Resgate de helicóptero na Lombardia: as características essenciais dos helicópteros utilizados nas operações HEMS

Resgate e Resgate de Helicóptero na região da Lombardia: Dr. Angelo Giupponi conversa com Emergency Live e explica os motivos da escolha dos helicópteros H145 Airbus e W139

A região da Lombardia sempre foi uma excelência no mundo do resgate e resgate de helicóptero.

O Dr. Angelo Giupponi, diretor do SC Elisoccorso, conta como o sistema de resgate mudou ao longo dos anos e quais características fazem de um helicóptero, na Lombardia, um meio adequado de resgate por helicóptero.

Dr. Giupponi, AREU Lombardia sempre foi uma excelência do resgate italiano. Deve-se dizer, porém, que na maioria das vezes o cidadão só vê as ambulâncias passarem zunindo. Gostaria de nos dizer, dada a sua vasta experiência, quais são os pontos fortes do sistema 118 ao qual pertence?

“A principal vantagem do sistema regional da Lombardia com a AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), encarregada de coordenar todo o serviço de resgate, vem do fato de ser um único órgão decisório e, portanto, as decisões e organizações identificadas por a gestão se aplicam em toda a região.

Enquanto até antes da criação do AREU existiam 12 centros operacionais e 12 118 serviços provinciais no território regional, cada um dos quais poderia ter suas próprias regras, com o nascimento do AREU foi criado um sistema, ou seja, um sistema único que decide e emite diretrizes e documentos válidos para todos os veículos e pessoal que trabalha nesta estrutura.

Desde o nascimento do AREU, também introduzimos cursos de formação idênticos para todos (do voluntário ao enfermeiro e ao médico, que em quase todos os casos é um anestesista-reanimador), exames recorrentes com padrões identificados e os mesmos métodos de operação .

Aqui também reduzimos o número de centros de operações de 12 para 4, que agora se tornaram salas de operações; O n.º 112 foi constituído com três centros regionais que ordenam as chamadas dos cidadãos, encaminhando-as para o órgão identificado como terminal do pedido do cidadão.

Outra coisa importante foi a introdução de veículos de enfermagem: a região da Lombardia introduziu não ambulâncias mas máquinas que são denominadas MSA1 (veículo de resgate avançado em que 1 indica a presença de uma única figura profissional, a saber, o enfermeiro).

São enfermeiros que, antes de exercerem esta atividade, devem frequentar um curso e obter uma licença.

Depois de obter essa qualificação, eles têm o poder, em 14 patologias, de implementar de forma independente os algoritmos de tomada de decisão.

Eles têm a possibilidade de dar um primeiro passo após o qual devem entrar em contato com as salas de cirurgia onde um médico está sempre presente (como mencionado, geralmente reanimando anestesistas) que então dá a indicação e as prescrições terapêuticas e o enfermeiro no local pode continuar com a terapia conforme prescrito pelo médico.

Esses 14 algoritmos permitem que a enfermeira inicie certas manobras imediatamente e use certos medicamentos que salvam vidas.

Este foi o grande passo que significou que, para além das viaturas médicas básicas e MSA2 com o anestesista reanimador e a enfermeira (que era o setup que a Região da Lombardia tinha antes), estas novas viaturas avançadas com profissionais de enfermagem algoritmos de cuidados foram introduzidos.

Além disso, os cinco helicópteros regionais foram adicionados para complementar o resgate rodoviário.

Eles também costumavam se deslocar de acordo com as indicações do hospital em que suas respectivas bases estavam sediadas, mas agora eles são baseados em um sistema regional e, portanto, as indicações operacionais e tudo o que foi dito anteriormente sobre os veículos também se aplicam aos cinco helicópteros.

Dois anos após o início da pandemia, a Lombardia foi a protagonista do primeiro caso e, portanto, a precursora de procedimentos e protocolos: o que essa experiência deixou para você e como mudou a forma de prestar socorro?

'Nos primeiros dois meses da primeira onda, fui o diretor dos 118 serviços de emergência em Bergamo.

Tenho lembranças extremamente ruins desse período, milhares e milhares de pessoas morreram entre meu povo, muito mais do que as estatísticas oficiais nos dizem.

Mas também vi coisas que nunca esperei ver. Vi voluntários chegando de toda a Itália para dar uma mão, se colocando totalmente à disposição, passando dias inteiros trabalhando 24 horas por dia.

Eu vi pessoas de resgate nunca recuarem, mesmo naqueles tempos em que havia um fornecimento constante de EPI (proteção individual equipamento) era uma coisa muito difícil de fazer e você tinha que se virar de alguma forma.

Já vi médicos e enfermeiras deixarem de contar as horas e ficarem no hospital, na estação e nos veículos por tempos que seriam impensáveis ​​em 'tempo de paz'.

Vi um apoio incrível de toda a população. Vi pessoas se comportando como membros de uma comunidade: todos se apoiavam e se ajudavam sempre que possível e na medida do possível.

Na área de Bérgamo, a AREU conseguiu fornecer-nos diariamente 93 ambulâncias, considerando que na altura a província de Bérgamo trabalhava com 20/25 ambulâncias como padrão.

Ambulância significava pessoal, todas as pessoas que vinham de fora da província a quem tínhamos que dar sono e comida.

Alguns restaurantes, mesmo fechados e sem que pedíssemos, preparavam refeições e as traziam de presente para o AAT de Bergamo, da mesma forma que os hotéis disponibilizavam quartos, gratuitamente, para os socorristas que estavam lá para ajudar.

Durante dois meses, ajudar os outros tornou-se a norma, independentemente do trabalho que se fazia e, portanto, do que se podia oferecer.

O covid deixou uma riqueza de experiência e conhecimento em todos os níveis.

Despertou a consciência de que, muitas vezes, fazemos o que fazemos com muita leveza e, então, essa leveza não poderia existir: elevou o nível de atenção à própria segurança ao realizar trabalhos de resgate.

O que eu e os presidentes das associações de resgate em Bergamo mais nos orgulhamos é que, naqueles dois meses em que tudo aconteceu, muito poucos socorristas adoeceram, apesar de serem pessoas que entraram em casas quando pouco ou nada se sabia sobre Covid.

Isso significa que eles começaram a entender a importância do EPI e a necessidade de usá-lo bem para proteger a sua saúde e a dos outros.

Manter um sistema de resgate e evitar que nossos voluntários adoeçam: esta é uma das maiores satisfações que eu e os três presidentes das associações provinciais sentimos que trouxemos para casa.”

Passando, no entanto, para falar mais especificamente sobre o resgate de helicóptero. Quais são, se você tivesse que explicar para um cidadão comum, as principais funções desempenhadas pelo helicóptero na AREU Lombardia?

“O helicóptero é um dos meios disponíveis no tabuleiro de xadrez regional.

É uma ambulância, um veículo médico que voa. A capacidade de voar significa maior velocidade de movimento em ambientes urbanos ou rodoviários e a capacidade de alcançar áreas inacessíveis que de outra forma não seriam alcançadas por veículos rodoviários.

Os helicópteros na região da Lombardia têm a tarefa de realizar as mesmas atividades de resgate que outros meios de transporte avançados e, portanto, realizar tanto intervenções primárias quanto, se necessário, secundárias.

O principal objetivo, em nossa área, foi fazer do helicóptero um veículo usado principalmente para operações primárias de resgate.

De fato, na Lombardia, as intervenções primárias já representam mais de 90% da atividade realizada em média por um helicóptero: essa porcentagem só é reduzida para o helicóptero que opera a partir da base de Caiolo (SO).

Isto porque a Província de Sondrio é muito extensa (a norte, longitudinalmente de leste a oeste) e possui uma rede hospitalar que não possui todas as altas especialidades.

Por esta razão, é necessário que os cidadãos portadores de determinadas patologias sejam transportados de helicóptero para algumas das outras províncias onde a oferta de especialidades hospitalares é muito superior.

O número de intervenções quase duplicou nos últimos anos: enquanto em 2016/2017 eram cerca de 3200 intervenções por ano, hoje são quase 6000.

Isto porque o helicóptero passou a ser utilizado como complemento de salvamento na estrada e é enviado em simultâneo com estes em situações em que se presume que, devido à patologia em causa, o hospital mais adequado para tratar aquele problema não é o mais próximo o evento, mas está localizado a uma distância significativa: neste caso, o paciente pode chegar ao hospital em menos tempo.

Além disso, durante o período Covid, quando a rede hospitalar na Lombardia estava em colapso, começamos a levar pacientes Covid de helicóptero para hospitais em toda a Itália.

Isso foi possível graças ao helicóptero da Como, que, em virtude de sua estrutura interna, permitiu que a tripulação de voo ficasse fisicamente separada do compartimento médico, resguardando assim os pilotos.

Além disso, concentrando a atividade em apenas 1 dos 5 helicópteros regionais, conseguimos concentrar a capacidade operacional e o conhecimento das questões de transporte (autoproteção, como usar EPI, manejo clínico de pacientes, etc.) em um número menor do pessoal médico, conseguindo assim um melhor desempenho.

Falando em resgate, quais são as características técnicas que tornam um modelo específico de helicóptero adequado para resgate de helicóptero?

“A Região da Lombardia utiliza dois modelos de helicópteros, que são o H145 produzido pela Airbus e o AW139 produzido pela Leonardo.

São máquinas que cumprem muito bem o seu papel e, mais ou menos, têm características semelhantes.

Ou melhor, ambos os modelos possuem aquelas qualidades que lhes permitem realizar bem o trabalho de resgate de helicópteros.

Em primeiro lugar, do ponto de vista técnico, a capacidade de operar da planície à montanha é fundamental em nossa região, pois toda a frota está implantada em qualquer área regional.

Além disso, os veículos devem ser rápidos, potentes e capazes de atingir qualquer área em tempo hábil.

Devem ter uma van sanitária que possa acomodar o paciente, o pessoal e também todo o equipamento necessário para prestar assistência.

Eles devem ser confiáveis ​​e, acima de tudo, não ter problemas técnicos que muitas vezes o tornem inoperante.

O helicóptero deve estar pronto: quando necessário, o piloto deve estar borda e eu, como médico, devo ter certeza de que partiremos em pouco tempo.

Os helicópteros também devem ter boa manobrabilidade porque trabalhamos em planícies, mas também em áreas construídas e em vales muitas vezes muito estreitos, então o helicóptero deve poder operar em áreas restritas.

E então a escolha que fizemos é escolher um veículo que, se necessário, tenha maior autonomia de voo.

Isso porque, no caso de transportar pacientes para fora da região, devemos poder fazer até mesmo viagens muito longas sem paradas intermediárias para reabastecimento.

Assim, a máquina maior, a AW139, tem um alcance operacional maior que a outra e, portanto, é usada nessas ocasiões.

O outro, o Airbus H145, é menor e um pouco mais dúctil, também tem uma alta relação peso-potência, por isso a escolha de posicionar a máquina menor, por exemplo, na província de Sondrio, que fica entre o arco alpino e o arco pré-alpes facilitam o trabalho de resgate nas montanhas, assim como posicionar a mesma máquina em áreas densamente povoadas torna necessário encontrar menos espaço para pousos, facilitando a ação de resgate.”

Seus vizinhos regionais em Trentino-Alto Adige compraram recentemente um pentapala H145 e notei uma avaliação positiva dele: você gostaria de explicar por que esse aspecto técnico melhora o desempenho da máquina?

“Não sei diretamente por ter trabalhado nela, mas apenas por ter voado com ela: a avaliação correta de uma máquina, independentemente das características técnicas declaradas pelos fabricantes, acredito que só pode ser expressa depois de tê-la usado em a área em que atua.

Certamente essa máquina pode ser mais um passo à frente em relação à máquina que conhecemos bem, a H145 D2, usada na região da Lombardia.

É potencialmente uma máquina mais leve e, portanto, aumenta a relação potência-peso, o que a torna ainda mais eficiente em operações de resgate em altura.

Do ponto de vista mecânico-construtivo, eles mudaram o bloco do rotor principal de um rotor rígido para um rotor com juntas feitas de material não metálico.

Isso absorve as vibrações: um detalhe particularmente relevante para pacientes que, por exemplo, têm fraturas ósseas (nas quais a dor é exacerbada pela fricção) e para o pessoal médico que precisa usar equipamentos eletromédicos a bordo (a ausência de vibrações leva a uma maior resultado confiável).

Por fim, a leveza do helicóptero permite uma maior capacidade de combustível, aumentando assim a autonomia de voo do veículo: poder realizar várias operações consecutivas sem a necessidade de perder tempo reabastecendo não é tarefa fácil.

Estas são, de um modo geral, as grandes vantagens do D3 sobre o D2.”

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Fonte:

Airbus

Roberts

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