Fluidi ed elettroliti, equilibrio acido-base: una panoramica d'insieme

da Cristiano antonino il 22 de março de 2023

treinamento deslizante

O equilíbrio dos fluidos e dos eletrólitos é um processo dinâmico fundamental para a vida e a homeostase

Os líquidos ocupam quase 60% do peso de um adulto.

O fluido corporal encontra-se nos devidos compartimentos: o espaço intracelular e o espaço extracelular.

Gli elettroliti nei fluidi corporei sono sostanze chimiche attive o cationi che portano cariche positivo e anioni che portano cariche negativo

Os principais cátions presentes nos fluidos corporais são os íons de sódio, potássio, cálcio, magnésio e hidrogênio.

Os principais ânions são íon cloruro, bicarbonato, solfato e proteinato.

Homeostase

A omeostasia é um processo dinâmico em que o corpo mantém o equilíbrio ajustado constantemente aos estímulos internos e externos.

Feedback negativo e positivo

O feedback é a transmissão de informações sob uma determinada condição para todo o órgão ou para o sistema apropriado.

Comentários negativos. O feedback negativo é verificado quando o organismo inverte um estímulo original para restabelecer o equilíbrio fisiológico.
Feedback positivo. O feedback positivo aumenta ou intensifica o estímulo original.

Esempi. O controle da pressão sanguínea e a manutenção da temperatura corporal normal são exemplos de feedback negativo, enquanto a coagulação do sangue após uma lesão e uma dona em trabalho de parto são exemplos de feedback positivo.

Sistemas de moedas na retroação

Os principais sistemas envolvidos na retroação são o sistema nervoso e endócrino.

sistema nervoso. O sistema nervoso regula a homeostasia, elevando os desvios do sistema e induzindo impulsos nervosos aos órgãos apropriados.

Sistema endócrino. O sistema endócrino utiliza o relaxamento e a ação dos hormônios para manter a homeostase.

Fluidos Corporais

Os fluidos custam uma grande parcela do corpo, cerca de 50%-60% do peso corporal total.

Posição de fluido

Compartimentos principais. Os fluidos corporais são divididos em dois compartimentos principais: o que é o fluido intracelular e o que é o fluido extracelular.

fluido intracelular. O fluido intracelular funciona como um agente estabilizador para as partes da célula, ajuda a manter a forma da célula e contribui para o transporte de nutrientes através da membrana celular, interna e externa da célula.

fluido extracelular. O fluido extracelular se apresenta principalmente como fluido de tecido intersticial e fluido intravascular.

Mecanismos de regularização de fluidos

Il centro della sete. Il centro della sete nell'ipotalamo stimola o inibisce il desiderio di bere.
Antidiurético ormonal. L'ADH regula a quantidade de água adsorvida dos túbulos renais e aumenta em resposta a um baixo volume automático devido ao aumento da concentração de sódio e de outras soluções nos fluidos intravasculares.
O sistema RAA. O sistema RAA controla o volume dos fluidos; quando o volume do sangue diminui, o fluxo sangüíneo contra o aparelho justaglomerular renal começa a fluir, ativando assim o sistema RAA.
Peptídeo natriurético atrial. Além disso, il cuore svolge un ruolo inella correzione degli squilibri da sovraccarico, rilasciando ANP dall'atrio destro.

Assunção fluida e produção normal

Assunzione giornaliera. Um adulto para riposo assume adequadamente 2.500 ml de líquido para o dia.
Livelli di assunzione. As receitas de assunção adequadas compreendem e líquidos 1.200 ml, alimentos 1.000 ml e produtos metabólicos 30 ml.
Produção jornalística. La produzione giornaliera deve ser approssimativamente uguale all'assunzione.
Uso normal. A produção normal se apresenta sob forma de urina, respiração, sudorese, fezes e em quantidade mínima de secreção vaginal.

Sovraidratazione ed edema

Sovraidratazione. L'iperidratazione è un eccesso di acqua nel corpo.
Edema. O edema é o acúmulo excessivo de líquido em espaços intersticiais do tecido, chia também em terzo espaço.
Causa dell'edema. O edema é causado por uma interrupção da força de filtração e osmótica dos fluidos circulantes no organismo.
Trattamento dell'edema. Os diuréticos são comumente usados para o edema sistêmico.

Desidratação

Disidratazione. A eliminação é um cuidado de água corporal ou uma perda excessiva de água.
Causa esterno. Le cause esterne della disidratazione includono l'esposizione prolungata al sole e l'esercizio fisico eccessivo, oltre a diarrea, vômito e ustioni.
Trattamento della disidratazione. Spesso vengono somministrati liquidi ed elettroliti complementari.

Eletrolite

Um eletrodoméstico é uma fonte de energia que se dissocia em íons quando o disco está em água.

Origini. Os eletrólitos se encontram sob a forma de sais inorgânicos, ácidos e básicos.
Sostanze chimiche attive. As concentrações de eletrólitos se misturam na base de suas atividades químicas e se expressam em miliequivalentes.
Ioni. Todo elemento químico tem uma carga elétrica, positiva ou negativa.
Elettroliti intracellulari. Os eletrólitos intracelulares mais importantes são o potássio, o magnésio, o solfato e o fosfato; o cátion mais importante é o potássio, enquanto o cátion mais importante é o fosfato.
Elettroliti extracellulari. Os eletrólitos extracelulares mais importantes são o sódio, o cloro, o cálcio e o bicarbonato; o cátion mais importante é o sódio, enquanto o cloro é o mais importante.

Transporte de fluidos e eletrólitos

A concentração total de eletrólitos influencia o equilíbrio dos fluidos do organismo.

A célula do corpo. As substâncias nutritivas e o estímulo devono entrar nas células do corpo, enquanto os produtos de escassa devoção usam o corpo.

La membrana celular. A membrana celular separa o ambiente intracelular daquele extracelular.

Permeabilidade. A capacidade de uma membrana de permitir a passagem de moléculas não é permeável.

Permeabilidade da membrana

Membrana liberamente permeável. Esta membrana permite a passagem de quase todas as refeições ou alimentos.
Permeabili selettivamente. A membrana celular é seletivamente permeável, o que significa que a membrana de todas as células permite a passagem apenas de algumas partes específicas.

Transporte passivo

Transporte passivo. Os mecanismos de transporte de passivos compreendem a difusão, a osmose e a filtração.
Difusão. A difusão, ou processo de “ampola de difusão”, é o movimento casual da molécula de uma área de maior concentração para uma área de menor concentração.
Osmosi. O osmose é a difusão de um solvente puro, como a água, através de uma membrana semipermeável em resposta a um gradiente de concentração em situação em que a molécula de concentração mais elevada não é difusível.
Filtração. A filtração e o transporte da água e da concentração de materiais de disco são apresentados na célula.

Transporte ativo

Mecanismo. Mecanismos de transporte ativo enriquecidos com enzimas específicas e um dispêndio energético sob a forma de trifosfato de adenosina (ATP).
Processi. Os processos de transporte ativo podem ser lançados em soluções “in salita”, de acordo com as regras normais de concentração e pressão.

Equilíbrio de fluidos e de eletricidade

O equilíbrio de fluidos e eletricidade é fundamental para o correto funcionamento de todos os sistemas corporais.

Osmolarità. É a propriedade de uma solução de dissociação em particular.
Elettroneutralità. È l'equilibrio delle cariche positivo e negativo.

Equilíbrio ácido-base

O equilíbrio ácido-base é outro aspecto importante da homeostase.

Ácido, básico e sal

ácido. Um ácido é um tipo de composto que contém o íon idrógeno.

Base. Uma base ou alcali é um composto que contém o ione idrossile.

Oferta. Uma venda é uma combinação de uma base e de um ácido e é criada quando os íons positivos de uma base são substituídos por íons positivos de um ácido.

Sali importante. O corpo contém diversos sais importantes como o cloro de sódio, o cloro de potássio, o cloro de cálcio, o carbonato de cálcio, o fosfato de cálcio e o fosfato de sódio.

Potenziale dell'idrogeno

pH. O símbolo do pH refere-se à potência ou à potência da concentração de íons iônicos dentro da solução.

pH baixo. Se o número de pH for inferior a 7, a solução é um ácido.

pH alto. Se o pH for superior a 7, uma solução é básica ou alcalina.

pH neutro. Se o pH for 7, a solução é neutra.

Variações. Uma variação de pH de uma solução de uma unidade de pH significa uma variação de dado conforme a concentração de hidrogênio.

eu tamponi

Tampões. Um tampão é um sistema químico configurado para resistir a todas as variações, em particular de níveis de íons de hidrogênio.

Sistema tampão bicarbonato. O bicarbonato de sódio e o ácido carbônico são os principais tampões químicos do organismo.

Anidrido carbônico. O principal composto de controle de poluição é o CO2 e o sistema respiratório pode compensar muito rapidamente um excesso ou uma diferença de ácido, aumentando ou diminuindo a frequência respiratória e modificando assim a taxa de CO2.

Bicarbonato. Gli iones bicarbonato são componentes fundamentais do organismo e os reni são fundamentais para regular a quantidade de bicarbonato no corpo.

Misurazione dei gas nel sangue arterioso. O nível de pH e a quantidade de gás específica no sangue indicam que é mais ácido ou base e valores associados.

Acidose respiratória. A acidose respiratória é verificada quando a respiração é inadequada e a PaCO2 se acumula.

Alcalosi respiratoria. Os alcalóides respiratórios são verificados em seguida para a iperventilazione ou all'assunzione eccessiva di aspirina.

Acidosi metabolica. Na acidose metabólica, o metabolismo é alterado e causa uma diminuição de bicarbonato e um acúmulo de ácido lático.

Alcalosi metabolica. O alcalóide metabólico se verifica quando a concentração de íon bicarbonato aumenta, causando um inalamento do pH do sangue.

Existem vários distúrbios do volume de fluidos que podem atingir um indivíduo

O déficit de volume de fluido ou hipovolemia é verificado quando a perda de volume do ECF supera a entrada de líquido.
O excesso de volume de fluidos ou hipervolemia se refere a uma expansão isotônica do volume do ECF causada por anomalias de retenção de água e sódio em proporções aproxsimamente adequadas a quelle in cui estão normalmente presentes no ECF.

Fisiopatologia

Os enfermos devem compreender a fisiopatologia do equilíbrio de fluidos e eletrólitos para antecipar, identificar e responder a eventuais desequilíbrios.

Concentrações. As concentrações de eletricidade variam de acordo com ICF a ECF.

Sódio. Gli ioni sodio são os mais numerosos de todos os gli altri cationi nell'ECF; pertanto é essencial na regulação dos fluidos do organismo.

Potássio. L'ECF tem uma baixa concentração de potássio e pode suportar apenas algumas variações de sua concentração.

Manutenção. O organismo gasta uma grande quantidade de energia para manter as concentrações de sódio e potássio através da bomba da membrana celular que troca íons de sódio e potássio.

Osmosi. Quando várias soluções são separadas de uma membrana impermeável a todos os sostanze disciolte, il fluido se espalha dalla regione a bassa concentrazione di soluto a quella ad alta concentrazione di soluzione, finché lesoluzioni non raggiungono concentrazioni uguali.

Difusão. A difusão é a tendência natural de uma sustentação a desencadear de uma área de maior concentração para uma área de menor concentração.

As causas dos desequilíbrios de líquidos e eletrólitos são discutidas a seguir em geral

Ritenzione di liquidi. A quantidade de sódio está associada à quantidade de líquido.
Perda de sódio. Uma perda excessiva de sódio está associada a uma diminuição do volume de líquidos corporais.
Trauma. Um trauma provoca o aumento do potássio intracelular, extremamente perigoso.
Perdita di liquidi corporei. O FVD é dominado por todos os líquidos corporais perdidos e se verificado mais rapidamente se associado a uma remoção de líquido.
Sovraccarico di liquidi. O fluxo de volume de fluidos pode ser levado a um simples controle de fluidos ou uma diminuição da função de mecanismos omeostáticos responsáveis pela regulação do equilíbrio de fluidos.
Assunzione di elettroliti ridotta o elevata. Também uma dieta pobre ou excessiva de eletrólitos pode causar desequilíbrios eletrolíticos.
Farmácia. Existem alguns medicamentos que podem provocar desequilíbrios eletrolíticos se estiverem de acordo com as indicações médicas.

Manifestações clínicas

Os sinais e sintomas que se manifestam em caso de equilíbrio de líquidos e eletrólitos são os exemplos a seguir.

Déficit de volume de líquido. Segni ei sintomi clinici compreendendo perda de peso agudo, diminuição do turgor cutâneo, oligúria, urina concentrada, hipotensão ortostática, frequência cardíaca descompensada e rápida, vene del collo appiattite, aumento de temperatura, sete, diminuição ou ritardo della ricarica capilar, pele fria e umida, debolezza muscolare e cãibras.
Eccesso di volume di fluidi. Le manifestazioni cliniche della FVE compreende edema, distensione delle vene del collo e crepitii.
Iponatremia. Segni ei sintomi incluem anoressia, náusea e vômito, cefaléia, letargia, vertigem, confusão, cãibras e debolezza muscolare, contrazioni muscolari, convulsioni, pele seca e edema.
Ipernatremia. I segni ei sintomi sono sete, temperatura corporal elevada, allucinazioni, letargia, irrequietezza, edema polmonare, contrazioni, aumento della pressão e del polso.
Ipocaliemia. As manifestações clínicas são affaticamento, anoressia, debolezza muscolare, poliúria, diminuição da motilità intestinale, parestesia, ileo, distensione addominale e riflessi hipoattivi.
Ipercaliemia. Segni ei sintomi incluem debolezza muscolare, tachicardia, parestesia, disritmie, coliche intestinali, crampi, distensione addominale e ansiedade.
Ipocalcemia. Segni ei sintomi sono intorpidimento, formicolio delle dita delle mani e dei piedi e della region circumorale, segno di Trousseau e segno di Chvostek positivi, convulsioni, riflessi tendinei profondi iperattivi, irritabilità e broncospasmo.
Ipercalcemia. Segni ei sintomi incluem debolezza muscular, costipazione, anoressia, nausea e vomito, disidratazione, riflessi tendinei profondi hipoattivi, letargia, calcoli di calcio, dolore al fianco, fratura patologiche e dolore osseo profondo.
Ipomagnesiemia. As manifestações clínicas incluem irritabilidade neuromuscular, senho de Trousseau e Chvostek positivo, insônia, alterações de humor, anorexia, vômito e aumento de rifles tendinei profundos.
Ipermagnesemia. Segni ei sintomi sono vampate, ipotensione, debolezza muscolare, sonnolenza, riflessi ipoattivi, respirazione depressa e diaforesi.
Ipofosfatemia. Segni ei sintomi incluem parestesia, debolezza muscolare, dolore e tenerezza ossea, dolore toracico, confusione, convulsioni, ipossia tissutale e nistagmo.
Iperfosfatemia. As manifestações clínicas são tetânia, taquicardia, anoressia, náusea e vômito, debolezza muscular e riflessi iperattivi.

Gli equilíbrios de fluidos e eletrólitos podem causar complicações se não forem tratados temporariamente

Disidratazione. A falta de volume de fluidos pode provocar a descamação dos tecidos corporais.
Sovraccarico cardiaco. Um excesso de volume de fluido pode causar um choque cardíaco que não é tratado.

SIADH. L'acqua viene trattenuta in modo anomalo nella SIADH.
Arresto cardiaco. A administração de uma quantidade excessiva de potássio pode provocar uma parada cardíaca.

Avaliação e resultados diagnósticos

A seguir são estudos de laboratório úteis para o diagnóstico de equilíbrio de líquidos e eletrólitos:

BUN. O BUN pode ser produzido no FVE por causa da diluição do plasma.
Ematócrito. Os níveis de ematocrito no FVD são maiores do normal devido à diminuição do volume plasmático.
Esame fisico. O exame físico é necessário para manter os sintomas de equilíbrio.
Livelli di elettroliti nel siero. A medição da corrente elétrica deve ser realizada para verificar a presença de um equilíbrio.
ECG. Além disso, as alterações do ECG podem contribuir para o diagnóstico de equilíbrio de líquidos e eletrólitos.
Análise ABG. A análise ABG pode equilibrar o equilíbrio ácido-base.

Gestão médica

O tratamento dos equilíbrios de líquidos e volumes deve ser preciso para evitar que isso possa causar complicações.

Soluções elétricas isotônicas. Estas soluções são utilizadas para tratar o silêncio hipotético com FVD porque expande o volume do plasma.
I&O preciso. Avaliações precisas e frequentes de I&O devem ser realizadas quando a terapia deve ser ralentata ou aumentada para prevenir o déficit ou o excesso de volume.
Dialisi. A hemodiálise ou a dialisi peritoneal vengono funciona para remediar a escória de azotato e controlar o potássio e o equilíbrio ácido-base, não para remediar o sódio e os líquidos.
Terapia Nutricional. O tratamento dos equilíbrios de fluidos e eletrólitos deve comportar a restrição ou a imposição do eletrólito de forma interessante.

Terapia farmacológica

Agonista do recipiente AVP. São novos agentes farmacológicos que tratam a hiponatriemia estimulando a secreção de água liberada.
Diurético. Para reduzir o volume de fluidos em FVE, se você tomar diuréticos.
Gluconato de cálcio por via endovenosa. Se os níveis de potássio estiverem pericolosamente elevados, pode ser necessário administrar gluconato de cálcio por via endovenosa.
Calcitonina. A calcitonina pode ser utilizada para reduzir a taxa de cálcio sierico e é especialmente útil para pacientes com mal-estar cardíaco ou insuficiência cardíaca que não toleram grandes quantidades de sódio.

Gestione Infermieristica

O pessoal de enfermagem pode usar habilidades didáticas e comunicativas eficazes para ajudar a prevenir e tratar vários distúrbios de fluidos e eletricidade.

Valutazione innfermieristica

Os pacientes com equilíbrio de líquidos e eletricidade devem ser monitorados atentamente.

E&O. l'infermiere deve monitorare l'I&O dei liquidi almeno ogni 8 ore o addirittura ogni ora.
Peso jornaleiro. Valorize diariamente o peso do paziente para misurare eventuali aumenti ou perdite.
Segni vitali. Eu segni vitali devono essere monitorati atentamente.
Esame fisico. O exame físico é necessário para garantir outros dados relativos a um equilíbrio de líquidos ou eletrólitos.

Diagnose

Os seguintes diagnósticos de risco não são pacíficos com equilíbrios de líquidos e eletrólitos.

Eccesso di volume di liquidi legato all'assunzione di liquidi e sodio in eccesso.
Reduza o volume de líquidos em toda a perda ativa de líquidos ou na queda de mecanismos de controle.
Nutrizione squilibrata: meno del fabbisogno corporeo in relazione all'incapacità di ingerire cibo o assorve nutriente.
Nutrizione squilibrata: più del fabbisogno corporeo in relazione a un'assunzione eccessiva.
Diarrea legata agli effetti avversi dei farmaci ou al malassorbimento.

Pianificazione dell'assistenza innfermieristica e obiettivi

O planejamento e os objetivos para os equilíbrios de fluidos e eletrólitos compreendem:

Mantendo o volume de líquido em um funcionamento ao vivo.
Visualização de valores de laboratório normal.
Demonstração de mudanças adequadas ao estilo de vida e aos novos comportamentos, incluindo modelos alimentares e quantidade/qualidade de comida.
Ripristino e manutenção de um esquema normal e do funcionamento do aparelho gastrointestinal.

Interventi innfermieristici

Existem intervenções médicas específicas para equilíbrios de líquidos e eletrólitos que podem contribuir para aliviar as condições de paz.

Monitorar il turgore. O turgor da pele e da língua são indicadores do estado de líquido da paz.
Concentração da urina. Use um botão de urina de paz para verificar a concentração.
Fluidos orais e parenterais. Administre fluidos orais ou parenterais como indicado para corrigir o déficit.
Soluzioni reidratanti orali. Estas soluções de fornecimento de líquidos, glucosio e eletrólitos em concentrações de fácil absorção.
Alterações do sistema nervoso central. A doença deve prestar atenção a todas as alterações do sistema nervoso central, como letargia, convulsões, confusão e contrações musculares.
Dieta. A doença deve encorajar a transmissão de eletricidade que você está cuidando ou limitar a transmissão se os níveis de eletricidade forem excessivos.

avaliação

A avaliação do piano de cura pode verificar a eficácia dos tratamentos.

Gli interventi são considerados eficazes se l'assistito ha:

mantenha o volume dos fluidos em uma função ao vivo

Ele mostra os resultados do laboratório normal.

Ele demonstrou ter modificado de forma apropriada o estilo de vida e os comportamentos, incluindo os modelos alimentares e a quantidade/qualidade do alimento.

estabilizar e manter um esquema normal e funcionamento do aparelho gastrointestinal.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliária

Após a recuperação, o tratamento e a manutenção da condição devem continuar em casa.

Dieta. É necessário seguir uma dieta rica em todos os nutrientes e eletrólitos de uma pessoa que precisa.
Assunzione di liquidi. L'assunzione di liquidi deve ser avvenire segundo as recomendações do médico.
Seguir. Uma vez definida após a concessão, a paz deve voltar para uma visita de controle para avaliar o estado de eletricidade e liquidez.
Farmácia. L'osservanza dei farmaci prescritti deve ser rigorosamente para evitare il amadurecer della condizione.