Il Crew Resource Management (CRM) Training in elisoccorso: l’esperienza del Piemonte | Emergency Live 2

Treinamento em Gerenciamento de Recursos Il Crew (CRM) em elisoccorso: l'esperienza del Piemonte

da Emergency Live il Dezembro 2, 2019

Quanto é importante nell'elisoccorso il training del fattore anno e la tipologia di addestramento? La valutazione dei rischi con la tecnica CRM può garantire risultati migliori? Un interessante approfondimento su Emergency Live da parte dei professionisti delle operazioni di elisoccorso.

Este aprofundamento foi realizado de:
Roberto VACCA (1) | Gianni BORGO (2) | Carlo BIASIOLO (3) | Roberto COLOMBO (4)
(1) Direttore SC Elisocórcio 118 - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
(2) Formatore CRM - AIRGREEN
(3) Formatore CRM - BABCOCK ITALIA
(4) Coordinatore Commissione Tecnica Elisoccorso 118 - Regione Piemonte - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino

Il CRM, riflessione sulla norma, l'addestramento e la formazione

L'entrata in vigore del Regolamento UE n.965 / 2012, tem costituito un'ulteriore iniziativa assunta dalle istituzioni europee allo scopo di aumentare in livelli di sicurezza nel setore del trasporto air, con una attenzione attenzione alle operazioni HEMS. Il nuovo regolamento comunitario, recepito in Italia il 12 ottobre 2014, rappresenta per l'elisoccorso una normativa que ha permesso di abbandonare il precedente quadro normativo definito dalle JAR-OPS. Todos os aspectos mais inovadores do novo aprovador normativo são apresentados pela possibilidade de efeitos de operações de elisoccorso notturno em diversas áreas elisuperfici, ampie e iluminar o suficiente, sfrutting to la navigazione elicotteri particolarmente performanti, Night Vision e NVG (dispositivo visual noturno) estruturando rotte PBN (Navegação baseada em desempenho).

La possibilità di operare su infrastrutture divers dalle elisuperfici, ha portato committenti and operatori aeronautici a mutare l'approccio alla valutazione and gestione dei rischi per le operazioni di elisoccorso.
A valutazione complessiva e la conseguente gestione dei rischi origina:

dalla scelta della tipologia de elicottero
dalle sue dotações de bordo
dalla composizione dell'equipaggio
dai siti di atterraggio e dalle related procedure di volo
dalle attrezzature e materiali imbarcati
dai dispositivos de proteção individual,
dal process di formazione dei componenti dell'equipe di elisoccorso.

Questo articolo, partendo dalle indicazioni normative, dai dati offerti dalla letteratura di setore e dalle relazioni di molti incidentei accaduti ad equipaggi HEMS, intende proporre alcune riflessioni sulle scelte fatte, in termini di elisoccella della servocella del personaçoccorc Regione Piemonte.

CRM e tutela della sicurezza sul lavoro: qualle legam?

La formazione del personale di equipaggio in ambito aeronáutico, deve mirare all'apprendimento di tutto quell'insieme di comportamenti and Strategie per ridurre gli errori and aumentare l'efficacia dell'intera team, che si concretizzano con l'impiego ottimale di tutte le risorse disponibilizado em terminais de informações, macchine, materiali, equipaggiamento e risorse umane, di cui il CRM é a melhor expressão. Nell'ambito della gestione del rischio, conto processo costituisce il riconoscimento formal dell'importanza dello studio del fattore umano nell'ottimizzazione delle operazioni aeree e della sicurezza del volo (Helmreich & Foushee, 1993).
Così la “Acceptable Means of Compliance (AMC) and Guidance Material (GM) to Annex III Organization requirements for air operations [Part-ORO]”, il documento de orientação para l'applicazione del Regolamento UE n.965/2012 pubblicato nel 2017 da EASA, nella “SUBPART FC: FLIGHT CREW SEÇÃO 1 Requisitos comuns”, no ponto “AMC1 ORO.FC.115 Crew resource management (CRM) training” precisa che por quanto attiene all'addestramento CRM combinado para l'equipaggio di condotta, l'equipaggio di cabina e l 'equipaggio tecnico questo può includere anche il personale medico, se impiegato nelle operazioni.

Quando si parla di sicurezza dell'equipaggio, non bisogna dimenticare che ci si occupa di sicurezza dei lavoratori e quindi si entra nell'ambito dell'applicazione del D.Lgs n.81 / 2008.
Eu punti di forza di tale norma sono:

la sicurezza, che diventa un obiettivo Strategico aziendale
la difusãoe della responsabilità
a participação de todos os trabalhadores
l'educazione alla sicurezza
gestão do risco residual
o melhor comprometimento e equilíbrio entre sicurezza e produttività

È importante sottolineare inoltre che, l'applicazione del D.Lgs n.81 / 2008 avviene sotto due profili:
Profilo oggettivo: tutti i settori di attività, privati o pubblici, e a tutte le tipologie di rischio (art. 3, vírgula 1)
Profilo soggettivo: tutti i lavoratori e le lavoratrici, subordinati e autonomi nonché ai soggetti ad essi equiparati… (art. 3, vírgula 4).

Si delinea quindi un cambiamento culturale obligatorio che prevede due passaggi fondamentali:

Questo nuovo approccio si regge sulla partecipazione attiva dei lavoratori al processo educativo finalizzato all'acquisizione di conoscenza, competenza, sapere.
L'Accordo Stato-Regioni per la formazione dei lavoratori del 2011, al capo 6 “Formazione dei dirigenti”, modulo 3, evidenzia che l'individuazione e la valutazione dei rischi avviene anche attraverso “la considerazione degli infortuni mancati e delle risultanze delle attività di partecipazione dei lavoratori e dei preposti ”.

O componente de equipamento (il lavoratore), si muove e agisce em um processo de produção o sistema, na interação entre macchina, ambiente, organizzazione, and altri uomini. L'uomo diviene assim elemento estratégico de um sistema de interação completo, la cui gestione é declarada all'organizzazione.
Appare quindi chiara la relazione che esiste tra l'approccio “aeronautico” (riassumibile nel modello SHELL (Hawkins, 1975), e quello “infortunistico” (descritto nel D.Lgs n.81 / 2008) per cui, la soggettività, permea la valutazione dei rischi, poiché attraverso the process di analysis del rischio può dipendere dal giudizio personale condizionato dal gap che si produzir tra rischio percepito (soggettivo) e rischio real (oggettivo).
Entrambe gli approcci normativi (quello aeronautico e quello antinfortunistico), indicano chiaramente come nel caso delle operazioni di elisoccorso tutto il personale di equipaggio and tutti i componenti dell'equipe di elisoccorso devono essere management resource management trip.

Por que o CRM

Senza dubbio, l'aviazione rappresenta il setore in cui lo studio del fattore umano é um dos pontos de força para o ridurre gli incidente. Fin dalla loro comparsa nel 1979, i programmi di gestione delle risorse dell'equipaggio (CRM) foram stati uno degli strumenti di maggior successo per la gestione di ciò che è noto come “errore umano”. I programmi CRM sottolineano la natura dell'errore em quanto riconoscono che errare é inerente al comportamento umano. Nell'ottica di ridurre il più possibile gli errori, agli equipaggi è permesso segnalare liberamente gli errori commessi, senza che questi siano accompagnati de una sanzione, evitando que si instauri una condizione di “cultura della colpa”.

O CRM assume o roteiro do programa completo de preparação e formação na gestão de habilidade e capacidade, basear-se em evidências científicas e projetadas para melhorar a comunicação, o processo decisório e a capacidade de adiamento de membros da equipe em situação crítica (Salas, Burke, Bowers e Wilson, 2001; Shuffler, DiazGranados, & Salas, 2011). Uno strumento per ridurre gli incidente in cui proprio le carenze nel lavoro di squadra potrebbero essere il fattore scatenante (Salas, Wilson e Edens, 2009).
L'obiettivo del CRM é o quello di combinar a competência técnica e umane para chegar a uma operação mais completa e eficiente.
Secondo Marshall (2010) é o seguinte:

un approccio sistemico alla sicurezza, che enfatizza l'intrinseca natura dell'errore, promozione di una cultura non punitiva e concentrazione su procedure di lavoro specifiche e standardizzate
um sistema global baseado em prática e operacionalmente finalizado todo o aplicativo proativo de fattori umani em comum para melhorar os prestações da equipe
um sistema de caracterização da:
1. definizione dell'equipaggio nel suo insieme, piuttosto che l'individuo, come unità di addestramento standard
2. messa a fuoco sui comportamenti e atteggiamenti dei membri dell'equipaggio che possono incidere sulla sicurezza
3. Impiego de uma metodologia de formação ativa e prática, basata sulla partecipazione e il reciproco apprendimento
4. comprensione delle tecniche di Leadership and Gestione del Team
5. promozione alla partecipazione a gruppi di lavoro, preservando l'autorità e la catena di command
6. fornire agli individui e all team l 'oportunità di rivedere e analizzare le proprie prestazioni and introdurre i miglioramenti apropriati.

I programmi di formazione in CRM is lo strumento fondamentale per migliorare le prestazioni del team, nell'ottica di ridurre l'effetto di ciò que è noto como “errore umano” e ottimizzare l'uso di tutte le risorse disponíveli, strumentali e umane. L'introduzione dei programmi di CRM é stata la chiave di volta nella relazione psicologia-aviazione que tem portato a um radical cambiamento nell'approccio alla gestione del rischio e della sicurezza aerea. La scienza psicologica é diventata assim un pilastro essenziale nella ricerca della sicurezza del volo e un alleato dell'industria aeronáutica nello sviluppo di programmi di formazione volti to ridurre l'errore unno e migliorare le performance in sicurezza degli equipaggi di volo.
Per queste ragioni, i programmi di CRM rappresentano una delle storie di successo della moderna psicologia (Cooke & Durso, 2007) e uno strumento di prevenzione degli incidente nel mondo dell'aviazione (Maurino, 1999).
A estratégia de CRM foi criada com o objetivo de melhorar a sicurezza, ridurre l'errore umano e fornire agli equipaggi la formazione necessaria per consentire to use to the risorse a loro disposizione (Salas & Cannon-Bowers, 2001).
Gli attuali programmi di CRM includono diversi moduli nei quali si affrontano concetti chiave nell'ambito di tre principali aree di lavoro:
 comando (direção, processo de comunicação e processo de decisão)
 liderança (gestione, clima lavorativo e organizzazione del team)
 gestione delle risorse (gestão de risorse, carico di lavoro e analisi della situazione).
Corsi base di CRM, svolti dagli operatori aeronautici, geralmente durano da due a cinque giorni e sono gestiti of psicologi and piloti che lavorano fianco a fianco. I metodi di insegnamento comprendono lezioni frontali, esercizi prati, giochi di ruolo, case study and video with simulazioni di incidental (O'Connor & Flin, 2003). Sebbene não vi sia uma metodologia standardizzata por il loro sviluppo, i corsi di solito affrontano argomenti come il lavoro na equipe, la liderança, la consapevolezza situazionale, i processi decisionali, i processi di comunicazione, la fatica operazionale ei limiti fisiologicere umai dell'ess (Flin & Martin, 2001), con una declara variabilità al riguardo che dipende dalle esigenze specifiche dell'operatore aeronautico che li organizza.

Il CRM e la medicina: quale legam

A partire dagli anni '90 la medicina ha compiuto grandi progressi per ridurre il numero e frequenza degli errori (Schenkel, 2008). Nei primi anni 2000 una ricerca (Sexton, JB, 2000) nata dall'attenzione data all'errore medico e dalla mancanza di studi che confrontavano le percepzioni di errore, stress e lavoro di squadra in medicina e aviazione, mette in luce che:
 o médico pessoal tem maior probabilidade de risco ao indivíduo de avaria de negare gli effetti dello stress e dell'affaticamento
 personale aeronáutico e personale medico promuovono entrambi l'appianamento delle gerarchie ma i chirurghi sono meno portati ad accettarlo
 l'errore é difficile da discutere in medicina e non tutto il personale accetta la suscettibilità personale all'errore.

Incidentes na operação HEMS, Fattore Umano e treinamento CRM para o pessoal sanitário

Negli anni '70, una serie d'incidenti nel setore dell'aviazione (Helmreich et al., 1999) con un'elevata incidenza di errori umani quale fattore causale, ha portato gli operatori aeronautici all'implementazione di programmi di formazione CRM. Fu l'AMES RESEARCH CENTER (Moffett Field, CA) con i ricercatori Charles K. Billings e John K. Lauber, insieme al pilota collaudatore George E. Cooper, che iniziarono a indagare interrogando direttamente i piloti coinvolti in un incidente, con l ' obiettivo di ottenere informazioni dettagliate sulla loro versione degli eventi. L'obiettivo era quello di sviluppare un programma di ricerca finalizzato all'analisi degli errori umani che potrebbero essere alla base degli incidente e identificare i fattori presenti in quelli que não foi incidente em dovuti a "errore del pilota" (O'Connor, P ., Hahn, R. & Salas, E., 2010).

Em Italia l'Autorità Nazionale Sicurezza del Volo (ANSV), nata nel 1999, fin dalla sua nascita pubblica rapporti e relazioni informative sugli incidentes che vedono coinvolti aeromobili, e ha sostanzialmente due compiti:
1. svolgere, ai fini della prevenzione, le inchieste di sicurezza relative agli incidente e agli inconvenienti occorsi ad aeromobili dell'aviazione civile, esaminando, se necessario, le oportune raccomandazioni di sicurezza; lo scopo delle inchieste é di identificare le causa degli eventi, al fine di evitarne il ripetersi.
2. svolgere attività di studio and di indagine per contribire al miglioramento della sicurezza del volo.
Em ocasião de ogni incidente a un aeromobile l'Autorità avvia un'inchiesta, la cui conclusione può portare alla redazione di raccomandazioni di sicurezza, finalizzate alla prevenzione d'incidenti. I rapporti and le relazioni ofgli incidentes are publicate in sito web dell'ANSV and are not una fonte utilissima di informazioni per comprendere quanto a fattore unano pode may essere determinante to the sicurezza delle operazioni HEMS.

Por quanto riguarda le attività di elisoccorso la prima relazione A / 9/03 (che riguarda un incidente occorso all'aeromobile BK 117 C-1, marche D-HBKA, em Località Canto Alto (BG), il 27 luglio 2000), ha analizzato il “Fattore Umano”, Tant'è che uno dei due fattori causali risulta:“ Ritardata percezione del pilota e risposta non adeguata a contrastare tempestivamente il momento di imbardata destra ”.

Nel lontano 1915, Agostino Gemelli, Ufficiale Medico, con il consenso del gen. Cadorna avvia in maniera pionieristica in Italia, un laboratorio di psicofisiologia application in cui si occupa degli aviatori. Nascono i laboratori di Torino, Napoli and Roma dirigido por Giuseppe Gradenigo, Medico Otorinolaringoiatra. Vengono messi a punto i primi test di select per i piloti. Nel 1942 Agostino Gemelli pubblica “La Psicologia del Pilota da Velivolo” e in una delle pagine recita:

omissis… .. “la percezione è preparatrice e antecipatrice dell'azione, essendo il suo fine biologico quello di regolare e dirigere la reazione dell'animale e dell'uomo. La percezione non è quindi solo un mezzo di conoscenza, bemì uno strumento para preparar l'azione, dandole modo di adeguarla all condizioni dell'ambiente in cui l'animale ou l'uomo si trovano "... ..omissis ...." Ho constatato in aeroplano che la orientazione nello spazio dipende strettamente dalla percezione che il pilota ha della posizione del proprio corpo ”…… omissis.

Fin dal 2001, ocasionalmente dell'incidente occorso all'aeromobile AS 350 B3, marche I-AMVG, em Colfosco di Corvara (BZ), nei rapporti redatti dalla ANSV por incidentei relativi a elicotteri impiegati in operazioni HEMS è presente un paragrafo 'analisi del fattore umano. Rispetto al peso che può assumere il fattore umano quale fattore causale dell'incidente, em esito all'incidente occorso all'aeromobile AW 109 Grand S, marche I-REMS, sul Monte Cristallo, il 22 de agosto de 2009, viene prodotta la raccomandazione ANSV- 6 / 1032-09 / 3 / A / 11 e viene chiamato in causa il personale della centrale operativa. Ma è stato con l'incidente occorso all'aeromobile AW 139, marche I-TNCC, em Località Cima Nambino, em 5 de março de 2017, che l'ANSV con la raccomandazione ANSV-2 / 172-17 / 2 / A / 19 richiama la necessità di addestramento CRM combinado to the "medical staff", come peraltro indicato dalla AMC1 ORO.FC.115 Treinamento em gestão de recursos de tripulação (CRM) ”.

Alternar o CRM para a cultura da segurança

Todos os padrões de gestão da sicurezza no mundo aeronáutico são mais sofisticados do mundo. Forse solo no campo della produzione di energia nucleare si possono intrare pratiche migliori, ma le estrategie di sicurezza dell'aviazione are invidiate to the mondo produttivo, osservate and studiate of all, dalla community of medica all'industria pesante.
Nonostante ciò, la filosofia di gestione della sicurezza del volo è in continua evoluzione, conducendoci a formula una riflessione su un approccio alla sicurezza aerea che può renderla ancora migliore: andare oltre la mera conforme um check-list e procedimento, verso una cultura della sicurezza .
Ma cosa si intende per cultura della sicurezza e cosa renda migliore questo approccio? A livello mondiale, la sicurezza aerea è disciplinata dall'ICAO (Organizzazione per l'aviazione civile internazionale). All indicazioni dell'ICAO sottostanno i vari organismi aeronautici nazionali ou federali che estabiliscono linee guida e regolamenti per la sicurezza aerea. Em molti casi queste regole portano gli operatori aeronautici um implementare un system di gestione della sicurezza (SGS). Purtroppo non sempre il format per il SGS é lungi dall'essere rigidamente prescritto, pertanto le modalità con cui l'operatore aeronáutico struttura il suo SGS é di solito flessibili e adattate all sue dimensioni e complessità. Un SGS deve esporre dettagliatamente alcuni aspetti:

identificação de pericoli e gerenciamento de riscos
obiettivi di sicurezza and processi di segnalazione
procedimento por auditoria, indagini e azioni correttive
educação sobre segurança.

Tuttavia, la variabile critica è vem viene application un SGS e ciò dipende largamente dalla cultura della sicurezza. Formalmente un SGS richiede che l'operatore aeronáutico descriva come sarà supportato and diffuso lo stesso system all'interno dell'organizzazione, ma c'è molta strada da tarifa quando si trate semplicemente di dimostrare la conformatà del SGS su carta e di mantenerlo vivo nella cultura di ogni persona.
La letteratura scientifica negli ultimi anni ha mostrato in modo sempre mais convincente l'influenza dei fattori che agiscono a livello di gruppo, organizzativo e, in senso più ampio, politico e culturale. Tra i diversi fattori di carattere organzativo che possono condurre a incidente e infortuni la letteratura incide na consideração: clima e cultura della sicurezza, le falle latenti e il contesto politico, economico e culturale.
Il concetto di clima di sicurezza deriva of alcuni studi (Zohar D., 1980 - Zohar D., Luria G., 2003), che lo hanno definito come l'insieme delle percezioni condivise tra i membri di un grupo ou di una comunidade di lavoratori nei confronti di pratiche, procedure e politiche inerenti la sicurezza in una data organzazione. Neal e Griffin (2002) hanno definito mais aspetti che supportano il clima di sicurezza:

compromisso de gestão, il modo in cui la dirigenza valorizza la sicurezza e ne rimarca l'importanza tramite comunicazioni and attività
gestão de recursos humanos, il modo em cui il sistema de gestão e sviluppo risorse umane attua la selezione, la formazione e gli incenti e sistemi premianti volti a migliorare la sicurezza
sistemas de segurança, a livello di qualità delle procedure, delle politiche, la definizione degli obiettivi Strategi per il contenimento degli infortuni, e gli interventi realizzati per promuovere la sicurezza.
suporte do supervisor, il modo in cui, figure come il capo reparto, con le sue azioni e comunicazioni sulla sicurezza, coordinano e controllano i gruppi di lavoro del proprio reparto
team, il modo in cui il gruppo di lavoro, al proprio interno, tra colleghi, incentiva la sicurezza e estigmatiza le violazioni.

La cultura della sicurezza può essere considerata símile al clima, anche se in realtà se ne differenzia perché e più sistemica, meno suscettibile ai cambiamenti. Il clima di sicurezza é mais conectado allo specifico ambiente di lavoro, al reparto or all'unità productiva. La cultura, invece, deriva dalla dirigenza di più elevato livello ed è generata dalle scelte estratégicohe dell'organizzazione (Reason J., 1998). La cultura della sicurezza compreende un insieme di credenze, norme, atteggiamenti, pratiche e procedure di un'organizzazione volte a ridurre l'esposizione a situazioni pericolose i lavoratori, i clienti, i fornitori e la popolazione in generale.

Un altro studio (Catino M., 2008), ha sottolineato un aspetto importante que contradiz a cultura della sicurezza é a distinção entre cultura de culpa e cultura de culpa não. L'autore per blame culture intende la cultura della colpevolezza, in altre parole l'approccio accusatorio adottato da un'organizzazione nei confronti della persona o del team di front-line che si ritiene abbia innescato l'incidente, tralasciando i fattori organizzativi e le violazioni, alla ricerca di colpevoli da punire e rimuovere, evitando così di mettere in discussione il management. Sempre Catino, ha rappresentato la difficoltà di un'organizzazione di apprendere dagli eventi negativi con il concetto di miopia organizacional. Dagli studi é emerso che la miopia ou sordità organizzativa é determinata dall'incompatibilità tra le assunzioni culturali di un'organizzazione (come si ritiene che vadano le cose) e la realtà vera (come stanno le cose sua effettivamente).

Você pode para un'organizzazione garantire che la propria cultura della sicurezza non sia solo una formalità documentale? Far crescere e estimular a cultura della sicurezza nella propria organizzazione, viva e sostenuta da tutti, dall'amministratore delegato al giovane neoassunto, richiede molto più che pagare un buon consulente ou acquistare un ottimo SGS. Una cultura della sicurezza viva dovrebbe ouse voce a tutti all'interno dell'organizzazione, rendere la sicurezza la responsabilità di tutti e portare il management ad abbandonare l'approccio accusatorio (culpar da cultura) che spesso vanifica le ocorreu di denuncia del singolo ocasionalmente briefing, debriefing e segnalazione di mancati incidente.

Implementazione del CRM nell'elisoccorso: l'esperienza del Piemonte

Partendo dalla necessità di adempiere all indicazioni della AMC1 ORO.FC.115 Crew resource management (CRM) training ”e facendo riferimento ad alcune raccomandazioni riportate nelle relazioni della ANSV parente ad incidente em ambito HEMS, em ocasio delle esercitazioni semestral 2018 destinate al Personale Sanitario e Tecnico del Soccorso Alpino operante nel Servizio di Elisoccorso del Piemonte é stato afrontado por la prima volta l'argomento della sicurezza del volo, coinvolgendo il personale sanitario ei tecnici del Soccorso Alpino.
Partendo da un'analisi degli incidente verificatisi nel mondo in operazioni HEMS, sono stati illustrati i meccanismi cognitivi che li possono determinare, con riferimento a casi reali. L'intervento ha voluto essere inoltre un momento di confronto and chiarimento su temi che negli ultimi anni hanno interrogato figure and ruoli professionali diversi, sanitari and tecnici, che compongono quotidianamente l'equipaggio HEMS.
Em particular, sono stati trattati i seguenti aspetti:

porque accadono gli incidente
fator humano: regras na segurança dos sistemas e das organizações
valutazione and gestione del rischio: tra oggettività e soggettività
as estratégias e os instrumentos de gerenciamento de recursos da tripulação
quase missis e relatórios de incidentes
motivação e comportamento pró-ativo alla sicurezza.

Gli autori dell'articolo, che hanno assunto il ruolo di docenti, hanno avuto modo di dare rilievo a temi quali il tomada de decisão, l'operational fatigue, le modalità di comunicione, il team leader, la percezione del rischio, la situational awareness, le pressioni organizzative and altro ancora. Il corso, disciplinato dalle regole dell'educazione continua in medicina (ECM) ha permesso, con la redazione dei questionari di gradimento di rilevare il marcato soddisfacimento della platea dei discenti.

conclusões

O médico, o infermier e o técnico do soccorso alpino não são profissionais solo de loro ambito profissional, mas o devono adquirir quel modo de pensar e operar tipici do contesto aeronáutico afinque a sicurezza da intera equipe sia garantita. Nel corso di una missione HEMS, il Personale Sanitario e Tecnico del Soccorso Alpino passa pelo ruolo di “passeggero” (normativamente parlando) al ruolo di membro di equipaggio diventando quindi um componente fondamentale per garantire la sicurezza del volo.

Riteniamo fondamentale afrontar o tema da sicurezza do volume nel corso delle esercitazioni semestrali, poiché in tali ocasioni i diversi professionisti si ritrovano in un contesto non influenzato dallo stress operazionale. La formazione rappresenta un importante strumento di apprendimento di quegli elementi di soggettività che condizionano la condotta delle persone di fronte al pericolo, nelle varie fasi di valutazione del rischio e di gestione dello stesso, um giungere allle cause d'inclegate al cosiddore “Fattore umano ”.
O lavoro de Sexton de 2000, dimostra como o médico abbia maggiori probabilidade de risco pessoal de avocação de negare gli effetti dello stress e dell'affaticamento, l'errore è difficile de discutere e non tutto il personale accetta la suscetibilità person all ' errore.

Queste affermazioni sottolineano quanto sia fondamentale adquirir la cultura sugli argomenti sopra esposti e la partecipazione ativa em aula, gli interventi e le numerose demande poste ai docenti, permettono di affermare che fare le cultura della sicurezza é sicuramente la implementar via maestra e peregrina procedimento de CRM, con una risposta proattiva e consapevole da parte di tutti i componenti del'equipaggio HEMS
La percezione, dopo questo primo appuntamento formativo, é che stia aumentado, tra i componenti dell'equipe, la consapevolezza and l'importanza del fare sicurezza e sicuramente c'è stato un miglioramento del clima operativo ed una maggiore atenzione ai debriefing post missione. Segnale questo che dimostra la volontà da parte di tutti di lavorare in questa direzione.

Este processo inicial de percorso formativo não é o primeiro passo e a intensão é quella di ampliare la partecipazione a questi momenti formativi su fattore umano e CRM anche al personale delle Centrali Operative 118 che di fatto assegna le missioni di elisoccorso alle basi operative. L'elisoccorso é “lavoro di squadra”, uma formata squadra de professionisti con diversi ruoli che devono amalgamarsi tra loro per ottenere il massimo della performance operativa osservando comportamenti operativi, procedimento e check list volte a garantir interventi apropriado e garantindo la sicurezza del volo.

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