MICI, Covid-19: por Crohn e Colite ulcerosa nessun maggiore rischio di contagio
Gli experti gastroenterologi, impegnati nella definição del rapporto tra MICI e Covid-19, promuovono la telemedicina: durante o bloqueio de 70%, visite este site online. Oggi un medico su due continua com tecnologia e consulti a distanza
IL LEGAME TRA COVID E MICI
La pandemia tem me alarmado todos e soggetti affetti de patologia crônica, ritenuti pazienti fragili e dunque maggiormente esposti al virus.
L'ipotesi iniziale, poi smentita, è stata dunque che anche i pazienti affetti da IBD - Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (Malattia di Crohn o Colite ulcerativa) fossero più suscettibili all'infezione da SARS-CoV-2 e ad una forma mais severas di Covid-19, sia perché affetti da infiammazione cronica con danno intestinale, sia perché spesso em tratamento com farmaci immunosoppressori.
Anche il meccanismo con cui il vírus agisce sembrava suggerire questa conclusione: il SARS-CoV-2 entra nell'organism umano atraverso il legame di uma glicoproteina di superficie con i recettori ACE2 espressi sulle cellule epiteliali che rivestono le vie aeree (pneumocite).
Daqui si ativa o sistema imunitario, gerando um estado de infiammazione acuta, nel tentativo de sopprimere la replicazione virale all'interno della cellula polmonare, che ha esiti diversi de individuo a individuo.
I receptor ACE2 sono presenti anche a livello dell 'epitelio intestinal, e sintomas gastrointestinais nei soggetti sani con infezione de SARS-CoV-2 são stati riportati nel 18% degli infetti.
“E 'stato però riportata un'incidenza cumulativa di infezione de SARS-CoV-2 nei pazienti affetti de MICI di cerca de 0.25%, percentual de lievemente inferiore a quella“ teorica ”registrata a livello nacionale - evidenzia Universitario Armuzzi, Fondazione Policlinico A Gemelli IRCCS Università Cattolica del Sacro Cuore e até novembro de 2019 Segretario Nazionale IG-IBD -.
Trend simili sembrano protege a necessidade de ospedalização, de ventilação mecânica, de intubação. I tassi di mortalità dei pazienti affetti da MICI e COVID-19, infine, sembrano anch'essi lievemente inferiori (3%) rispetto a quelli della popolazione generale, seppur con variazioni geografiche non trascurabili”.
Diversi studi nacional and internazionali dimostrano che i fattori di rischio para un'evoluzione peggiore della COVID-19 nei pazienti affetti do MICI foram riscados essere l'età avanzata, la presenza di comorbidità, la malattia intestinale active and l'utilizzo di corticosteroidi.
“Al contrario, in pazienti affetti do MICI em terapia com farmaci biologici e con infezione de SARS-CoV-2 non sono risultati essere a maggior rischio di evoluzione peggiore della COVID-19 - spiega il Prof. Armuzzi -.
Questo dato ha fatto ipotizzare che i pazienti affetti do MICI em terapia biologica possano avere un certo grado di protezione da parte di questi farmaci anti-infiamatori nei confronti della tempesta citochinica generata dall'attivazione del sistema immunitario a livello polmonare, caratteristica della sindrome da aflição respiratório agudo nelle forme più gravi del COVID-19 ″.
MICI, LE PRIORITA 'NELL'ANNO DEL COVID. FORMAZIONE E RISULTATI VIA WEBINAR
Paralelamente agli aspetti clinici, la pandemia ha generato nuove esigenze nella gestione dei pazienti, a fronte di un necessario spostamento delle risorse del system sanitario nella lotta alla nuova infezione.
Anche per la complessa gestione dei pazienti affetti do MICI è stato possibile garantire assistenza solo ai casi urgi e ai pazienti em terapia de mantenimento com farmaci biologici endovena.
La necessità di limitare il mais possibile l'entrata negli ospedali da parte de chi non ne aveva stretto bisogno ha portato quindi ad una revisione delle priorà cliniche: “entrega em domicílio” di farmaci biologici da somministrare per via sottocutanea, “virtual clinic” (telefono , email, telemedicina) per i pazienti con MICI in remissione stabile, riprogrammazione di metodiche diagnostiche / terapeutiche (endoscopia, radiologia, quirurgia) não urgente.
Questo nuovo approccio is stato al centre del webinar di venerdì 10 luglio organizzato de Grupo de Reuniões de Saúde, para IG-IBD, Grupo Italiano para o Estudo da Doença Inflamatória Intestinal, dopo i cinque appuntamenti formativi online promossi dalla società scientifica al termine del lockdown, para dettare le nuove raccomandazioni elaborado e condivise dagli experti.
“Da indagini effettuate a livello internazionale, emerge che oltre il 50% dei medici intervistati desideri continuare a gestire a distanza i pazienti affetti da MICI ed in remissione stabile - dichiara Alessandro Armuzzi -.
La telemedicina, dunque, viene vista come uno strumento da implementare and rendere ufficiale, per evitare, almeno per il prossimo periodo, il sovraffollamento degli ambulatori da parte di pazienti che possono essere controlati "virtualmente", senza perdere i benefici raggiunti con un determinato tipo di terapia “.
Secondo un'indagine che ha coinvolto 42 centri di riferimento para o MICI in Italia, ele é calculado que 70% delle visite ambulatorialis state state effettuate con sucesso atraverso la telemedicina.
“O mais rico estado de sono frequente quelle relativo à televisão, con cui il paziente se pode confrontar atreverso la webcam con il proprio medico di fiducia - spiega Flavio Caprioli, professore associato presso il Dipartimento di Fisiopatologia Medico-Chirurgica e dei Trapianti dell 'Università degli Studi di Milano -.
Questa prática si é molto difusa e é status apprezzata soprattutto dai pazienti giovani e adulti.
Tra gli anziani, invece, si sono riscontrate alcune difficoltà relativo all'accesso alla tecnologia.
La telemedicina presta molto bene per le visite non urgente, quelle di controlo, per il confronto di sintomi e per l'osservazione delle analisi del sangue, facilitando non tanto la diagnosi, quanto la gestione della malattia stessa. Nel moment in cui si è documentata un'urgenza, però, la visita è stata comunque di persona ”.
“Abbiamo realizzato, con i pazienti affetti da MICI del Policlinico di Milano, un sondaggio sulla telemedicina - conclua o prof. Caprioli -.
Gli intervistati hanno dimostrato di gradire molto l'adozione di queste nuove technology: il 91% ha dato un punteggio “eccellente” (si votava de 1 a 5), dimostrando assim que questo potrebbe essere un nuovo modo per ripensare la medicina per il prossimo futuro ”.
LE NOVITA 'SULLE TERAPIE
L'efficace gestione dei pazienti affetti do MICI durante a pandemia e o maggiore utilizzo della telemedicina são estati possibili grazie alle nuove terapie che negli ultimi anni si sono arricchite di molecular che consentono di bersagliaretivamente diversi meccanismi alla base dell'infiammazione, come il cortisona ou o mesalazina.
“Negli ultimi venti anni - spiega Marco Daperno, Segretario Generale IG-IBD, AO Ordine Mauriziano di Torino - sono comparsi farmaci antiinfiammatori biotecnologici, che consentono di bloccare specifici processi dell'infiammazione conpi monoclonali (anti-TNF, anti-integrina o anti-interleucina) o molécula de piccole (inibitori delle JAK) Un rilievo important evidenziato of un recente studio promosso da IGIBD, é que l'uso di questi farmaci non semi-correlare with un maggiore rischio di esiti infausti dell'infezione de COVID-19 ″.
LA NECESSITA 'DI UNA MAGGIORE SENSIBILIZZAZIONE: DAL 12 LUGLIO LO SPOT SU SKY
Nonostante le buone notizie relative a terapia e rapporto con la Covid-19, i pazienti affetti do MICI restano soggetti fragili e con gravi rischi di conseguenze negative. Na Itália, sono oltre 200mila i pazienti stimati.
Si tratta di patologie tipiche dell'età giovanile: il picco di esordio é geralmente comprimido nella fascia tra i 15 ei 30 anni.
Queste malattie, caratterizzate nel loro decorso dall'alternarsi di fasi di riacutizzazione e di remissione, con danno intestinale progressivo, si distinguono in due tipi principali: la Malattia di Crohn e la Colite Ulcerosa.
Il 20% di tali patologie esordisce addirittura in età pediatrica, provocando una condizione che spesso non permette di svolgere le normali attività quotidiane, nonché sintomi que si preferisce nascondere, e spesso anche l'isolamento dei soggetti malati.
Para uma maior sensibilização sobre o tema delle MICI, la Sociedade Científica IG-IBD ha promosso uno spot girato dal regista Paolo Genovese, che ha iniciado la propria diffusione su tutti i canais Céu da domenica, 12 de julho em março, 4 de agosto.
L'obiettivo della nuova campagna sociale é quello di formare and informare il pubblico su queste patologie e sul loro impatto nella vita dei pazienti, creare una diffusa cultura “di gruppo” della malattia, spingere ad una sempre minore medicalizzazione della malattia stessa.
Lo spot intende inoltre fornire un messaggio di speranza agli oltre 200mila pazienti italiani stimati affetti da MICI, sottolineando venha sia possibile convivere con tali malattie, anche senza rinunciare ai propri sogni, o sentirsi soli, venha conferma l'atleta della Nazionale di Simoto , depoimento do IG-IBD.
“Crediamo fortemente che la melhor estratégia da seguire sia quella di creare una Reteeficiente di attori e assim coinvolgere tutte le forze interessate, dai rappresentanti dei pazienti in primis, all istituzioni, fino all'impresa farmaceutica, ea mediatori culturali o personaggi di spettacolo che siano sensibili per aver vissuto da vicino esperienze personali su tali temi assim da sensibilizzare e informare la popolazione ”conclui o Prof. Armuzzi.