Epilessia tipo assenza infantile o picnolessia: cause, sintomi, diagnostici, cure
Com picnolessia in medicina si indica un quadro morboso proprio dell'infanzia e della prima adolescenza, che si manifesta con numerosissime e brevissime sospensioni della coscienza (e talvolta delle funzioni motorie) analoghe a quelle del piccolo male epilettico
Le epilessie se distingue em:
A) crisi epilettiche generalizzate (o “primarie”) distinte em:
- grande masculino ou crise tônico-clônica;
- piccolo masculino o assenza;
B) crisi epilettiche parziali (o “focali” o “secondarie”) distinto em:
- semplic o elementar;
- complessar.
Picnolessia, l'epilessia tipo assenza infantile
L'epilessia tipo assenza infantil (anche chiamata “picnolessia”) é uma forma de molto comune di assenza, caratterizzata da repentina e fugace perdita di coscienza nei bambini in età scolare.
Difusão da picnolessia
L'epilessia tipo assenza infantil rappresenta cerca de 10% di tutte le epilessie in età scolare.
La sua massima incidente é tra i 5 ei 7 anni.
E' mais frequente nel sesso femminile.
Picnolessia, causa e fatores de risco
L'epilessia tipo assenza infantile não ha attualmente causar nota específica.
Venha para le altre forme di epilessia, la picnolessia ha uma forte predisposizione familiare quindi un fattore di rischio è la presenza di un altro caso di epilessia in famiglia.
Sintomas e sinais
La picnolessia si caratterizza per rapide e fugaci perdite di coscienza che si verificano con cadenza plurigiornaliera (anche oltre 10 volte al giorno); neste sentido, la picnolessia rappresenta il quadro più classico di assenza tipica.
Le perdite di coscienza, repentine, non si associano a crisi motorie e durano generalmente dai 5 ai 20 secondi (mai oltre i 30 secondi); considereta l'età e l'assenza di manifestazioni tonico-cloniche, molto spesso i bambini affetti vengono notati dai loro insegnanti.
Diagnóstico de picnolessia
Le crisi di assenza pode no ser evocate dall'iperpnea (si invita il bambino a soffiare ripetutamente per far muovere una piccola girandola) ou dal sonno non-REM.
Con questi accorgiment é possível registrar a atividade elétrica cerebral durante a crise por meio do rastreamento eletrônico; Infatti nel contesto di un ritmo de fundo regular, complessi punta-onda a 3 ciclos por segundo (3 Hz) durante a crise.
O repertório do conto é suficiente para um diagnóstico distante.
Diagnóstico diferencial
L'epilessia tipo assenza infantil è uma tipica “assenza semplice”: le assenze semplici non si accompagnano ad altre manifestazioni.
Le assenze complesse son invece caratterizzate da altre manifestazioni come ad esempio:
- contrazioni cloniche che possono coinvolgere le palpebre, gli angoli della bocca ou le porzioni prossimali degli arti;
- atonia ou ipotonia muscolare (assenze atoniche) que determina spesso cadute a terra per crollo degli arti inferiori;
- ipertono muscolare (assenze toniche), soprattutto dei muscoli posturali, con caduta rigida (“caduta a statua”);
- automatismos;
- rosada ou palidez cutânea, incontinência de enurese.
L'epilessia tipo assenza infantil é uma “assenza tipica”.
L'EEG durante a crise distingue o assenze tipiche dalle assenze atipiche: mentre le assenze tipiche sono caratterizzate da complessi punta-onda a 3-4 Hz com ritmo de fundo normal, nelle assenze atipiche i complessi punta onda sono più lenti (2,5 Hz) e com ritmo de fundo rallentato.
Terapia
O tratamento inclui l'uso di farmaci: acido valproico ou etosuccimide.
Prognóstico
Dopo 10 anni, em cerca de 60% dei casi, posso svilupparsi crisi di grande male.
Nel restante 40% dei casi tem uma remissão completa da sintomatologia nell'età adulta.
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