Morte súbita cardíaca: causas, sintomas premonitórios e tratamento

By Cristiano antonino On 8 de setembro de 2022

A morte súbita cardíaca na medicina refere-se a uma morte inesperada (ou 'aparentemente' inesperada) por causas cardíacas que ocorre em pacientes frequentemente assintomáticos, imediatamente após o início dos sintomas (dentro de uma hora) ou mesmo sem o início dos sintomas

Em adultos, é uma complicação e, muitas vezes, a primeira manifestação clínica de doença cardíaca isquêmica em andamento (ou seja, uma doença na qual o coração é pouco suprido de sangue, como normalmente ocorre na angina de peito e no infarto do miocárdio).

A morte súbita cardíaca é um evento longe de ser raro

Só ela é responsável por mais de 50,000 mortes por ano e é a causa de 50% de todas as mortes por doenças cardíacas.

Causas e fatores de risco de morte súbita cardíaca

Entre as causas e fatores de risco mais importantes para a morte súbita cardíaca estão várias condições e doenças

cardiopatia isquêmica (a causa mais comum, aproximadamente 9 em cada 10 casos);
malformações coronárias congênitas;
prolapso da válvula mitral;
miocardite e endocardite;
cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica (da hipertensão arterial crônica);
hipertensão pulmonar;
hipertensão endocraniana que pode levar a bradicardia reflexa patológica;
alterações adquiridas ou herdadas do sistema de condução;
malformações cardíacas;
arritmias cardíacas (por exemplo, bradiarritmia ou fibrilação ventricular).

A estenose crítica (estreitamento >75%) da aterosclerose coronária de pelo menos um dos três vasos cardíacos principais está presente em 90% daqueles que sofrem morte súbita cardíaca.

Arritmias que ocorrem na ausência de cardiomiopatia estrutural podem levar à morte súbita, sendo a causa mais importante a síndrome do QT longo, caracterizada por aumento da excitabilidade cardíaca e arritmias ventriculares episódicas.

Outra causa de morte súbita cardíaca é a bradicardia patológica (bradiarritmia).

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Outros fatores de risco para morte súbita cardíaca

Níveis elevados de aldosterona (>200 pg/ml de sangue) combinados com níveis elevados de cortisol (>21.1 mg/dL) têm sido fortemente correlacionados com o evento de morte súbita, em pacientes considerados de risco para tal evento (e com todos- causar mortalidade em diabéticos tipo 2 hemodialisados).

A morte cardíaca súbita também pode ser consequência do abuso crônico de esteróides anabolizantes que aumentam o tamanho dos músculos, incluindo as células cardíacas, mas sem um aumento paralelo da força de contração. Ao contrário, essas células muitas vezes morrem e não são substituídas por outras células, mas por tecido fibroso que permanece mesmo quando a ingestão de esteroides é interrompida, com danos permanentes ao coração. Um número insuficiente de células pode ser seguido por episódios de pressão cardíaca e suprimento sanguíneo inadequados e infarto.

Fatores de risco importantes para morte súbita cardíaca são história familiar, excesso de peso, obesidade, tabagismo e uso de drogas.

Sintomas e ferramentas de diagnóstico

Muitas vezes, os pacientes com morte súbita cardíaca eram completamente assintomáticos, ou seja, não apresentavam nenhum sintoma, ou apresentavam sintomas inespecíficos, como:

astenia (cansaço)
fatigabilidade fácil;
dispneia (dificuldade em respirar;
tontura;
desmaios frequentes.

Sintomas 'premonitórios' mais específicos são, sem dúvida, a presença de uma arritmia grave, como bradiarritmia e desmaios freqüentes, bem como o sintoma típico de cardiopatia isquêmica, ou seja, dor torácica na região esternal com irradiação para o braço esquerdo.

Terapias em caso de morte súbita cardíaca

Massagem cardíaca e, se possível, rápida desfibrilação são os principais remédios em casos de morte súbita cardíaca, representando – para o paciente – a diferença entre a vida e a morte.

Aproximadamente 25% dos casos poderiam ser ressuscitados se desfibrilados em 4 a 5 minutos, enquanto para cada minuto adicional a chance de sobrevivência diminui em 10%; o tempo é de fato um fator chave na sobrevivência, e não apenas no caso de sobrevivência do paciente, quanto mais rápido as medidas médicas forem tomadas e menos danos cerebrais irreversíveis possíveis causados pela falta de fluxo sanguíneo para os órgãos.

Uma intervenção prematura ainda pode salvar a vida do paciente, mas ele pode entrar em um estado de coma irreversível.

Prevenção de morte súbita cardíaca

Para indivíduos em risco, por exemplo, com histórico familiar de arritmias graves (por exemplo, bradiarritmia) ou que sobreviveram a uma parada cardíaca anterior, uma importante ferramenta de prevenção pode ser o implante de marcapasso com desfibrilador subcutâneo, chamado de desfibrilador CDI.

Fonte:

Medicina on-line

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