Estenose uretral: definição, causa, sintomas, diagnóstico e tratamento

da Cristiano antonino il Down 16, 2023

Ostruzione ou il restringiment dell'uretra, o canal que permite a uscita dell'urina verso l'esterno, viene definito estenosi uretrale

Um distúrbio não frequente, que pode ser facilmente alcançado por alguém que está em todos os lugares e que não é sempre fácil de diagnosticar.

Como é a estenose uretral?

A estenose uretral é a redução do diâmetro da uretra óssea, o estreitamento do canal que transporta a urina da bexiga para o lado oposto ao esterno durante o ato da bexiga e dificulta a passagem do líquido.

É um distúrbio que se verifica com a aposição do tecido cicatrizante, ou seja, uma massa de tecido invadindo toda a parede da uretra.

Maior será a condição de restrição e mais suave para desviar do canal uretral.

Canales de forma cilíndrica, parte da uretra da bexiga e terminam no verso do esterno do corpo com uma pequena abertura (deta carne urinária).

Negli uomini attraversa il pene for aprirsi a livello della punta del glande compiendo un percorso di circa 20 cm.

Si tratta dello stesso canale attraverso cui passa lo sperma dopo l'eiaculazione.

Nella donna, invece, è muito mais breve e termina nella vulva, pós tra l'apertura vaginale e il clitoride.

As causas da estenose uretral podem ser diversas

Os mais comuns são:

Infezioni urinary che si presentano in following alla trasmissione di malattie infettive, quali la gonorrea e la clamidia, contratte per via sessuale. Uma outra motivação que pode levar a uma infecção da uretra é o uso prolongado de um cateter urinário, ou também a infecção da próstata.
Traumi dell'uretra, ad esempio fratura ou contusões, pode causar danos ao canal. Nesse caso, a proteção da lesão pode ocorrer com a aplicação de tecido cicatrizante que restringe o diâmetro uretral, até anche e o oclua completamente.
As lesões resultam em manobras instrumentais invasivas com o posicionamento de cateteres, ou no seguimento de intervenções cirúrgicas na bexiga, na próstata ou nos órgãos genitais.
Malattie dermatologiche: il Lichen Sclerosus (detto anche Balanite Xerotica Obliterans), una patologia infiammatoria che colpisce cute e mucose. Seppur rara pode interessar aos tecidos genitais masculinos e femininos, a patogênese é autoimune.
Tumores de uretra que podem restringir o canal. Também esta é uma circostanza não frequente, mas você tem em consideração.
Diferenças congênitas: você pode, em raras ocasiões, ajudar o bebê a nascer com problemas no canal uretral.

Eu sintomi

Os sintomas da estenose uretral são amolecidos e se manifestam de forma agravante, segundo a gravidade da estrutura.

Si possono presentare leggeri fastidi durante minzione che, se sottovalutati e non indagati in tempo, andranno via via peggiorando.

Il sospetto deve sorgere qualora si comenci ad avvertire la sensazione di mancato svuotamento completo della vescica a followto della minzione, dolori nel moment in cui si espelle l'urina o si note un getto (detto mitto) ridotto o irregolare, come ad esempio doppio o “um spruzzo”.

É importante consultar o próprio médico curante no caso de verificar uma ou mais anomalias, porque descobrir o problema pode significar problemas sérios ao vivo em todo o aparelho geniturinário, até a oclusão completa do aparelho.

Nellospecifico,possiamo riassumere i disturbi dovuti alla presentza di stenosi in:

sensazione di difficoltà al passaggio dell'urina;
diminuição do fluxo com consegue obter a urina mais macia;
senso de svuotamento incompleto da bexiga, com presença de dor na zona sovrapubica, dovuto allo sforzo;
stranguria, overo sensazione di bruciore nell'urinare;
ematúria, cioè presenza di sangue nelle urina (fuoriuscita di urina dal colore rossiccio);
perda de sangue no furo da minzione, devido à uretrorragia;
frequência elevada de infecções ao urinar;
orchite, overo infiammazione dei testicoli;
prostatite, inflamação da próstata.

Em caso de maior gravidade, se não for feita a intervenção de um médico, pode-se apresentar uma lavagem aguda da urina, com impossibilidade de evacuar a bexiga, cálculos na vesícula ou na uretra, que podem degenerar em insuficiência renal.

O diagnóstico

No momento em que você deve verificar um ou mais sintomas preocupantes, é o caso de rivolgersi subito ao próprio médico curador ou a um especialista em urologia.

Para poder chegar a um diagnóstico preciso da estenose uretral ocorrendo diversos exames e testes funcionais, seja para quantificar a gravidade do distúrbio, seja para indagar a causa cada vez maior e intervir com a terapia mais avançada.

Durante a visita urológica, o médico relata dados anamnésticos do paciente, ao final da captura, se o distúrbio pode ser causado por traumas de caduta, ou pode resultar em intervenções cirúrgicas precedentes.

Si passa poi ai primi exames de rotina, quali analisi delle urina (com urinocoltura) e tampão uretrale.

Esses dois exames são muito úteis para a verificação da presença de uma eventual infecção da bateria no corpo, causada por gonorreia ou clamídia.

Nesse caso, pode ser suficiente prosseguir com uma terapia antibiótica adequada.

Nem todos os casos serão necessários para executar testes instrumentais mais adequados.

Uretrografia anterógrada e retrógrada

Se trata de um exame radiológico que permite visualizar a uretra e a bexiga através da introdução de um meio de contraste.

Pode resultar em fastidioso e doloroso, mas é fundamental para o diagnóstico de estenoses.

Em todos os casos, você deve procurar exclusivamente médicos especializados.

Na primeira fase, a uretrografia anterógrada ou a cistouretrografia, através de um cateter piccolo, foi iniciado no meio de contraste da uretra.

Isso permite visualizar toda a uretra anterior e verificar a eventual presença de anomalia.

A segunda fase, detta retrógrada ou minzionale, studia invece toda a uretra, abrange a parte posterior até a próstata.

L'esame avviene riempendo totalmente la vescica con il mezzo di contrasto.

Quando la vescica é piena, il paziente viene invitato a urinar.

Durante esta operação, você deve efetuar a radiografia para verificar a eventual presença de restrições ao longo do canal.

Uretroscopia ou cistoscopia

Este exame é muito delicado e viene eficaz em anestesia local para evitare di causare soferenza al paciente.

Si proceda introduzindo all'interno dell'uretra uno strumento dotato di una telecamera piccolissima.

O uretroscópio fornece a possibilidade de observar diretamente a luz uretral e as condições da parede da uretra para poder identificar anomalias ou lesões.

Durante a cistoscopia, você também pode fazer uma biópsia, então prepare um teste de tecido para análise em laboratório.

Ecografia dell'uretra

Contemporaneamente toda a uretrografia retrograda está prevista, soprattutto se il paziente è di sesso maschile, anche un'ecografia dell'uretra.

Este tipo de teste não invasivo foi feito com uma sonda de qualidade para fornecer imagens que permitem aumentar a tensão e a gravidade da estenose.

Se il paziente è donna, invece, l'ecografia dell'uretra produz cicatrizes resultantes.

Terapia

Depois de seguir todos os exames necessários e chegar a um diagnóstico preciso, o urólogo poderá decidir sobre qual terapia intervir.

A escolha do tipo de intervenção depende, com certeza, de médicos pessoais de paz, quali l'età e la situazione clinica generale.

Além disso, você deve enfrentar o caso com base em todas as características da estenose: dimensão, posição e causa escassa.

Na presença de estenoses uretrais de origem infecciosa, é instituída uma terapia antibiótica com o objetivo de curar a infecção da bateria.

É importante saber que a única via para resolver o problema e voltar a ter um funcionamento normal, em caso de eziologia diversa, ou seja, cirurgia.

Na presença de infecções recorrentes em todas as vias urinárias, sérias dificuldades para urinar e problemas renais, unidades a fortes e custosos dolori, você deve operar obrigatoriamente cirurgicamente, a fim de evitar o agravamento inevitável da patologia.

Se você pode intervir cirurgicamente seguindo diversas técnicas, você deve avaliá-lo com base no quadro clínico do paciente. Os métodos mais eficazes de uso são a uretrotomía endoscópica e a uretroplástica.

Uretrotomia endoscópica

Para esta intervenção, o cirurgião utiliza um endoscópio, ao qual se junta e monta um bisturi, que é introduzido na carne uretral.

Ao chegar à parte superior do estreitamento, o nódulo do tecido que causou o estreitamento, restabelecendo a obstrução do canal da uretra.

Para permitir que o tecido cicatrizante mantenha a abertura correta, você deve introduzi-lo durante todo o dia no interior do canal de um cateter Foley, dotado de um estremito gonfiabile.

A uretromia tem a vantagem de ser uma intervenção rápida e rápida que não necessita de cirurgias e tem uma boa tarefa de sucesso para as estenoses de dimensão.

Se você estiver enfrentando uma estenose estesa, é preferível proceder com a uretroplástica.

Uretroplástica

A cirurgia uretroplástica é um tratamento cirúrgico feito a partir de um primeiro tratamento de microcirurgia a céu aberto, seguido de um ricostruzione estetica dei genitali através de um tratamento cirúrgico plástico.

È un intervento piuttosto lungo (minério diverso) e necessita de profissionais competentes, data la delicatezza della zona interessata.

A vantagem, porém, é o altissimo percentual de sucesso e a resolução definitiva do problema.

A estenose pode ser corrigida, grazie all'uretroplastica, com um único intervento ou em diversos tempos cirúrgicos.

No caso de intervenção única, o chirurgo pode intervir com:

o uretroplástico de anastomose, em que o canal uretrale viene tagliato transversalmente e il pezzo danneggiato viene asportato, con conseguente sutura dei monconi;
l'uretroplastica con mucosa bucal, em cui il canale viene aperto em lunghezza e, in corrispondenza del restringimento, viene applicata un'aggiunta di mucosa bucal (toppa).

Existem casos em que, invece, os estenoses aumentam mais de um intervalo, mas você deve obter uma distância de até 6 meses um do outro.

Nesta situação, você pode seguir os seguintes tipos de operação:

Uretroplastica nell'uretra peniena: il pene viene completamente apertado e l'uretra danneggiata rimossa, per essere sostituita de una porzione di mucosa bucal. Questa, dopo alcuni mesi, verrà modellata in forma tubolare e dinterà il nuovo canale uretrale. Nesse caso, tra un intervento el'altro, il paiente per urinare dovrà utilizzare un meato sostitutivo posto lungo il ventre del pene. Uma vez terminada toda a fonte de ricostrução de plástico, a função da uretra tornou-se totalmente original.
Uretroplastica nell'uretra bulbare: il canale uretrale viene tagliato per alcuni centimetri e lasciato grip, permettendo ai tessuti danneggiati di guarire spontaneamente. Depois de alguns meses, complete a proteção, isso ficará rico e a uretra danificada poderá recuperar o funcionamento normal. Nesse caso, durante o período de transição, a urina tranquila através da perineostomia, uma abertura artificial pós-ano e escroto.

Estenose, um último tipo de intervenção a considerar é o stent ureteral

Este tipo de procedimento é indicado para pacientes muito ansiosos, pois não é possível intervir com as técnicas anteriores.

O stent uretral é uma técnica endoscópica, que consiste na introdução de um tubo piccolo (deste stent) na parte alta do ponto onde apresenta a deformação, ao ponto de manter o canal preso.