Intervenção na emergência-urgência: gestão das complicações do trabalho

da Cristiano antonino il Ott 3, 2022

Não é infrequente que um soccorritore si debba confronte com o evento, e o resultado final é importante uma preparação precisa das principais complicações do trabalho

As complicações do trabalho includono

rottura prematura delle membrana,
travaglio precipitado,
parto prematuro,
prisão secundária do trabalho,
mecônio,
giacitura anomala (posição do feto) e
rottura dell'utero.

TRAVAGLIO E ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE (PROM)

A rottura delle membrana (ROM) é talvolta definida, em termini profani, como rottura do “sacco dell'acqua”.

La rottura prematura delle membrana (PROM) é um fim de uso quando a rottura avviene prima dell'inizio del travaglio.

La resistenza alla trazione delle membrana amniotiche (membrane della placenta che costituiscono il “sacco dell'acqua” o sacco amniotico) varia da gravidanza a gravidanza.

Alguns trabalhos oferecem o saco suficiente para romper, outros não.

È visível primariamente e durante o trabalho, mas não dovrebbe verificar se prima delle 37 settime di gestazione.

Quando se verifica prima dell'inizio del travaglio, se sospetta che un'infezione abbia indebolito le membrana tanto da farle romper espontaneamente prima che lo stress del travaglio pode influire su di esse.

Una volta che le membrana si rompono, non si richiudono (tranne in rari casi in cui ciò avviene nel 2° trimestre).

Pertanto, se il liquido può fuoriuscire, i bateria posso não entrar e c'è un alto risco de infezione del feto non ancora nato e della placenta (“amnionite”), se non c'è già un'infezione.

L'amnionite é um'infezione grave che mette a rischio la vita del nascituro e la salute e gli organi riproduttivi della madre.

Quanto mais PROM si verifica prima delle 37 settimane (il termine é considerado 37-41 settimane), tanto mais provável que se verifique um trabalho prematuro espontâneo (o la necessità di indurre un travaglio pretermine se si sospetta un'infezione).

La gestione della PROM avviene secondo le schede di gestione ostetrica, quindi il trasporto è sempre necessário para qualsiasi rottura delle membrana.

Infatti, o PROM pode verificar se pode terminar ou em prosimità del terminar, o transporte indica a causa do travaglio e/o do erro de infecção; Se você verificar durante o trabalho de parto, se o transporte for normal, o transporte é necessário porque se trata de um processo que conclui sozinho com uma parte.

A ROM durante o trabalho é do modo normal.

Dovrebbe essere present un liquido chiaro e fioccoso, dall'inconfindibile odore dolce (una volta annusato, è riconoscibile per sempre).

Tuttavia, la rottura delle membrana che rivela sangue o pus é índice rispettivamente de separação da placenta (distância da placenta) ou de una grave infezione (amnionite).

L'odore non deve mai essere maleodorante (indicativo di infezione).

TRAVAGLIO PREMATURO ou PRETERMINE

Il travaglio pretermine, con o senza PROM, rischia tutte le complicazioni che no controlsi for un neonato pretermine dopo il part:

ipossia da polmoni non sviluppati o circolazione fetale persistentes,
ritardi nello sviluppo e nella mente durante l'infanzia a causa di emorragie intracraniche,
ittero da fegato imaturo e
cecità da tossicità dell'ossigeno dovuta all'uso di ventilatori artificiali.

Pertanto, qualsiasi contrazione o dolore prima delle 37 settimane non deve essere trattato come un normale travaglio e rappresenta un'emergência ostetrica que enriqueceu o transporte.

Este sottolinea ancora una volta a necessidade de chiedere alla paziente quale sia la sua data di scadenza.

FALSO TRAVÁGLIO:

As contrações de “Braxton-Hicks” – uma irrigação desorganizada da musculatura uterina que não dilata o colo do útero – posso verificar em qualidades do momento dopo la 20a settimana di gestazione e posso fazer essere del tutto normali.

Se você não soar mais de um pai all'ora, venha que você verifique 2-4 minutos no caso de travaglio attivo.

Em caso de incertezza, poiché il travaglio attivo é definido como uma dilatação ativa do colo do útero e não vem um modelo de contração, a certezza del travaglio pode ser confirmada sozinho com um esame interno: o transporte é sempre a opção mais segura.

PARTO PRECIPITOSO

A via da testa fetal atravessa o canal do parto materno é uma via de compressão e descompressão do crânio fetal.

Poiché le ossa del cranio non sono ancora fuse, como negli adulti, le abertura tra di esse (chiamate “suture”) pode ser feito para ceder e adatar durante este processo.

Il travaglio é mais sicuro per il cranio (e il cervello) do feto quando il travaglio spinge il bambino verso il part in mode controllato and graduale.

Um parto precipitado é quello in cui la discesa del feto é affrettata.

Quanto veloce è troppo veloce? Não existe uma resposta unívoca, poiché il cranio fetale è molto flessibile (come descritto sopra).

Tuttavia, qualsiasi part precipitoso che sia così veloce da superare l'elasticità dei tessuti vaginali e lacerarli è “precipitoso”.

Este é um detalhe importante do documento para que a avaliação neurológica possa ser enfatizzata na avaliação pediátrica do neonato.

I segni rivelatori delle lacerazioni vaginal sono visibili con un esame non invasivo (esterno) della vagina, dove si può notare un'hemorragia diversa da quella del III stadio, proveniente de un punto più alto dell'utero.

(O estádio I do parto é fino para a dilatação completa do colo do útero; o estádio II é a dilatação completa para o parto do bebê; o estádio III é para o parto do bebê para a placenta).

ARRESTO SECONDARIO DEL TRAVAGLIO

L'arresto secondario del travaglio è un travaglio iniziato e poi interrotto.

Di solito si verifica nei parti in casa, whenil travaglio dura da giorni.

MECÔNIO

Il meconio é uma fece verde/nera catramosa composta de vernix (pelle grassa), lanugine (capelli fini del feto) e altre strutture di scarto fetali ingerite normalmente no feto durante a gestação.

Se il feto è in stato di ipossia, este disagio pode provocar a tentativa de respirar dell'utero all'interno dell'utero, deprimendo il diaframma e facendo uscire le feci dal colon attraverso il retto.

Il meconio é molto irritante per i polmoni del neonato e se il bambino lo “inala” mentre é grembo materno, può essere la causa di una grave infiammazione polmonare (chiamata “polmonite”) no momento do parto.

Poiché implica una sofferenza fetal, anche la rottura delle membrana che rivela il meconio è un'emergenza ostetrica.

Naturalmente, o ROM justifica o transporte, envie o meconio ou fundamente o documento de modo que a visão do bebê não possa ser escrupulosamente escrupulosamente dopo a nascitar para assegurar que o meconio non sia stato portato nei polmoni, cosa che può causar the polmonite.

Além disso, a documentação do conto prepara o assistente ao parto e aspira no modo agressivo o rinofaringe da qualsiasi resíduo de meconio prima che il bambino emetta il suo primo respiro, che porterebbe il meconio in profondità nei polmoni.

Strettamente associado ao tema do meconio è il terminar “soffernza fetale”, que é o substituto de termini mais específico como “bradicardia fetale”, “acidosi fetale”, ecc.

(La bradicardia fetale provoca l'acidosi se non viene corretta). A bradicardia fetal é uma frequência basal de < 110 bpm, e também a variação normal pode ocorrer após um calo temporaneo sotto i 110 (non basale).

La bradicardia fetale può manifestasi nos devidos modos:

Il nascituro non ha la capacità (riserva) di tollerare lo stress del travaglio (ad esempio, neonati piccoli per l'età gestazionale, anomalie della placenta che interferiscono con la nutrizione e l'ossigenazione, calcificazioni della placenta, invecchiamento della placenta dopo il part. e altri motiv). Pertanto, o meconio é um co-engordurado frequente de bradicardia fetal. La bradicardia dovuta all'incapacità del bambino di tollerare il travaglio sarà più pronunciata dopo l'inizio della contrazione, when l'apporto di sangue è ridotto.
Ipossia materna. La madre è l'incubatrice e when l'incubatrice è ipossica, lo è anche il suo bambino.

A avaliação do trabalho de parto inclui um somma de verificação para verificar se não há stia verificando o coroamento (a testa do bebê que atravessa a vagina).

Tuttavia, invece della testa del feto, a volte si vede un piede ou una mano che fuorisce dalla vagina.

Este fenômeno é chiamato “giacitura” anomala e può presentarsi in tutte le varianti della presentazione podalica.

Molti, se não a maior parte, dei casi di giacitura anomala sono incompatibilidade com o parto vaginal e pode não causar o bloqueio do bebê no canal do parto, com consequências lesões e morte; pertanto, prima la paziente viene trasportata, meglio è.

ROTTURA DELL'UTERO

A rottura do útero é o evento mais perigoso para a vida que você pode verificar durante o trabalho.

Se as contrações são fortes e rápidas, o segmento uterino inferior, deformado e do feto, può lacerarsi.

I tessuti cicatrizzati da un precedente part cesareo sono particolarmente a rischio.

Chiedete informações su eventual precedente cesarei.

L'utero é um organo molto vascolare e uma rottura constitui uma crise emorragica que em geral tem um alto tasso di mortalità sia para a madre che per il bambino.

Può versi dolore tra le contrazioni (come anche nel caso del distacco della placenta), quindi qualsiasi dolore costa richiede un transporte rapido e Flebo di grandi dimensioni, preferencialmente devido, por antecipare una possibile emorragia massiva.

Em alternativa, uma volta com a rottura l'intero útero flácido e o movimento fetal visível sotto la pelle della madre diventa evidente (il feto è fuori dall'utero).

Chiamata all'azione: TRASPORTO

Qualsiasi contrazione in una donna con un precedente part cesareo giustifica il trasporto imediato.