Garupa (laringotraqueíte), a obstrução aguda das vias aéreas de uma criança

By Cristiano antonino On 20 Agosto , 2022

O crupe é uma doença de crianças pequenas que resulta da infecção de rotina das vias aéreas. O que seria pouco mais do que um resfriado benigno em adultos pode ser angustiante para as crianças devido às vias aéreas estreitas que começam a se fechar com um pequeno inchaço, como o observado durante as infecções

Esta seção revisará os dois tipos de crupe, sinais e sintomas da doença, possíveis complicações e seu manejo.

Sinais e Sintomas de Garupa

O nome médico da garupa é “laringotraqueíte” ou inflamação da laringe e traqueia.

Isso resulta em vários achados das vias aéreas:

Estridor: Um som anormal das vias aéreas presente sobre o pescoço que é maior durante a inspiração em oposição à expiração.
Tosse: O sintoma definidor da doença. A tosse na garupa é muitas vezes referida como um “latido semelhante a uma foca”, que vem em feitiços que pioram ao longo do dia.
Rouquidão: presente nos estágios iniciais e tardios da doença em crianças e pode ser o único sintoma em crianças mais velhas e adultos. Isso também é conhecido como disfonia

Tipos de Garupa

1) Garupa viral (“clássica”). Causada por vírus, especialmente um chamado parainfluenza. Essa forma é mais branda e geralmente resulta em febre contínua, congestão nasal e tosse posterior em crianças de 6 meses a 3 anos de idade. Esses sintomas são contínuos ao longo de cerca de 3 dias, esse curso de tempo é a principal diferença entre os dois tipos de garupa.

2) Garupa espasmódica: Esta forma de garupa é desencadeada por infecção, mas é causada por fatores genéticos desconhecidos, tende a ocorrer em famílias. Tem a mesma faixa etária da garupa clássica, mas muitas vezes também pode se apresentar mais tarde na vida. Ao contrário da garupa clássica, a garupa espasmódica ocorre em feitiços; ataques súbitos de tosse e rouquidão geralmente à noite ao longo de 2 a 4 dias.

As crianças geralmente parecem bem entre os ataques, sem febre, baba prolífica ou outros sinais dramáticos de doença.

PATOLOGIA:

A via aérea logo abaixo da laringe torna-se edemaciada e a cartilagem cricóide – um anel completo – não consegue se expandir para acomodar, o que resulta em estreitamento da via aérea devido à cartilagem inflamada.

Isso resulta em uma tosse clássica “semelhante a uma foca”, rouquidão e possível obstrução das vias aéreas.

Complicações da garupa

A complicação mais perigosa da garupa é a exaustão respiratória.

Assim como a asma, a garupa dificulta a respiração, especialmente em crianças que costumam fazer 20 a 30 respirações por minuto em repouso.

A insuficiência respiratória iminente devido à exaustão ou obstrução das vias aéreas superiores apresenta os seguintes sinais:

Fadiga e apatia.
Retrações intercostais (Aviso: pode diminuir com o aumento da obstrução e diminuição da inspiração de ar).
Sons respiratórios diminuídos ou ausentes em um ou ambos os pulmões.
Nível de consciência deprimido.
Taquicardia desproporcional à febre.
Cianose ou palidez.

Como você pode ver, muitos desses sinais dependem da reavaliação regular do paciente, geralmente é sempre uma boa ideia reavaliar o estado das crianças com muita frequência, pois elas podem mudar de um estado estável para crítico em questão de segundos.

Assistência Domiciliária

O manejo pré-hospitalar da garupa gira em torno de tomar uma decisão de transporte e manter o paciente confortável.

Esta garupa é clássica ou espasmódica?

A criança ainda consegue correr e brincar com a tosse ou está exausta?

Com base na gravidade da doença, alguns tratamentos podem ser tentados em casa para reduzir o inchaço das vias aéreas.

Garupa leve: névoas, umidificadores, fluidos orais, umidade (como um banheiro com vapor de um banho quente); uma dose única de dexametasona; controle da febre.

Garupa moderada (estridor em repouso): adrenalina racêmica nebulizada e transporte.

Garupa grave (estridor em repouso e agitação grave): transporte e cuidados de suporte, em casos raros alguns ambulâncias pode ser fornecido com epinefrina nebulizada que alivia rapidamente a obstrução das vias aéreas temporariamente. A ventilação com pressão positiva é indicada se o paciente cessar a ventilação espontânea ou começar a perder a oxigenação do sangue.

Evite qualquer movimento que produza ansiedade ou comoção/ruídos altos. Peça aos pais que segurem a criança para tranquilizá-la.

No campo, o tratamento pré-hospitalar da garupa é o mesmo da epiglotite:

Certifique-se de que eles tenham oxigenação e volume corrente suficientes,
usar oxigênio blow-by, e
não mexa muito com eles.

Fonte:

Testes médicos