Estenose cervical: definição, causa, sintomas, diagnóstico e tratamento
A estenose cervical consiste em um estreitamento das dimensões do canal vertebral na altura do colo
Neste frangente diminui o espaço a disposição da estrutura nervosa que corrói todo o interior e a consegue é uma pressão nas raízes dos nervos espinhais.
O canal vertebral é o condomínio dela coluna vertebral che ospita e protegge il midollo espinhal: compreende dei fori vertebrali sovraposti in ciascuna delle 33-34 vértebre che compongono la colonna vértebral.
A estenose ao vivo da coluna cervical pode estar presente desde o nascimento, apresentando-se posteriormente como uma malformação congênita, ou pode ser adquirida no tempo.
Insieme alla stenosi lombare, é uma das formas mais comuns de estenoses espinhais
Um soggetto que é afetado por estenosi cervical pode alternar periodicamente em cui manifesta e sintomi de modo muito forte ad altri em cui pare em remissão.
No entanto, também pode haver um distúrbio persistente, cujas manifestações diminuem gradualmente com o passar do tempo.
Para efetuar um diagnóstico de estenoses cervicais se você consultar um médico, quale efettuerà o mesmo objetivo, passar pela avaliação direta da parte do médico de sintomas lamentáveis do paciente.
L'anamnesi, invece, rappresenta uno studio critico dei sintomi, con domande da parte del medico che mirano ad indagare sullo stato di saude generale del paiente, sulle sue abitudini e sulla sua storia familiare.
Para ter um quadro clínico claro, o médico deve prescrever as certificações dos instrumentos que consentem em responder a certas perguntas na presença ou menos dessa condição.
Sintomas
Os sintomas da estenose cervical cambiam a segunda da estrutura nervosa coincidente, mas geralmente e soggetti lamentam dor cervical (noto anche como cervicalgia), com irradiação para a arte superior (ossia a braquialgia, configurando assim um quadro de cervico-braquialgia), agravamento do movimento .
Quando o soggetto apresenta uma estenose e um estádio avançado, pode ocorrer uma compressão do meio da coluna vertebral e na corrida do tempo que esta condição pode evoluir para uma mielopatia.
Existem também outros sintomas, mais raros, avvertiti de muitos soggetti affetti deste problema, como generali sensazioni di intorpidimento, debolezza a braccia e gambe, difficoltà nella deambulazione con eventuale spasticità, disturbi delle funzioni sfinteriche ou della funzione sessuale, sensazioni di bruciore e formicolio nelle braccia.
Tra i sintomi della estenosi cervical può presentarsi anche il segno di Lhermitte, over a sensazione di scossa electrice avvertita when il soggetto flette il collo rivolgendo il mente in direzione del petto.
Causa di estenose cervical
A estenose cervical pode ser causada por diversas gorduras, e por exemplo pode ser causada por fenômenos degenerativos na base das articulações; assim, o desenvolvimento de uma estenose cervical pode ser o favorito das condições que causam artrose, excesso de peso, postura incorreta, sedentarismo e predisposição genética.
A causa principal desta condição, no entanto, limita o envelhecimento: com o avanço da coluna vertebral, infatti, o vértebra da coluna apresenta uma série de modificações, em particular o calibre do canal vertebral pode restringir e comprimir o meio da coluna vertebral.
Nesse caso, fala-se de forma degenerativa e prende-se o nome, apunto, de estenosi cervical degenerativa.
Além disso, todas as causas legadas ao passar do tempo, também são eventos que aumentam a probabilidade de ocorrência de estenoses cervicais, em particular quando o soggetto subisce traumas específicos, como o cosiddetto “colpo di frusta”, é um movimento violento de contração do colo che si subisce in seguito, solitamente, ad un tamponamento. Além disso, compreende a hérnia do disco e os espondilos, também existe uma condição em que uma vértebra oscilante está em frente ao seu sotostante.
Infine ci são outras patologias que predispõem ao estreitamento do canal vertebral como:
- a morbo di Paget dell'osso, patologia do rimodelamento ósseo que causa deformidades esqueléticas em várias configurações do corpo humano, incluindo a coluna vertebral e o canal vertebral;
- l'artrite reumatóide;
- os escolioses da coluna cervical.
Diagnose
In base ai sintomi comunicati al medico, quest'ultimo potrà ritenere oportuno richiedere degli esami di diagnostica per immagini (radiografia convencional, tomografia assistida computadorizada e risonanza magnética nuclear) e teste neurofisiológico para conferir a presença e o grau de envolvimento da raiz espinhal.
Para diagnosticar a estenose cervical infantil, o melhoramento é a ressonância magnética cervical, que permite obter todas as informações sobre o estádio da patologia, sobre o estado da compressão (anterior ou posterior), sobre uma eventual condição de ipertrofia de legamenti, na presença ou meno di protrusioni o ernie discal and di checke un eventuale danno midollare.
O TC cervical fornece informações adicionais sobre o componente ósseo.
Raggi X alla colonna vertebrale consentono di analizzare le vertebre e di riconoscere eventuali alterazioni anatomiche a loro carico (ad esempio osteofiti).
La risonanza magnetica alla colonna vertebrale, invece, analizza nei dettagli i tessuti molli ei tessuti duri dell'area anatomica indagata.
É um teste eficaz para verificar se você consegue, a livello vertebrale, dell'invecchiamento e dell'artrosi, e nel diagnósticae ernie discal.
Infine o TAC ao longo das colunas vertebrais fornece imagens tridimensionais e ricas em detalhes da área anatômica de interesse.
A mielografia tramite i raggi X e um meio de contraste radio-opaco permite analisar de modo a detalhar o meio da coluna vertebral, os nervos espinhais e outros tecidos presentes no canal vertebral.
Na prática, permite diagnosticar com precisão se é uma dor no meio da coluna vertebral ou dei nervos espinhais devido a uma estenose cervical.
Além disso, o médico pode fornecer certificações neurofisiológicas como eletromiografia, evocações somato-sensoriais e/ou evocativas motoras potentes para documentar o grau de sofrimento nervoso das raízes nervosas e do meio da coluna vertebral.
tratamento
Nei pazienti con una stenosi acredita que presentano quindi sintomi leggeri è indicato un trattamento conservador que evita sedute di fisioterapia e l'assunzione di farmaci.
Em particular, para aliviar os sintomas, é possível recorrer temporariamente a medicamentos antidolóricos e antiinflamatórios não esteroides (FANS) para a administração da dor (corticosteroides quando o FANS não tiver sido bem-sucedido) indicado pelo médico.
O riposo funzionale, ossia l'astensione de todas as atividades ou movimentos que evocam dor, é sempre aconselhável quando se trata de um problema deste tipo, em particular quando nel soggetto è riscontrata anche la radicolopatia (atrito de raiz do nervo mais baixo): neste caso, é necessário que o collo venga seja mantido a seco e pode ajudar a colocar um colar ortopédico mórbido.
Nos casos mais graves, invece, é comum proceder com uma intervenção cirúrgica de descompressão e laminectomia cervical, principalmente se o problema interessa ao meio da coluna vertebral.
A intervenção cirúrgica é indicada para pacientes nei pacientes que apresentam estenoses de fígado, que também causam distúrbios neurológicos.
Para descomprimir o canal vertebral, é possível realizar uma abordagem anterior, posterior ou combinada, segundo a qual a compressão do meio-sol prevalece no lado anterior, no sentido posterior, abrindo-o.
Tramite o acesso anterior e pode acabar com a compressão da raiz nervosa permitindo estabilizar a coluna cervical.
L'approccio posteriore invece impede di eseguire un'incisione mediana posteriore cervicale di circa 15 centimetri.
Si proceda poi a escollare bilateralmente la muscolatura paravertebrale giungendo sulle lamine quindi il chirurgo valuta se asportar completamente la lamina oppure procedae con una laminotomia “open-door” sezionando quindi le lamina solo de un lato consentendo così la loro apertura in blocco.
Nell'approccio combinato invece la descompressione viene eseguita anterior e posteriormente.
Em base a fattori quali l'età, les condizioni generali del paziente e il numero dei livelli de decomprimere, si può anche valutare di eseguire il doppio intervento in un'unica seduta operatoria altrimenti si process in due tempi sucessivi.
Estenose cervical, o prognóstico
Em geral, se il soggetto affetto de stenosi cervical dai sintomi lievi o moderati segue una terapia conservadora non subisce peggioramenti.
La stessa cosa accade per i pazienti che necessitano della chirurgia; Ciò vool dir que os meios cirúrgicos são eficazes, separe com um percentual de complicações cirúrgicas.
A intervenção cirúrgica é realizada para prevenir peggioramenti ou complicanze que portano verso quadri neurologici ancora mais inválido, mas, quanto mais riguarda il recupero dei disturbi neurologici préoperatori, c'è sempre um percentual di incertezza sulle aspettative per i pacienti.
Nei casi in cui la stenosi sia stata complicata danno al midollo, si hanno purtroppo margini di miglioramento molto scarsi ma ovviamente that cambia de paziente a paiente, dalle caratteristiche di ciascuno, dalla qualità e dol grado di adesione del paiente all'iter riabilitativo.
A estenose lombar deve ser tratada com precisão porque chega ao fígado muito gravi, pode haver percussão na função intestinal e vesical, levando a uma perda de controle do esfíncter anal e/ou vesical.
Além disso, sempre quando é muito grave, pode associar-se a uma paraplegia, além de um comprometimento motor e/ou sensorial da parte inferior do corpo, tudo complica o regredindo com dificuldade após uma intervenção de descompressão cervical.
Prevenção da estenose cervical
Prevenir uma condição como a estenose cervical é difícil, o que não é impossível quando é relacionado a todo o acompanhamento.
São però dei comportamentos virtuosos que, se adotados escrupulosamente, protegem a coluna vertebral e evitam eventuais patologias que o protegem, abrangendo as várias formas de estenoses da coluna vertebral. Tarifa da Cosa?
- Adotar uma postura correta da sedução.
- Sollevare carichi pesanti con la giusta tecnica (este previene anche ernie discali).
- Adote um estilo de vida saudável, com uma dieta equilibrada (obesidade e diabetes são comprovadamente gordurosos de risco de estenose cervical).
- Não fumar.
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