Definição

Suporte de base para funções vitais (Suporte de vida básico, BLS) consiste no procedimento di ressuscitação cardiopolmonare (RCP) necessário para socorrer um adulto feliz, é com um età superiore agli 8 anni di età, che:

• ha pessoa coscienza (Perdita di Coscienza),
• há uma obstrução da vida aérea ou você encontrou no estado de Shock por altri motivi,
• é parada cardíaca.

história

I primi tentativi di rianimare un individuo privo di sensi si basavano sull'applicazione di stimoli dolorosi come la flagellazione or carboni ardenti. La necessità di risvegliare un paziente apparentemente dead con stimoli dolorosi sembra essere un impulso incontrolável e per certi versi ancora in use.
Testemunhos históricos do BLS:
• Bibbia: o profeta Eliseo rianima o bebê sunamita

• XVI sec: le ostetriche praticano la ventilação bocca a bocca nei neonati

• 1530: Paracelso descrive la ventilazione a pressão positiva (soffietto da camino)

• Século XVIII: fundação da sociedade para o futebol annegati

• 1774: manuale della Sociedade para a Recuperação de Pessoas Aparentemente Afogadas

Storia del BLS em età moderna
• 1932: Holger e Nielsen estabeleceram um ponto de ventilação com arte superior e tranquilidade imediata

• 1958: Peter Safar dimostra l'inefficacia delle manovre di ventilazione esterna

• 1960: alla Johns Hopkins University si riscopre l'importanza del MCE
Elementos essenciais do BLS no século XVIII:
• Rapidità d'intervento

• Corretta esecuzione delle metodiche

• Certeza de ventilação tranquila

• Necessidade de intraprender um MCE

Objetivos

L'obiettivo principale del BLS é a prévia dos danni anossici cerebrali; le procedure sono finalizzate a:

• prevenire l'evoluzione verso l 'parada cardíaca em caso de ostruzione

respiratoria o apneia;

• provvedere alla respirazione and alla circolazione artificiali in case di arresto di circolo.

Nel 1997 rappresentanti di associazioni scientifiche quali American Heart Association, Heart and Stroke Foundation of Canada, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council, Resuscitation Council of Southern Africa hanno confrontato le linee guida raccomandate dalle diversa società al fine di poterle uniformare e condividerle a livello internazionale .

Obiettivi Formativi:
1) Riconoscere l'assenza di una ou mais funzioni vitali in una persona ed eseguire le tecniche di BLS secondo i protocolli estabiliti;

2) Tornar e manter pervie le vie aeree (in una persona non cosciente);

3) Ventilar artificialmente uma pessoa em arresto respiratório;

4) Efeitos a la ressuscitação cardio-polmonare in una persona em parada cardíaca, secondoi protocolli estabiliti.

Segni d'allarme di arresto cardiaco

Quando uma parte do músculo cardíaco não recebe um fluxo adequado sangue por um período prolongado (cerca de 20-30 minutos) si manifesta uma condição clínica comunemente chiamata “attacco cardiaco”, che può in alcuni casi portare all'infartar miocardico, cioè alla morte di un certo numero di cellule cardiache. Nel corso di un attacco cardiaco é possível que se verifique a interrupção da improvisação dell'attività di pompa del coração(parada cardíaca) dovuta em molti casi a fibrilação ventricolar; em tal caso, se eu apresentar, se dormir em grado di farlo, devono tempestivamente mettere in atto le procedure del BLS e attivare il sistema di emergência.

Tuttavia, é oportuno conoscere i segni premonitori che possono farci sospettare che un arresto cardiaco sia iminente o possibile, assim da poter mettere in atto un soccorso precoce; è oportuno cioè conoscere i segni di allarme dell'attacco cardiaco:

• Dolore o senso de opressão mais frequente al centro del torace ma talvolta localizado ou irradiato alle spalle, alle braccia, al collo ou alla parte superior dell'addome

• Sudorazione, náusea, sensazione di “mancanza di respiro” e di debolezza

• Il dolore non viene necessariamente descrito como “acuto”; a volte può essere di entità modesta ed essere presente solo difficoltà respiratoria

I sintomi possono comparar in qualsiasi luogo ed in qualsiasi momento, sia che il paziente stia facendo uno sforzo, sia che si trovi a riposo.

La Morte Cardíaca Improvvisa

Si definisce morte cardiaca improvvisa la cessazione brusca ed inaspettata dell'attività circolatoria and respiratoria. Può verificarsi senza segni premonitori ed essere la prima manifestazione della malattia coronarica. Può anche colpire pazienti con malattia cardiaca nota, specialmente nel corso delle prime due minério dall'inizio di un attacco cardiaco. Rappresenta il 10% delle morti dovute a malattia cardiovascolare.

Il Danno Anóssico Cerebral

La mancanza di apporto di ossigeno alle cellule cerebrali (anossia cerebrale) produz lesioni che diventano irreversibili dopo cerca de 4-6 minuti di assenza di circolo. L'attuazione di procedure atte a mantenere un'ossigenazione d'emergenza può interrompere la progressione verso una condizione di irreversibilità dei danni tessutali. Qual a circolo sia ripristinato ma il soccorso sia stato ritardato o inadeguato, l'anossia cerebrale prolungata si manifesterà con esiti di entità variabile: stato di coma persistente, déficit motori o sensoriali, alterazioni delle capacità cognitive ou della sfera affettiva, ecc. A possibilidade de prevenir o danno anossico dipendono dalla rapidità e dall'efficacia delle procedure di soccorso, ed em particular dalla corretta applicazione della “Catena della sopravvivenza”.

A “Catena della sopravvivenza”

La sopravvivenza é strettamente dipendente dalla realizzazione ordinata di una serie di interventi; la metafora della “catena” sta a simboleggiare de un lato l'importanza della sequenza, e il fatto que se uma delle fasi di soccorso é mancante, le possibilità di sopravvivenza sono ridottissime.

La catena é formata da quattro anelli, che sono nell'ordine:

• 1. Acesso precoce ao sistema de emergência (118 Número nacional para emergências sanitárias).
• 2. Início precoce do procedimento de BLS.
• 3. Defibrillazione precoce, cioè l'arrivo precoce sul posto di un'équipe in grado di pratare la desfibrillazione.
• 4. Inizio precoce del trattamento intensivo (da parte personale medico e infermieristico adeguatamente format).

A sequência do BLS

A sequência do procedimento de BLS consiste em uma série de ações alternadas com fasi di valutazione. Le azioni sono schematizzate mnemonicamente con l'abc:

• A. Aperture delle vie aeree (via aérea)
• B. Respirazione artificiale, con metodo della respirazione bocca a bocca o con mezzi aggiuntivi (respiração)
• C. Compressioni toraciche (Circulação)

Ogni passo é preceduto de uma fase de validação:

• Valutazione dello stato di coscienza ==> A
• Valutazione della presenza di attività respiratoria ==> B
• Valutazione della presenza di attività circolatoria ==> C

Cada avaliação e cada ação vai seguir na sequência correta e na modalidade correta.

Il BLS em situações particulares:

Em caso de arresto cardíaco (fibrillazione ventricolare, asistolia, dissociazione elettromeccanica) la perdita di coscienza e la cessazione dell'attività respiratoria si verificano entro cerca de 30 segundos. A seguito di apnea grave ou grave difficoltà respiratoria, l'arresto cardiaco può sopraggiungere dopo un tempo variabile; il polso può essere quindi ancora present per un certo tempo nel paziente con ostruzione respiratoria or apnea. In questi casi è indicato mettere in atto le procedure BLS para prevenir l'evoluzione verso l'arresto cardiaco.

Em caso de:

1.Trauma 2.Anegamento 3.Ostruzione delle vie aeree do corpo estraneo 4.Intossicazione da farmaci o alcol 5.Se la vittima é un bambino
• Acidente cerebrovascolare (acidente vascular cerebral): Può presentarsi em modi molto diversi (alterazioni della coscienza, della parola, della motilità, della sensibilità, convulsões, etc.); il mantenimento della pervietà delle vie aeree (sollevamento del mento, estensione della testa) deve essere assicurato nei casi in cui il rilassamento muscolare e la riduzione del livello di coscienza provocano l'ostruzione.

. Trauma: La sequenza ABC del BLS não diversa em caso de evento traumático, ma nel mantenimento della pervietà delle vie aeree si deve tenere conto della possibilità di lesioni alla colonna cervicale, quindi: - sollevamento del mento o della mandibola senza estensione del capo (testa in posizione neutrale) - mantenimento in asse di testa e collo. La posizione laterale di sicurezza è controindicata. Le possibilità di successo della rianimazione in case di arresto cardiaco post traumatico in sede preospedaliera sono scarse; la causa, infatti, risiede spesso in lesioni che riducono l'efficacia della ventilazione e del massaggio cardiaco (es. tamponamento cardiaco, pneumotorace a tensione, dissanguamento, etc.)

• Elettrocuzioni - folgorazione: L'esposizione a scariche elettriche può provocare arresto cardiaco imediato (per fibrillazione ventricolare o altre aritmie ventricolari gravi) o apneia (por inibizione dei centri respiratori, contrazione tetanica dei centrcolo respiratori o muscolisi respiratori). O procedimento do BLS é indicado em todas as condições descritas, uma volta ao lado soccorritor você provou a proteção de sua segurança.

. Anexação: Le possibilità di sopravvivenza dipendono dalla durata dell'ipossia, pertanto é necessário iniciar todo o procedimento de BLS, que não difere da norma quelle. La ventilazione non deve essere ritardata nel tentativo di estrarre acqua dalle vie aeree: in molti casi non está presente e é comunque quase sempre impossibile farla uscire. Qualora il soccorritor raggiunga la vittima in acqua, dovrà prima di tutto provvedere alla propria incolumità servendosi sempre di un galleggiante. Il massaggio cardiaco può essere eseguito solo em um piano rigido, mai in acqua; le manovre di Heimlich non sono utili per strarre liquido dalle vie aeree and sonre indica solo se si sospetta un'ostruzione of materiale solido. Nel provvedere alla pervietà delle vie aeree deve essere valutata la possibilità di trauma cervicale.