amplitude da cardiopatia
Nesta seção do local tratteremo le patologie a carico del miocardio de origem não isquêmica e não ipertensiva, che so responsabili de cerca de 5-10 dei casi di scompenso cardiaco.
Grupo Tale compreende:
- cardiomiopatia dilatativa;
- cardiomiopatia ipertrófica;
- cardiomiopatia restritiva;
- cardiomiopatia alcoólica;
- cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena;
- miocardite.
Cardiomiopatia alcoólica
Em Europa e Negli Stati Uniti, o forte consumo de álcool é uma causa principal de DCM não isquêmico.
Em geral, i pazienti alcolizzati che consumano mais de 90 g de álcool al giorno (all'incirca sette-otto consumazioni standard al giorno) por oltre 5 anni son a rischio di sviluppare cardiomiopatia alcolica asintomatica.
Com períodos mais prolongados de consumo de álcool, a cardiopatia pode progredir e causar segni e sintomi di scompenso cardiaco.
A cardiomiopatia alcoólica é caracterizada pelo aumento da massa miocárdica, dilatação dos ventrículos e alívio parietal.
As alterações da função ventrícola diminuem para o estádio: a cardiomiopatia alcoólica asintomática está associada a uma disfunção diastólica, como a disfunção sistólica é um repertório comum sem sintomas de paz.
Eu fattori fisiopatologici di tale affezione sono complessi.
Eu tre principali meccanismi proposti sono:
- effetto tossico diretto dell'alcool sui miociti,
- efeitos nutricionais (para o maior cuidado de tiamina),
- efeitos tossici di additivi nelle bevande alcoliche (cardiomiopatia indotta da cobalto no Canadá diversi anni fa).
Le donne sembrano essere mais sensibili degli uomini agli effetti cardiotossici dell'alcool e per loro é suficiente uma dose total inferior nell'arco della vita di etanolo para sviluppare la malattia.
Malgrado o fato de que a dose média de álcool na vida para o alcoolista é inferior a quela para os alcoólicos do seu corpo, a cardiomiopatia e a miopatia semblante também são comuns.
Eu reperto all'esame obiettivo sono simili a quelli osservati nella DCM ma variano com l'interessamento de um ou entrambi i ventricoli e com il grau de disfunzione miocardica.
A causa degli effetti adrenergici del consumo de álcool, l'incidenza di tachiaritmia sopraventricolare è aumentata.
A terapia farmacológica unificada para o scompenso cardíaco pode ajudar a melhorar a duração da função ventrícola e do prognóstico.
I pazienti con cardiomiopatia alcolica posso apresentar resultados semelhantes a quelli dei pazienti com IDCM
L'alcolismo senza astinenza é um forte fator preditivo de morte cardíaca precoce.
Pertanto com questi pazienti é necessário ter uma abordagem agressiva para obter a cessação do consumo de álcool.
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Cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena
A cardiomiopatia ou displasia ventricolar destra aritmogena (Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy or Dysplasia, ARVC, ARVD) é caracterizada pela instituição fibroadiposa do miocárdio ventricolar destro.
È una malattia autossômica dominante con predominantenza maschile.
L'ARVC é uma causa principal da morte improvisada nei giovani adulti e negli atleti, em particular no nord-est italiano e, facendo il confronto, é osservata meno frequentemente negli Stati Uniti.
L'ARVC é caracterizado por um ampio spettro fenotípico, com perdita dei miociti durante o sviluppo inicial no miocardio ventricolare destro con sostituzione adiposa ou fibroadiposa.
La formazione di un aneurisma ventricolare destro e le anômalie della cinetica parietale segmentale rappresentano altri criteri.
L'ARVC è spesso associata a miocardite.
O diagnóstico clínico é problemático.
I pazienti posso não lamentar palpitazioni ou sincope spesso in associazione con aritmie rientranti.
La diagnosi può essere post mediante anamnesi familiare, tachiaritmia ventri colare, particularmente tachicardia ventricolare ad origine dal ventricolo destro elicitata dal rilascio di catecolamina indotto dall'esercizio.
Eu classici repertório all'ECG prevedono inversione dell'onda T nelle derivazioni precordiali da V1 a V3 e onde épsilon.
L'ecocardiografia può identificar la dilatazione ventricolare destra, le anômalie della cinetica parietale segmentale ou la formazione di un aneurisma.
Tuttavia, i criteri di imaging per l'ARVC son valutati meglio mediante RMC per via delle immagini superiori della struttura e della funzione ventricolare destra e la caratterizzazione tissutale impiegata peridente l'infiltrazione adiposa del miocardio.
A terapia anti-aritmica com beta-bloqueadores ou amiodarona é adotada para controlar a arritmia e, não há paz e alto risco de morte improvisada, a terapia com ICD pode proteger da arritmia ventricolar potencialmente letal.
Gli atleti com um diagnóstico provável ou certo de ARVC devono essere esclusi dalla maggior parte delle attività sportive agonistiche.
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