Cricotireoidotomia: urgência, complicações, procedimento e indicações

By Cristiano antonino On Junho 23, 2022

A cricotireoidotomia na medicina refere-se a uma técnica cirúrgica de abertura da via aérea ao nível da membrana cricotireóidea, na região anterior do pescoço, utilizada exclusivamente em situações de emergência, como em casos de engasgos ou traumas faciais

Esta operação consiste em cortar, com uma incisão vertical, o espaço imediatamente abaixo do pomo de Adão e o espaço acima da cartilagem cricóide e, com outra incisão, envolvendo a membrana cricotireóidea (ver imagem acima).

Cricotireoidotomia: quando é realizada?

A cricotireoidotomia geralmente é realizada quando um indivíduo não consegue mais respirar adequadamente devido a uma obstrução das vias aéreas.

Cricotireoidotomia em crianças

Em crianças, a realização de uma traqueotomia de emergência é mais complicada do que em adultos, pois a conformação anatômica da traqueia da criança até os 12 anos tem uma parte superior muito mais larga, de modo que objetos estranhos podem passar facilmente, enquanto ao nível da na cartilagem cricóide há um estreitamento abrupto que bloqueia um possível corpo estranho; realizando uma cricotireoidotomia, no entanto, a criança é salva.

Nos adultos isso não acontece devido à diferente conformação anatômica, de modo que o possível corpo estranho fica bloqueado mais abaixo, talvez ao nível de um brônquio.

Como é realizado

Esta técnica consiste em perfurar a parede anterior da laringe ao nível do ligamento cricotireóideo, ou seja, a membrana localizada no espaço imediatamente abaixo do pomo de Adão (cartilagem tireóidea) e da cricóide subjacente, que tem cerca de 1.5 cm de comprimento.

Este orifício permite alcançar o interior da laringe abaixo da prega vocal. O corte feito na superfície externa deve ser ampliado com outra pequena incisão envolvendo a membrana cricotireóidea, e novamente com um pequeno dilatador ou o próprio cabo do bisturi (técnica de Seldinger).

Outra técnica utilizada é o DiGiacomo.

Imediatamente, é inserida uma agulha de cânula fina (o tamanho usado geralmente é 15), cuja tarefa é ventilar o paciente: o ar deve entrar e sair pelas duas extremidades criadas.

O procedimento dura de alguns segundos a cerca de dois minutos, dependendo da técnica utilizada (técnica de agulha percutânea, inserção de microcânula ou minicricotireoidotomia, cricotireoidotomia cirúrgica de emergência, etc.).

A natureza elástica da membrana cricotireóidea ajuda a evitar que o sangramento, o que é raro, entre na traqueia.