Hipertireoidismo: sintomas e causas

By Cristiano antonino On 10 de maio de 2022

O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide trabalha mais do que deveria, liberando grandes quantidades de hormônios tireoidianos

Hipertireoidismo: o que é?

O hipertireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide libera grandes quantidades de hormônios tireoidianos: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

Esses hormônios são produzidos quando a glândula tireoide é estimulada por outro hormônio, o TSH (ou hormônio estimulante da tireoide), que é produzido pela glândula pituitária (glândula pituitária) localizada no cérebro.

O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide trabalha mais do que deveria.

Causas do hipertireoidismo

Existem muitas causas de hipertireoidismo.

A causa mais comum é a doença de Basedow, uma doença autoimune que, por meio da formação de anticorpos contra o receptor de TSH presente na glândula tireoide, a estimula a trabalhar mais do que deveria; neste caso, a glândula tireóide é muitas vezes maior, mas sem nódulos e muitas vezes acompanhada de distúrbios oculares (ardência, fotofobia, exoftalmia) que dão origem à oftalmopatia de Basedow.

O hipertireoidismo, no entanto, também pode ocorrer no bócio multinodular tóxico; neste caso, um ou mais nódulos que estão presentes na glândula tireoide há anos começam a funcionar mais do que deveriam e a produzir hormônios tireoidianos em excesso.

Na doença de Plummer, por outro lado, há apenas um nódulo na tireoide (e não muitos como no bócio), que, ao produzir grandes quantidades de hormônios tireoidianos, causa hipertireoidismo.

O hipertireoidismo por excesso de iodo ou no contexto de tireoidite autoimune (hashitoxicose) é menos comum, mas não muito raro, onde danos ao tecido tireoidiano devido à formação de anticorpos contra a tireoide (anti-tiroperoxidase e anti-tiroglobulina) ou infecções leva à liberação de hormônios da tireóide produzidos pela tireóide.

Finalmente, existem causas muito mais raras de hipertireoidismo, como adenoma hipofisário secretor de TSH e coriocarcinomas, que envolvem hiperestimulação da tireoide por meio do aumento do TSH.

Sintomas de hipertireoidismo

Essas condições, juntamente com outras causas de tireotoxicose (uso de medicamentos ou substâncias contendo hormônios tireoidianos), compartilham as mesmas manifestações clínicas.

Os sintomas mais frequentes são nervosismo, palpitações cardíacas, sudorese, intolerância ao calor, fadiga muscular, diarreia e perda de peso apesar do aumento do apetite.

Distúrbios sexuais como irregularidades menstruais (em mulheres) e ejaculação precoce (em homens) estão frequentemente presentes.

Esses sintomas, especialmente na doença de Basedow, podem ser acompanhados por outros sintomas oculares, como queimação, fotofobia e exoftalmia (protrusão dos globos oculares).

Diagnóstico de hipertireoidismo

O hipertireoidismo é diagnosticado por meio de uma simples amostra de sangue e testes de hormônios tireoidianos livres (FT3 e FT4), que estão muito altos, e TSH, que geralmente está baixo em casos de hipertireoidismo primário (ou seja, devido a causas da tireoide).

Para identificar o tipo de hipertireoidismo com o qual estamos lidando, também pode ser útil testar autoanticorpos, que podem estar mais ou menos alterados.

A ultrassonografia da glândula tireoide e, às vezes, a cintilografia da tireoide também são essenciais para completar o diagnóstico.

Terapia: como tratar o hipertireoidismo

Uma vez identificada a causa, inicia-se o tratamento.

Em todos os casos, medicamentos sintomáticos podem ser usados para reduzir os sintomas (betabloqueadores), mas dependendo do tipo de hipertireoidismo, a terapia mais adequada é estabelecida.

A terapia pode ser farmacológica (usando drogas tireostáticas para reduzir a atividade da tireoide), radiometabólica (usando iodo radioativo) ou, em alguns casos, cirúrgica, com a retirada de parte ou da totalidade da glândula tireoide.

Fonte:

Páginas médicas

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