Sindrome del bambino escosso: i gravissimi danni della violenza sul neonato

da Cristiano antonino il Down 5, 2022

La sindrome del bambino scosso (anche chiamata con l'acronimo SBS, o Trauma cranico abusivo o ancora sindrome da scuotimento; in inglês abusive head trauma, AHT o shaken baby syndrome) é uma forma grave de maltratamento físico prevalente – ma non exclusivamente – intrafamiliar ai danni di bambini geralmente sotto l'anno di vita (neonati e lattanti)

Causa da Síndrome do Bambino Scosso SBS

Le cause della SBS so lo scuotimento rapido e violento del bimbo, che avviene generalmente per un tempo di 10-20 secondi.

Il bambino viene scosso violentamente da chi si occupa di lui, geralmente il padre, la madre, un nonno ou un tutore, come razione esagerata al piano inconsolabile del bambino.

Il picco di incidente della SBS si ha tra le 2 settimane ei 6 mesi di vita, periodo di massima intensidade do piano del lattante.

A quell'età un movimento di scuotimento é particularmente pericoloso, porque:

a bimbo não tem muito controle do capo;
i muscoli del collo del bimbo são deboli;
a testa da bimbo pesante rispetto al corpo;
il cervello del bimbo é de consistência gelatinosa e é muove principalmente o crânio, quando la testa é scossa;
la struttura ossea è ancora fragil.

I genitori nei pri mesi di vita del bimbo ed in particolare in case di primogenito, so sottoposti a forti stress ed a notti insonni che canno condurre ad una tale esasperazione che – all'ennesimo pianto – determinano reazioni totalmente irrazionali, come appunto quella dello scuotimento violento del bimbo: spesso quando poi il genitore “torna in sé” e si accorge di quello che ha fatto, viene colto da enormi sensi di colpa che possono condurre cronicamente anche a depressione e idee suicidarie. Un fattore di rischio che può innescare un comportamento violento ed irrazionale nei confronta di un neonato, è la depressione post partum.

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Conseguinze sul bimbo della SBS

Le conseguirnze dello scuotimento posso no purtroppo essere particolarmente infauste, specie a livello nervoso e sono simili (e spesso peggiori) a quelle che podeno presentarsi com un incidente stradale de tamponamento: emorragie intracraniche subdurali o subaracnoidee, contusioni cerebrali e lesioni dirette delle fiber nervose son eventi piuttosto tipici e possono condurre a morte cerebrale del bimbo.

Lo scuotimento determina una azione lesiva meccanica correlata alle brusche accelerazioni e decelerazioni cui viene sottoposto l'encefalo, i vasi cerebrali e più in generale tutti i tessuti, che – in parole semplici – sbattono letteralmente contro il cranio avanti e indietro.

O forze gerar dallo scuotimento não pode provocar a agitação degli assoni della sostanza bianca cerebrale e talvolta la loro rottura completa. O scuotimento può facilmente portar um danno neurológico permanente com déficit motor e/o sensitivo e molto gravi como ad esempio paralisi, rallentamento nelle aquisizisioni psico-motorie, deficit cognitivo-comportamental, sordità, emorragie retiniche, con conseguente cecità spesso centrale, fratture multiple, per lo più del cranio (se c'è anche impatto su superficie), ossa lunghe e porzione posteriore delle coste.

Si può chegar al coma ou alla morte del bambino in un caso su quattro.

Sindrome del bambino escosso: “Così tanti danni per uno scuotimento?”

Claro sim: também um scuotimento abbastanza debole e di breve durata, innocuo in un adulto, può avere effetti desastrosi sul bimbo e não é um caso de delle accortezze mais importante nei pri mesi di vita è proprio quella di evitare che la testa del bimbo non sia sostenuta.

Características anatômicas peculiares do neonato e do latência favorecem a determinação do dei danni biomeccanici già descritti: fondamentale è il notevole volume e peso del capo in rapporto al resto della massa corpórea, l'ipotonia della muscolatura paraspinale cervicale (che causa il tipico “ciondolamento” della testa dei primi mesi di vita), l'elevato contenuto acquoso del sistema nervoso central imaturo, la non completa mielinizzazione delle fiber nervose e l'elevato volume degli spazi subaracnoidei paragonato all'ancora modesto volume cerebrale.

Diagnóstico de SBS

Variant della Sindrome del Bambino Scosso

Il termine anglosasone “Shaken impact syndrome” (sindrome da scuotimento con impatto) indica em uma variante de “sindrome del bambino scosso”, nella quale il bambino non è semplicemente scosso furiosamente, ma è gettato con violenza contro una superficie fissa, anche non necessaire dura e rigida, vem ad esempio un letto.