Cardiopatia e dependência de sono: quais são os efeitos da cocaína no coração?

da Cristiano antonino il Gen 13, 2023

O consumo de cocaína é um fenômeno cada vez mais difundido em todo o mundo. Os benefícios aparentes e temporários oferecem essa ajuda, mas são conduzidos a condições de dependência e abuso com resultados clínicos muito graves, tal volta irreversível

QUANTO È DIFUSA LA COCAINA?

L'UNODC (a agência de Nazioni Unite que monitora o consumo de água no mundo) anuncia como negli últimos anos em alcuni Paesi del mondo, soprattutto na América do Norte e na Europa Ocidental, o consumo de cocaína está aumentando.

La relazione Europea sulle droghe del 2018 concorda nel ritenere la cocaina sempre mais presente em mercati europei como documentado anche dalle analisi delle acque reflue di alcune grandi città metropolitane.

Prezzi “al dettaglio” são estáveis entre a pureza desta droga e o nível de vida mais elevado do último decênio.

Na Europa existe o tipo de cocaína: o più comum é o pó de cocaína (sotto forma di sali), enquanto, menos facilmente repercutível, é o crack de cocaína (base libera) que se supõe inalando o fumo.

Historicamente, a maior parte da cocaína chega à Europa através do porto, para a grande porta de navegação, della península ibérica, mas recentemente seqüestra suggeriscono como esta rotta não é mais a sola.

Em 2016 infatti, il Belgio superou a Espanha como paese con il maior quantitativo de cocaina sequestrada nei porti.

COCAINA: CHI LA USA E VEM?

A cocaína, diferente de outras substâncias, é geralmente usada em maniera compulsiva (binge) após períodos de não uso que, do ponto de vista neuroquímico, corrispondo-no a um forte exame de neurotransmissores.

De preferência, use a via nasal (bufando) e só ligue a via parental.

Di recente è diventato mais frequente fume la cocaina nella sua forma base: il crack

A cocaina é utilizada por pessoas pertencentes a todos os estratos sociais sem diferentes etnias, e é demonstrado inoltre que le giovani donne hanno, rispetto ai loro coetanei maschi, uma maior probabilidade de ricorrere ai binge.

O uso de cocaína está fortemente correlacionado com todas as propriedades farmacológicas da substância, todas as características do indivíduo e de todo o ambiente.

Essa substância, mais do que qualquer outra droga, tende a ser utilizada em determinados concursos sociais e de grupos específicos de pessoas.

Este é um problema comprovado por meio de indicadores ambientais absolutamente cruciais para determinar uma amplificação do consumo.

Além disso, é importante esclarecer a gripe particular de quatro personalidades ou como as diversas estruturas de personalidade podem ser mais ou menos vulneráveis ao uso de cocaína.

VEM AGISCE LA COCAINA?

Più la sostanza è pura, maggiori saranno gli effetti clinici procurati.

Praticamente però la cocaina è sempre adulterada com outros compostos como:

manitolo;
lattosio ou glucosio para aumentar o volume;
cafeína;
lidocaína;
amfetamina per amplificarne gli effetti (Bastos, Hoffman, 1976).

A cocaina que viene venduta solitàriamente contiene dal 10 al 50% di principio attivo e solo molto aguardava al 70%.

A cocaína do ponto de vista farmacológico está em grau de bloquear a recaptação neuronal de dopamina, noradrenalina e serotonina e aumentar a transmissão glutamatérgica.

EFFETTI CLINICI SULL'ORGANISMO

Os efeitos clínicos da cocaína são diretamente proporcionais à dose consumida.

Dosi comprese fra i 25 e 125 mg determinados que têm os efeitos desejados que consistem em:

euforia;
incremento della socialità e dell'energia;
ridotta precisa de dormir;
aumento aparente e temporâneo de eficiência.

Dosi mais elevado de sostanza, superiori ai 150 mg determinado:

vasoconstrição;
aumento da frequência cardíaca e da temperatura;
dilatazione della pupilla dell'occhio in assenza di luce (midriasi)
se la sostanza viene assunta per via nasal, forte anestesia local.

Dosi maggiori di 300 mg podeno causere in soggetti anche tolleranti overdose con:

comportamento estereotipado e maduro;
ansiedade;
ataques de pânico;
paranóia;
alucinações;
agressividade;
violência;
problemas cardiovasculares vêm infartar do miocárdio ou angina, arritmias;
acidentes neurológicos vêm tontura, dor de cabeça, visão ofuscada, isquemia, hemorragia enfartada.

Através do aumento cerebral da dopamina é também em grau de determinar um aumento da excitação sexual.

Normalmente la cocaina viene abusada per la sue capacità psicostimolanti

Ocorrer um choque no sistema nervoso central não pode ser artificialmente estimulado ou um determinado limite, pois tende a um esgotamento metabólico em tempo relativamente curto.

È freqüente observação infantil dopo vere e proprie abbuffate forti sintomi di:

depressão;
motivação de motivação;
sonolência;
paranóia;
irritabilidade e psicose (Gold, Verebey, 1984).

QUANTO DURANO GLI EFFETTI DELLA COCAINA?

Se assunta pela via nasal a emivita – esse é o tempo necessário para diminuir a concentração ou a atividade inicial de uma sostanza – é de cerca de 80 minutos, 60 são administrados por via parenteral e de 50 min são ingeridos.

Metaboliti rilevati na urina permangono por cerca de 1 settimana.

La cocaina, come molte sostanze d'abuso è in grado di indurre tolleranza, dipendenza e astinenza una volta che la sua somministrazione viene bruscamente interrotta.

LE 2 FASI DELL'ASTINENZA

La sintomatologia astinenziale indotta dalla cocaina, soprattutto nei consumatori cronici, risulta essere particularmente intensa.

Essa é a característica de três fasi.

A primeira, definida como fase do acidente, que compara alguns dias da interrupção do uso (1-3 dias) e caracteriza a depressão, dificuldade para dormir e apenas para um desejo moderado – esse é o desejo intenso e incoercível de assumir o sustento .
O segundo que comparamos de 2 a 10 dias da interrução notou o pico da sintomatologia astinenziale com disforia, mancanza di energy, aumento do apetite, dor difusa e cefaléia, ansia, paranoia, alucinações, delírios, fortes oscilações do tono dell'umore , sonolenza e desejo intenso.
A terceira fase compara dopo la prima settimana e che può durare anche mesi è caratterizzata do craving episodico, insonia, irritabilidade, agitação.

Particularmente interessante do ponto de vista neurobiológico e clínico é um dos sintomas mais importantes da dependência de cocaína: o desejo.

GLI EFFETTI SUL CUORE

A isquemia e o infarto miocárdico agudo representam a patologia mais frequentemente descrita no abuso de cocaína, mas os efeitos dessa sustentação para a vida cardiovascular são muitos e complexos e posso determinar um ampio ventaglio di complicanze que vanno da síndrome coronariana aguda durante a dissecação aortica, alla morte improvvisa per cause aritmiche.

O mecanismo principal, mas não o único, é representado por um aumento do nível de catecolaminas circolanti e da estimulação prolongada dos receptores adrenérgicos ao nível do coração.

Essa alteração determina vários efeitos, como um aumento da frequência cardíaca, pressão arterial sistêmica e contração da célula cardíaca, fenômenos que levam a um aumento da demanda de oxigênio por parte do miocárdio.

Ao contrário, a cocaína induz a vasoconstrição e, em seguida, reduz o fluxo sangüíneo no músculo cardíaco, determinando um desequilíbrio entre a saúde e o transporte de ossos e resulta em sofrimento isquêmico.

Alterações da coagulação

Oltre agli effetti emodinamici, l'utilizzo di cocaina determina anche alterazioni a carico della coagulazione in senso protrombotico; Numerosos são os casos de infarto miocárdico por trombose aguda relacionados ao uso de cocaína também em casos de estenose significativa ao nível das artérias coronárias.

A cocaína promove a trombose alterando a expressão molecular implica na ativação e agregação piastrinica, além de ação pró-inflamatória e coincidente no processo bioquímico da coagulação.

Tras os principais mecanismos protrombóticos correlatos ao uso da cocaína, como a disfunção endotelial: o endotélio e o “tecido” que revestem a superfície interna dos vasos sanguíneos e do endocárdio e soltam um rulo fundamental na correção do tônus vascular (vasodilatação e vasoconstrição), nei processi infiammatori, di aterosclerosi e nella coagulazione.

A cocaína, alterando a produção da parte da célula do endotélio do corpo para regular todos esses processos, favorece a formação de coagulação e acelera o processo de aterosclerose. (3)(4)(8)

Infarto miocárdico

Soggetti com angústia ou infarto miocárdico em ato de abuso de cocaína no momento de acesso a nei dipartimenti di Emergência-A urgência pode ser indistinguível da população geral por características e duração da dor e persistência de outros gorduras de risco cardiovascular (fumo, familiaridade, diabetes, dislipidemia, etc…), sebbene mediamente si tratti di soggetti di età più giovane rispetto alla media dei soggetti con coronaropatia da outra causa.

Nell'infarto de cocaina e tempi di insorgenza dei sintomi dall'ultima assunzione della sostanza são variáveis dai 30 minuti ad alcune ore (talora tardivo a oltre 15 ore dall'assunzione) con un picco di incidenza dopo circa un'ora dall'utilizzo; A insônia dos sintomas não está sempre relacionada à dose assunta ou a todo o tipo de administração. (3)

Cocaína e arritmia

O abuso de cocaína é correlato, inoltre, a fenômenos aritmici di vario grado:

taquicardia e/ou bradicardia;
comparar di disturbi di conduzione;
taquicardia sopraventricolari;
taquicardia e fibrilação ventricular;
torção da ponta;
comparação de padrões eletrocardiográficos que imitam a síndrome de Brugada (síndrome relata a morte improvisada).

Além disso, os mecanismos através do qual a cocaína exerce e seus efeitos pró-aritmógenos são múltiplos.

Agindo ao nível dos canais iônicos (sódio, potássio, cálcio), pode alterar a formação normal e a condução do impulso elétrico e a elevação “instabilidade” das células cardíacas, indo para o quadro de isquemia, determinando um substrato favorável à insuficiência di aritmie sia atriali che ventricolari.

Inoltre, nei pazienti che assumono in mode asassiduo cocaina, if osserva freqüentemente un quadro ipertrofia ventricolare sinistra, fenomeno che, oltre ad essere associado a enfarte, incrementa anch'esso il risco de aritmie cardiache. (6,7)

Informações sobre o coração

Non è rara nei cocainomani l'insorgenza di endocardite e miocardite, in major misura nei soggetti che ne fanno un use endovena.

O uso de sostanze stupefacenti endovena representa um fator de risco para o ingresso de patógenos na torrente automática, aumentando o risco de patologia infetiva a carico do tecido cardíaco e valvular, mas da estatística da cocaína parece ser esse um fator de risco de risco independente ad altre sostanze assunte sempre por via endovenosa.

Verossimilmente o aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica e do quadro de disfunção endotelial pode determinar um dano ao fígado vascular e valvular em grau di favorire o ingresso de agentes patogênicos no tecido.

Nei soggetti cocainomani si osserva, infatti, anche una maior incidência de patologia vascular como flebiti e tromboflebiti.

Além disso, a incidência da patologia da aorta (dissecação, rottura) e do ictus (do tipo isquêmico que causa hemorragia) é estatisticamente maior do que a população cocainômana em geral.

COCAINA, FUMO E ÁLCOOL

Todos os efeitos cardiovasculares da cocaina resultam amplificados nei soggetti em cui all'abuso della sostanza si aggiunge il fumo di sigaretta.

Além disso, o uso concomitante de álcool amplifica os efeitos da cocaína, aumenta a depuração e por meio da formação de cocaína, um éster metílico estruturalmente semelhante à cocaína e com atividade biológica de neurônios dopaminérgicos semelhantes à cocaína, que forma um fígado epático quando cocaína e álcool etilico si trovano contemporaneamente em circolo.

TRATAMENTOS DO DISTURBO DO USO DE COCAINA

Essa base de teoria persiste sobre a dependência se for desenvolvida uma ampla gama de tratamentos do distúrbio do uso de cocaína.

A dependência de cocaína oferece uma menor disponibilidade de protocolos farmacológicos eficazes para o tratamento psicoterapêutico, e em particular para o cognitivo-comportamental, assume uma rotina diária.

Este modelo de psicoterapia permite que a estrutura de tratamentos que são mais comuns em outros estados são verificados cientificamente de eficácia.

All'interno dell'approccio comportamentale, gli obiettivi e le azioni terapeutiche si articolano in base alle caratteristiche uniche dell'individuo, al suo ambiente familiar, relacional e lavorativo, alla fase de tratamento ed ai tratamentos farmacológicos concomitantes.

Rispetto agli altri modelli di psicotherapy, gli aprocci cognitivo-comportamentali attribuiscono una particular enfasi al matching fra i missogni di una persona and gli obiettivi that si vogliono raggiungere.

La terapia, inoltre, è organizada segundo passo de tratamento a breve terminar que prevedono traguardi que di volta em volta sono concordati con il paziente.

De questi il primo, in ordine cronologico, è il raggiungimento graduale dell'astinenza soprattutto quando si evidenziano seri rischi per la saudação.

O primeiro passo da terapia comportamental é tudo indicado para desenvolver uma boa aliança terapêutica para potencializar a adesão da pessoa, além de eventuais tratamentos farmacológicos que se tornem necessários.

Em uma nova fase da terapia terapêutica, o clima de confiança criado facilitará a contenção inicial do comportamento de abuso.

O passo sucessivo dará um trabalho terapêutico finalizado e aumentará a motivação para a mudança da pessoa em função do progresso progressivo da astina.

Riuscire a vedere scelte diverso rispetto a quelle fatte fino ad ora e imparare a perseguirle.

A mudança de comportamento legada a todos os requisitos é devido a intenções como um processo, determinado como um evento, e a motivação não pode ser roteirizada ou vir interamente presente ou interamente assente.

ANÁLISE FUNCIONAL DO COMPORTAMENTO DE CONSUMO

Outra passagem terapêutica importante é relatar a análise funcional do comportamento de consumo e das gorduras que o acompanham e mantêm o ritmo.

Trata-se de uma avaliação apropriada que visa identificar os estímulos que o indivíduo deve ter para associar todos os seus apoios a eventuais protetores de gordura que possam potencializar.

As informações emergidas dessa análise funcional consentem que você adote os protocolos de “addestramento” mirados para apoiar o indivíduo quando a assunção de apoio é perdida, por meio do tempo, a única e generaliza a modalità de resposta a estados emocionais internos, situações stressanti o particular contesti relazionali.

O tempestivo ricocheteamento das situações de alto risco de consumo ou situações que innescano “memória” relativa a todo uso, representa um objetivo terapêutico de primeira importância para o consumidor de cocaína.

O indivíduo que tem già raggiunto la suspensão de consumo dovrà poi ser aiutato dell'equipe terapeutica para evitar le situazioni de alto risco, um mettere em atto estrategie di autocontrollo ed a scgliere comportamenti alternativi all'uso di sostanze.

Considere a centralidade que a sustentação tende a investir na vida do consumidor, um objetivo relevante e favoreça o desenvolvimento de atitudes alternativas de comportamento de consumo resultantes de disfunções para a pessoa.

Tudo através do custo de um clima de trabalho fortemente colaborativo da equipe terapêutica e pacífica.