Cos'è la vulvodinia? Sintomi, diagnóstico e cura: parla l'esperta
La vulvodinia è una patologia dolorosa chepisce l'organo genitaleminile e affligpi il 15% delle donne compromettendone fefem l'organo genitale della vita
Le cause sono molteplici e non sempre note.
Infatti molte pazienti, dopo peripezie varie e esami obiettivi infruttuosi, vengono prese per malate imaginarie e continuano a vivere il problem per anni e in solitudine.
E siccome i rapporti sessuali per queste donne sono dolorosesimi anche la vita a due può essere davvero difficile, anzi transformis in un inferno.
A sintomatologia é variada e é para questo che gli ginecologici vanno sensibilizzati.
Un test specifico per diagnostice la vulvodinia esiste, ma il ginecologo deve tenere in considerzione, che tra le ipotesi di malattia ci sia anche la vulvodinia.
Farmaci 'prestati' alla malattia che possono aiutare non mancano, ma va 'indagata' la paziente a 360 gradi.
Por capire meglio di cosa stiamo parlando, del test a disposizione, le cure e le piccole ma importantei strategie che vanno messe in atto per migliorare sostanzially la vita di queste donne e abattere un tabù che si chiama vulvodinia.
Ne parla Federica Rossi, ginecologa presso l'ospedale Fatebenefratelli Isola-Tiberina di Roma.
VULVODINIA: “DOLORE, BRUCIORE E DIFFICOLTA' NEI RAPPORTI”
– Che cos'è la vulvodinia? E quanto donne na Itália ne soffrono?
'La vulvodinia é uma condição cronica que apresenta três características específicas: il dolore vulvare, il bruciore e la difficoltà nei rapporti e ne soffre il 15% donne italiane.
Ao contrário de quanto se pensa dai numeri e evince como não sia una malattia rara.
La metà delle donne affette dalla vulvodinia lament dolore durante il rapporto sessuale e este provoca fratture anche nella coppia.
Apenas 60% do que você encontrou respondeu ao problema.
Si comprende como la vulvodinia sia misconosciuta e non diagnosticata tanto che la paziente non viene trattata adeguatamente.
A patologia, e é o problema principal, não é lembrada por estes médicos.
Nella mia pratica clinica mi capita di incontrare donne che riferiscono di aver collezionato decine di visite specialiche senza chegar a um diagnóstico.
Per questo vanno sensibilizzate tanto le donne, ma soprattutto i medici al fine di acquisire competenze utili a diagnostice la patologia.
Il dolore riferito dalla donna a molti appare infatti 'ingiustificato' rispetto al risultato dell'esame obiettivo che è negativo perché il medico ginecologo non osserva spesso lesioni ou alterazioni ai genitali.
Le pazienti al tempo stesso non riescono a compiere azioni semplici and quotidiane perché dolorose come: accavallare le gambe, eseguire gli sport come l'equitazione ou la bicicletta, andare in scooter.
Un altro elemento da valutare è il criterio temporale, cioé per parlare di vulvodinia il dolore deve essere circoscritto alla zona vulvare e deve durare da almeno tre mesi
. Tutte queste informazioni messe insieme dovrebbero portare il medico a sospettare una vulvodinia'.
– Quando la paziente deve recarsi dallo Specialista?
'Come detto bisogna fare attenzione se abbiamo: dolore vulvare, bruciore, impossibilità ad avere rapporti sessuali e in particolare durante l'atto della penetrazione.
Este é o spie che devono muito distante em moto la paziente e fissare una visita dal ginecologo'.
– C'è una fascia d'età maggiormente predisposta alla vulvodinia?
'No tutte le fasce d'età della donna sono implica dalle bambine fino alle donne na menopausa.
Mais frequentemente la problemática fa la sua comparsa tra i 30 ei 35 anni.
Esta é a causa que você pode portar toda a vulvodinia va ascritta anche la dispaurenia post part, lacerazioni durante o parto oppure l'epitotomie che si eseguono alle volte durante o parto vaginal.
Este problema pode chegar a um ponto mais alto em là com l'eta e coincidir com a menopausa caratterizzata de uma mancanza di estrogeni que induz uma modificação da mucosa vaginal no sentido atrófico e il tessuto vaginale cambia con il passare dell'età, diventa più rigido e quindi può provocare tal sintomatologia'.
BASTA TABU', PAZIENTI VANO ACCOLTE. TANTE DONNE ARRIVANO A PENSARE DI ESSERE PAZZE
– Spesso c'è reticenza a parlare di questo argomento, le pazienti come ci riferiva spesso non vengono credute dagli speciali che 'non vedono' segni clinici di una malattia. Ecco in base alla sua experiência cosa bisogna fare meglio e di più per queste pazienti?
'Credo innanzitutto che vada accolta e ascoltata la paziente che spesso è disperata e chegar a pensare di essere pazza, ma pazza non è.
Esiste uma causa para cui queste donne hanno dolore e spesso si tratta della punta dell'iceberg di tutto ciò che suceda dal punto di vista biochimico.
Nelle donne che soffrono di vulvodinia si osserva una maggiore proliferazione delle terminazione nervose che alterano la percezione del dolore.
Em mais você associa uma condição de neuroinfiammazione che porta alla circolazione di citochine, mediatori dell'infiammazione, che appunto tendono ad infimmare la zona coinvolta.
Si tratta di un 'incendio' biochimico e l'infiammazione sostenuta dalla caduta delle citochine, piccoli messaggeri che alimentano tale fuoco e determinano l'estensione del dolore.
Sucesso de conseguir che quando c'è l'infiammazione é ativado e uma resposta do músculo da zona vulvare.
I muscoli che contornano la zona infimmata si contraggono, esta razão genera dolore che determina, per azione di difesa, il restringimento vaginale.
Data la vicinanza all'uretra queste donne affette da vulvodinia soffrono anche di cistiti ricorrenti post coitali cioè queste donne dopo um ou due giorni dal rapporto sessuale lamentano cistiti perché the dislocazione del pavimento pélvico porta un trauma sull'uretra e di conseguenza si manifesta la cistite . Anche il contesto familiare va valutato.
Uno studio infatti ha dimostrato che nelle donne affette da vulvodinia c'è uma correlação com uma história de genitores diabéticos.
Il diabete va allora indagato nella famiglia e nella paziente stessa perché é un data, che l'aumento della glicemia cie la condizione di diabetes or prediabete, nella donna anche le infezione de candida.
Se você viu que nelle donne che apresenta uma canção rica, tres episódios ravvicinati, não trattata adequadamente, não há uma alta possibilidade de estar incontro alla vulvodinia.
Infine non bisogna trascurare anche nella donne le problemiche gastrointestinali.
Si evince insomma come la paziente que soffre este perturbador vai indagar a 360 gradi e não può essere il 'solo' ginecologo a prendere in carico la paziente ma serve un appproccio multidisciplinare'.
– E per poter prevedere un appproccio plurispecialistico esistono dei team e dei percorsi costruiti ad hoc che prendano in carico le pazienti sofferenti di vulvodinia?
'Dovrebbero esistere delle equipe multidisciplinari che prendono in carico la paziente.
E' chiaro che il primo appproccio è del ginecologo il quale, attraverso un esame obiettivo, esclude delle cause secondarie.
Este é o diagnóstico por vulvodiania, sottolineamolo, si effettua per sclusione di altre patologie come ad esempio: ulcere, herpes, ad esempio, che possono riguardare l'aspetto della vulva.
Solo em um segundo momento il ginecologo può avvalersi dello 'swab test' que é evocativo e provoca uma dolore aguda na zona vulvare quando é toccata em alcuni punti específico com um fio de algodão.
Faça o diagnóstico do ginecologo la paziente va estudiata para altri fattori di rischio e para familiaridade como dicevamo prima.
Vamos considerar também a eventual presença de laceração che possono interessano la zona vulvare, anche purtroppo a seguito di abusi sexuali.
E não exclui la vulvodinia se la donna è affetta da celiachia'.
ESISTE UNA CURA? MEGLIO PARLARE DI STRATEGIE
– Esiste una cura alla vulvodinia? Qual é a estratégia de uso da vida de todos os dias e da medida em que está?
'Quello che io propongo alle mie pazienti è di seguire delle corritte norme igieniche, para a detersione opte per saponi non profumati, use slip in cotone bianco, evitee l'attività fisica che può portare a traumi sulla regione vulvare, cure la vulvodinia con i farmaci se c'è una candida.
L'approccio farmacológico clássico alla vulvodinia é legato a farmaci che 'prestano' i neurologi e gli psichiatri che so la amitriptilina che é um antidepressivo.
Chiariamo bene il ginecologo non prescrive este farmaco porque a paziente é depressiva, mas a sostanza riduce l'infiammazione que é a causa da patologie derretida.
Abbamos a possibilidade de usar os antiepiléticos que não permitem que a capacidade de transmitir a dor e depois de algum tempo ajude a placar a dor provocante da vulvodinia.
Sempre estudos recentes hanno dimostrato como siano utili altri farmaci mais simples como: l'acido alfa lipoico, la vitamina d, i probiotici che ci aiutano nella gestione della vulvodinia.
E' bene anche rico ad un appproccio o quindi e quindi via libera all'agortura, all'ostelist e proporre dieta antifiammatoria chevede use buon'repunre di omega 3, verdura a foglia verde, un adeguatointer appreto di carboidrati e all'no di esta categoria privilegiar quelli a basso contenuto di glutine che sono infiammatori e non solo per chi è celiaco'.
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