Posizione litotomica: che cos'è, when si usa e quali vantaggi porta nella cura del paziente

da Cristiano antonino il Agosto 9, 2022

Che cos'è e when si usa la posizione litotomica: nelle procedure di intervento rulta fundamentale raggiungere una posizione corretta del paziente, mantenendone il comfort and la sicurezza

Quando o paziente estiver na posição apropriada, o acesso ao local cirúrgico é maior e a capacidade de seguir o procedimento é maior.

Para evitar riscos associados ao posicionamento do paziente, é importante compreender a posição, fattori de risco do paziente e fattori de risco ambiental.

A posição litotômica é uma das posições comunicadas utilizada durante várias intervenções cirúrgicas e durante o parto.

COS'È LA POSIZIONE LITOTOMICA?

A posição é semelhante a toda a posição supina do corpo quando o paziente é uma faccia in su, com a braccia lungo i fianchi, ma le gambe so separada, sollevate e sostenute da un supporto for le gambe type stivale ou staffa.

Le procedure più comum eseguite in posizione litotomica sono:

ginecológico
Urológico
Coloretale
Procedimento perineal o pélvico

POSIÇÃO LITOTOMICA DURANTE IL PARTO

A posição litotômica pode ser utilizada durante o parto, em quanto consente ao médico um botão de acesso à madre e ao bebê.

Era la posizione standard per le procedure di part, ma recentemente la maggior parte degli ospedali è passata all'uso di letti o sedie da part.

Alcuni studi hanno dimostrato che la posizione litotomica può causere mais dolore alla donna nel secondo ou terzo stadio del travaglio rispetto ad altre posições alternativas como quella accovacciata.1

POSIZIONE LITOTOMICA DURANTE L'INTERVENTO CHIRURGICO

La posizione litotomica viene utilizzata durante molti interventi, tra cui, a titolo exemplificativo, i seguenti:

Cirurgia uretral
Cirurgia do cólon
Rimozione della vescica e di tumori del reto ou della prostata
Intervenções cirúrgicas vaginais, cervicais e uterinas.

COMO SI POSIZIONA UN PAZIENTE IN POSIZIONE LITOTOMICA?

Il paziente viene posto sulla schiena a faccia in su e la testa è sostenuta da un cuscinetto di posicionamento.

Le gambe so sollevate all'altezza dei fianchi e le ginocchia so piegate um angolo di 70-90 gradi.

Le gambe sostenute da poggiapiedi imbottiti como staffe per le gambe.

COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS ALLA POSIZIONE LITOTOMICA

Como outras posições do paciente, a posição litotômica pode ser associada a um aumento de risco para a paz de espírito de lesão, você pode ser usado durante o parto durante a intervenção cirúrgica.

Complicações durante o parto

Aumento da probabilidade de dover subire un'episiotomia, che consistente nell'incidere il tessuto tra la vagina e l'ano, detto anche perineo2
Aumento della probabilità di dover ricorrere a un part cesareo o al forcipe
Aumenta a possibilidade de subire una lesione dello sfintere a causa dell'aumento della pressione3

Complicações durante a intervenção

A) Sindrome acuta del participando la pressione aumentar in un'area specifica del corpo4

B) Lesioni nervosose5: comprendono devido lesioni comuni:

La lesione del nervo periferico (peroneo) aumenta con la durata dell'intervento. Eu sintomi includono l'estensione della caviglia, l'estroflessione della caviglia e la dorsiflessione del piede.
lesão do nervo femoral lateral, que provoca dor lateral na cóscia ou meralgia parestésica.

C) Altre lesioni comuni sono la lussazione dell'anca, lo stiramento tendineo e/o muscolare, lo stiramento lombare, la lesione del nervo ciático e le lesioni da press.

VARIAZIONI COMUNI DELLA POSIZIONE LITOTOMICA

La posizione litotomica può assume diversas variantes a segunda do tipo de intervenção cirúrgica da eseguire.

Posizione litotomica padrão (dorsal)
Posição litotômica baixa
Posição litotômica alta
Posição Litotômica Emisférica
Posição Litotômica Estrema
Posição Litotômica Inclinada

POSIÇÃO ALTERNATIVA ALLA POSIZIONE LITOTOMICA DURANTE IL PARTO

Com os riscos associados a todas as posições litotômicas durante o parto, o estado adota posições alternativas que você dimostrate meno rischiose per la saudação della donna.

Posizione dorsale modificata por litotomia

A posição dorsal litotômica modificada é excelente para os radicais intervenientes pélvicos.

O uso de suporte para as braccias de Krauss modifica a equipe, insieme um dispositivo pneumático que inclui uma intermitência do jogo, reduz significativamente a morbidade pós-operatoria nei pazienti que si sottopongono a intervir nesta posição.

Posizione litotomica vs Posizione supina

Le due posizioni hanno in comune il posizionamento della schiena e della testa; il paziente é diferente com la faccia rivolta verso l'alto e le braccia appoggiate ai fianchi.

Nella posizione litotomica, le gambe sono separar e sollevate.

Nella posizione supina, le gambe rimangono piatte senza essere separado.

CONCLUSÃO

Em conclusão, a posição litotômica é uma posição comunitariamente utilizada na parte e negli interventi chirurgici por consentire l'accesso all'estremità inferiore prossimale ou alla regione genitopineale.

Essa conduta é arriscada e em alguns casos pode torná-la perigosa.

Todas as posições podem ser consideradas alternativas durante toda a litotomia para evitar complicações.

Referências bibliográficas:

¹ Estudo comparativo sobre a influência de três posições de parto na intensidade da dor durante o segundo estágio do trabalho de parto. 2016 julho-agosto; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmanilou I, et ai. (2010). Síndrome compartimental como complicação da posição de litotomia
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et ai. (2014). Lesões nervosas associadas à cirurgia ginecológica.
DOI: 10.1111/tog.12064