Pneumotorace e pneumomediastino: socorrer il paziente con barotrauma polmonare
Parliamo di pneumotorace e pneumomediastino: il barotrauma è un danno tissutale provocato da un cambiamento correlato alla pressione dei gas presenti nei compartiment corporei
Eu fattori che aumentano il rischio di barotrauma polmonare comprendono certi comportamenti (p. es., la rapida ascesa, trattenere il respiro, respirare aria compressa) e disturbi polmonari (p. es., broncopneumopatia cronica ostruttiva).
Barotrauma polmonare: lo pneumotorace e il pneumomediastino são manifestações comuns
Pazienti che richiedono un mesmo neurologico e di imaging del torace.
Viene trattato lo pneumotorace.
A prevenção consiste na diminuição do comportamento de risco e na consulta de subacquei e alto risco.
Posso verificar a sovradistensione e a rottura alveolar quando trattiene il fiato (de solito menre e respira ria compressa) durante a risalita, soprattutto durante emersioni rapide.
La conseguenza può essere uno pneumotorace (che begin dispnea, dolore toracico e riduzione dei rumori respiratori del polmone ipsilaterale) ou pneumomediastino (causando sensazione di ripienezza toracica, cervicalgia, dolore pleuritico che può irradiarsi alle spalle, dispnea, tosse, raucedine e disfagia).
Il pneumomediastino può causa crepitì a livello del collo, dovuto al concomitante enfisema sottocutaneo, e incited un crepitation in sede precordiale durante la sistole (segno di Hamman).
L'aria a volte è in grado di ammassare il liquido nella cavità peritoneale (sugerindo falsamente la rottura di un viscere e la necessità di una laparotomia), ma in genere non causa segni peritoneali.
Lo pneumotorace iperteso, anche se raro em caso de barotrauma, pode causar ipotensione, turgore delle vene del collo, iper-risonanza alla percussione e, come reperto finale, deviazione tracheale.
La rottura alveolare può permettere l'ingresso dell'aria nella circolazione venosa polmonare con conseguente embolia gassosa arteriosa.
Nel corso di a molto profondene, la compressão dei poluir la disces può la indurrela indurreuzione del volume monare al di a dimotto del volume residuo, envolto edema de mucosa, congestão e edema de mucosa, congestão e ed hemorragia, che si manifestano clinicamente vem dispnéia e emotisi durante la risalita.
Diagnóstico de barotrauma polmonare
- Avaliação clínica
- Imagem do Torace
I pazienti necessitano di un esame neurologico para indagar segni di disfunzione cerebrale secondaria a embolizzazione del circolo arterioso.
La RX torace si effettua per reperire segni di pneumotorace ou pneumomediastino (banda radiotransparente tra i foglietti pleurici lungo i margini cardiaci).
Se o RX torace é negativo para um forte sospetto clinico, allora o TC del torace pode ser mais sensível do RX standard, e quindi essere diagnostica.
L'ecografia può anche essere utile per la diagnostica rapida capezzale di pneumotorace.
Si deve sospetar um pneumoperitoneo senza rottura de uma víscera quando o pneumoperitoneo è presente senza segni peritoneali.
Tratamento do barotrauma polmonare
- Ossigeno a 100%
- Uma volta toracostomia
Un sospetto pneumotorace iperteso viene trattato com puntura descompressiva seguita da toracostomia.
Se è apresentar um pneumotora piccolo (p. es., dal 10 al 20%) in cui não ci sono segni di instabilidade emodinamica ou respiratoria, lo steso può risolversi somministrando alti flussi di ossigeno al 100% per 24-48 h.
Se este tratamento dovesse resultar em ineficácia ou se apresentar um pneumotora mais importante, ele afetará uma drenagem pleurica (usando um cateter pigtail ou um piccolo tubo toracico).
Non è necessario alcun tratamento específico para o pneumomediastino; eu sinto solitariamente si risolvono espontaneamente entro ore o giorni.
Dopo poche ore di osservazione, la maggior parte dei pazienti può essere trattata ambulatorialmente; alti flussi di ossigeno al 100% é reccomandado em questões para acelerar o riassorbimento de gás sulla polmonare superficial. Raramente, é necessária a mediastinotomia para risolvere uno pneumomediastino iperteso.
Barotrauma polmonare: prevenção
A prevenção é o melhor presídio para o barotrauma polmonare.
Tempi e techniche di risalita corretti são essenciais.
Eu pazienti e alto risco de pneumotorace durante a imersão compreendendo quelli com bolle polmonari, sindrome di Marfan, broncopneumopatia crônica ostruttiva ou anamnesi pregressa di pneumotorace spontaneo.
Tali soggetti non devono immergersi o lavorare in zone con aria ad alta press.
I pazienti asmatici posso no ser a rischio di barotrauma polmonare, sebbene molti di loro podeno fare immersioni in sicurezza dopo valutazioni e trattamenti adeguati.
I pazienti con uno pneumomediastino dopo un'immersione si devono indirizzare a uno especialista em medicina subacquea por la valutazione dei rischi in future immersioni.
Para saber mais:
Traqueal Intubazione: ecco quando, come e perché creare vie aeree artificiali per il paziente
Che cos'è la tachipnea transitoria del neonato, o Sindrome del polmone umido neonatale
Pneumotorace indotto dall'errato inserimento di un sondino nasogastrico: relato de um caso
Pneumotorace traumático: sintomi, diagnostici e trattamento