COVID-19, dispersione di droplets durante l'ossigenazione e la ventilazione: la nota SIIET sull'utilizzo della mascherina chirurgica

Venha eseguire la ventilação não invasiva a pressione positiva

da Cristiano antonino il Mag 5, 2022

A ventilação não invasiva a pressiona positiva è l'assistenza ventilatoria senza vie aeree artificiali invasiva. Viene consegnato a un paziente che respira espontaneamente per mezzo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme

Poiché le vie aeree non sono protegido, existe um risco concreto de aspiração ab ingerido, por cui i pazienti devono ter uma lucidez adeguata ei riflessi protegido delle vie aeree funzionanti.

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND NA EXPO DE EMERGÊNCIA

La ventilação não invasiva a pressionar positiva può essere somministrata come

Ventilação continua a pressionar positiva
pressão positiva bifásica delle vie aeree, che è innescata dalle respirazioni del paziente

Com a pressão continua positiva delle vie aeree, a pressão é mantida durante todo o ciclo respiratório senza alcun supporto aggiuntivo inspiratório.

Quando você usa a pressão positiva bifásica delle vie aeree, o médico impõe sia la pressespiratoria positiva delle vie aeree (che è l'equivalente fisiologico della ventilazione continua a press positiva e della press positiva di fine espirazione) e, inoltre, la pressione inspiratoria positiva delle vie aeree.

Indicações para a ventilação não invasiva a pressionar positiva

A ventilação não invasiva a pressiona positiva é utilizada principalmente para acelerar e possivelmente prevenir a necessidade de uma intubação endotraqueal e para facilitar a estubação dei pazienti che respirano espontaneamente.

Le indicazioni comprendono

Esacerbazioni aguda di broncopneumopatia crônica ostruttiva, p. es., con PaCO2 > 45 mmHg o pH < 7,30
Edema pulmonar cardiogeno com insuficiência respiratória iminente
Síndrome da obesidade-ipoventilação
Paciência imunocomprometida com insuficiência respiratória iminente, in cui l'intubazione comporta un rischio di infezione più elevato
Insuficiência respiratória ipossiemica
Pazienti con direttive antecipar di tratamento (DAT) di non-intubazione che altrimenti richiederebbero l'intubazione

Il paziente ottimale é vigilante e colaborativo e con poche secrezioni delle vie aeree.

Em ambiente ambulatorial,

la pressione continua positiva delle vie aeree è spesso utilizzata para i pazienti con apnea ostruttiva del sonno.
A pressão positiva bifásica delle vie aeree può essere usata para i pazienti com concomitante sindrome da ipoventilazione per obesità ou per la ventilação cronica nei pazienti com malattie progressive neuromuscolari ou della parete toracica.

Controindicazioni alla ventilação não invasiva a pressionar positiva

Contra-indicações absolutas

Arresto cardiaco o respiratorio, o arresto iminente
Instabilidade emodinamica ou disritmica
Grave hemorragia del trato gastrointestinal superior
Deformidade ou trauma facial
Ostruzione Delle Vie Aeree Superiori
Abbondanti secrezioni ou incapacità ad eliminarle
Ele vomitou (che causare un'aspirazione ab ingestis potencialmente letal) ou compromissione dello svuotamento gástrico (come si possa aumentar con l'ileo, con l'ostruzione intestinale ou con la gravidanza) che il rischio di vomito
Indicação iminente para intervenção cirúrgica o contesto che non permette un monitoraggio interventistico per procedure prolungate
Ottundimento ou incapacidade de colaboração com as estruturas

Complicanze della ventilação não invasiva a pressione positiva

Possível aspiração ab ingestis nelle vie aeree non protette
Barotrauma, compresi il pneumotórax simples e o pneumotora ipperteso

Attrezzature per la ventilação não invasiva a pressione positiva

Considerações adicionais

A ventilação a pressionar a inspiração positiva deve ser definida como um valor inferior alla pressione di apertura dell'esofago (20 cm-H2O) para evitar a insuflação gástrica.
As indicações de todas as conversões de intubação endotraqueal e toda a ventilação mecânica convencional compreendem o sviluppo de una riduzione della vigilância e o transporte em uma sala de operação dove é necessário o controle de vie aeree e um suporte de ventilação completo.

Posicionamento para a ventilação não invasiva a pressão positiva

Il paziente può essere seduto in posizione eretta ou semi-sdraiato.

Descrição passo dopo passo della procedura

Determinar a dimensão apropriada della maschera facciale regolando la ghiera presente na ponte del naso del paziente, no modo che sia raggiunta un dimensione che copra l'intera bocca.
Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente. Non allacciare la cinghia troppo stretta; lasciare una o due dita sotto la cinghia e poi stringerla.
Feche a cinta inferior da máscara em cada canto.
Attaccare la parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regulazioni: direcionável verso dentro do futuro, su o giù, al fine di ottimizzar il comfort del paziente.
Collegare il tubo per la ventilazione a press positiva bifasica al paziente, con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente al paziente.
As configurações iniciais são típicas da pressão bifásica positiva delle vie aeree sono: pressione inspiratoria positiva delle vie aeree = da 10 a 12 cm-H2O e pressione a espiratoria positiva delle vie aeree = da 5 a 7 cm-H2O.
Regule a posição da máscara no modo de manutenção de um controle perfeito da visão. Una piccola perdita d'aria, come 5 L/min, é trascurabile.
Controlar a paziente e intervalli regolari, iniciando 30 minutos dopo l'inizio della press bifasica positiva delle vie areee, para avaliar a ventilação e o conforto do paziente, e aumentar a pressão polmonare inspiratoria a 15-20 cm-H2O se necessario.

Cura pós-ventilação não invasiva a pressionar positiva

É importante um stretto monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio della ventilação não invasiva a pressionar positiva, identificar quelli le cui condizioni non migliorano (di solito entro 1 o 2 h) e che quindi potrebbero aver bisogno dell'intubazione tracheale. Emogasanalisi maduro posso não ajudar a orientar a gestão.

Suggerimenti e trucchi per la ventilação não invasiva a pressionar positiva

Para facilitar o conforto da paziente e l'acettazione della maschera, faça com que a pazienti tenha a maschera contro il proprio viso prima di fissare le cinghie.