Tumores cerebrais pediátricos: tipos, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 7 de setembro de 2022

Os tumores cerebrais pediátricos são massas ou crescimentos de células anormais que ocorrem no cérebro de uma criança ou no tecido e estruturas próximas a ele

Existem muitos tipos diferentes de tumores cerebrais pediátricos - alguns são não cancerosos (benignos) e alguns são cancerosos (malignos)

O tratamento e a chance de recuperação (prognóstico) dependem do tipo de tumor, sua localização no cérebro, se ele se espalhou e da idade e saúde geral do seu filho.

Como novos tratamentos e tecnologias estão sendo continuamente desenvolvidos, várias opções podem estar disponíveis em diferentes pontos do tratamento.

O tratamento para tumores cerebrais em crianças é tipicamente bem diferente do tratamento para tumores cerebrais em adultos, por isso é muito importante contar com a experiência e a experiência de especialistas pediátricos em neurologia e câncer.

Tipos de tumores cerebrais pediátricos

Carcinoma do plexo coróide
Craniofaringioma
Tumores embrionários
Ependimoma
Glioma
Meduloblastoma
Pineoblastoma

Sintomas de tumores cerebrais pediátricos

Os sinais e sintomas de um tumor cerebral em crianças variam muito e dependem do tipo, tamanho, localização e taxa de crescimento do tumor cerebral.

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Alguns sinais e sintomas podem não ser fáceis de detectar porque são semelhantes aos sintomas de outras condições.

Alguns dos sintomas mais comuns de um tumor cerebral em crianças incluem:

Dores de cabeça, que podem se tornar mais frequentes e mais graves
Sensação de aumento de pressão na cabeça
Náusea inexplicável ou vómitos
Início abrupto de problemas de visão, como visão dupla

Outros possíveis sinais e sintomas, dependendo da localização do tumor, incluem:

Um ponto mole mais cheio (fontanela) no crânio em bebês
Convulsões, especialmente quando não há histórico de convulsões
Movimento anormal dos olhos
Fala arrastada
Dificuldade para engolir
Perda de apetite; ou em bebês, dificuldade de alimentação
Dificuldade com o equilíbrio
Dificuldade para caminhar
Fraqueza ou perda de sensibilidade em um braço ou perna
Fraqueza ou queda de um lado no rosto
Confusão, irritabilidade
Problemas de memória
Mudanças de personalidade ou comportamento
Problemas de audição

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com o médico do seu filho se ele apresentar sinais e sintomas que o preocupam.

Na maioria dos casos, a causa exata de um tumor cerebral pediátrico não é conhecida

Os tumores cerebrais pediátricos geralmente são tumores cerebrais primários – tumores que começam no cérebro ou em tecidos próximos a ele.

Os tumores cerebrais primários começam quando as células normais apresentam erros (mutações) em seu DNA.

Essas mutações permitem que as células cresçam e se dividam em taxas aumentadas e continuem vivendo quando as células saudáveis morreriam.

O resultado é uma massa de células anormais, que forma um tumor.

Muitos tipos diferentes de tumores cerebrais – que podem ou não ser cancerígenos – podem ocorrer em crianças.

Os fatores de risco

Na maioria das crianças com tumores cerebrais primários, a causa do tumor não é clara.

Mas certos tipos de tumores cerebrais, como meduloblastoma ou ependimoma, são mais comuns em crianças.

Embora incomum, uma história familiar de tumores cerebrais ou uma história familiar de síndromes genéticas pode aumentar o risco de tumores cerebrais em algumas crianças.

Diagnóstico

Se houver suspeita de que seu filho tenha um tumor cerebral, o médico pode recomendar vários exames e procedimentos para auxiliar no diagnóstico e ajudar a determinar as opções de tratamento.

Exame neurológico. Este exame pode incluir, entre outras coisas, a verificação da visão, audição, equilíbrio, coordenação, força e reflexos do seu filho. A dificuldade em certas áreas pode fornecer pistas sobre a parte do cérebro que pode ser afetada por um tumor cerebral.

Testes de imagem. Os exames de imagem ajudam a determinar a localização e o tamanho do tumor cerebral. A ressonância magnética (RM) é frequentemente realizada. Pode ser usado juntamente com ressonância magnética especializada, como ressonância magnética funcional ou espectroscopia de ressonância magnética. Outros exames de imagem incluem tomografia computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET).

Biópsia. A remoção de uma amostra de tecido para teste (biópsia) pode ser feita como parte da cirurgia para remover o tumor cerebral. Ou se o tumor cerebral for difícil de alcançar ou em uma área sensível que possa ser danificada por uma cirurgia extensa, uma biópsia estereotáxica por agulha pode ser feita. O neurocirurgião pediátrico perfura um pequeno orifício no crânio, insere uma agulha fina no orifício e remove o tecido usando a agulha. A amostra da biópsia é analisada em laboratório para determinar os tipos de células e seu nível de agressividade.

Diagnóstico de medicina de precisão. Além da análise de biópsia tradicional, o tecido tumoral também pode ser testado para mutações genéticas e a base molecular do tumor. A terapia medicamentosa direcionada pode então ser adaptada às necessidades do indivíduo.

Testes para ver se o câncer se espalhou. Se houver suspeita de que o tumor cerebral do seu filho pode ser resultado de um câncer que se espalhou de outra área do corpo, o médico pode recomendar exames e procedimentos para determinar onde o câncer começou.

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O tratamento para um tumor cerebral pediátrico depende do tipo, tamanho e localização do tumor, bem como da idade e da saúde geral do seu filho.

Cirurgia

Se o tumor cerebral estiver localizado em um local que o torne acessível para uma operação, o neurocirurgião pediátrico do seu filho trabalhará para remover o máximo do tumor cerebral com a maior segurança possível.

Em alguns casos, os tumores são pequenos e fáceis de separar do tecido cerebral circundante, o que possibilita a remoção cirúrgica completa.

Em outros casos, os tumores não podem ser separados do tecido circundante ou estão localizados perto de áreas sensíveis do cérebro, tornando a cirurgia arriscada.

Nessas situações, o neurocirurgião pediátrico remove o máximo possível do tumor.

Mesmo a remoção de uma parte do tumor cerebral pode ajudar a reduzir os sinais e sintomas.

A cirurgia para remover um tumor cerebral pediátrico traz riscos, como infecção e sangramento.

Outros riscos podem depender da parte do cérebro do seu filho onde o tumor está localizado.

Radioterapia tradicional

A radioterapia usa feixes de alta energia, como raios-X ou prótons, para matar células tumorais.

A radioterapia pode vir de uma máquina fora do corpo (radiação de feixe externo) ou, em casos muito raros, a radiação pode ser colocada dentro do corpo próximo ao tumor cerebral (braquiterapia).

A radiação de feixe externo pode se concentrar apenas na área do cérebro do seu filho onde o tumor está localizado ou pode ser aplicada a todo o cérebro (radiação de todo o cérebro).

A radiação de todo o cérebro é mais frequentemente usada para tratar o câncer que se espalhou para o cérebro a partir de alguma outra parte do corpo.

Os efeitos colaterais da radioterapia dependem do tipo e da dose de radiação que seu filho recebe.

Os efeitos colaterais comuns, durante ou imediatamente após a radiação, incluem fadiga, irritação do couro cabeludo, perda de cabelo temporária e dores de cabeça.

Às vezes ocorrem náuseas e vômitos, mas a medicação anti-náusea pode ajudar a controlar esses sintomas.

Terapia por feixe de prótons

Disponível apenas em um número limitado de grandes centros de saúde nos Estados Unidos, a terapia com feixe de prótons fornece doses direcionadas mais altas de radiação para tumores cerebrais, minimizando a exposição à radiação em tecidos saudáveis próximos.

Isso parece reduzir os efeitos colaterais de curto e longo prazo e reduz a chance de desenvolver novos cânceres.

A terapia com feixe de prótons é especialmente benéfica para crianças com certos tipos de tumores cerebrais porque o cérebro da criança ainda está em desenvolvimento e é especialmente sensível aos efeitos de doses baixas e médias de radiação.

Radiocirurgia

A radiocirurgia estereotáxica usa múltiplos feixes de radiação para dar uma forma altamente focada de tratamento de radiação para matar as células tumorais em uma área muito pequena.

Cada feixe de radiação não é particularmente poderoso, mas o ponto onde todos os feixes se encontram – no tumor cerebral – recebe uma dose muito grande de radiação para matar as células tumorais.

Existem diferentes tipos de tecnologia usada em radiocirurgia para fornecer radiação para tratar tumores cerebrais, como um Gamma Knife ou um acelerador linear (LINAC).

A radiocirurgia geralmente é feita em um tratamento e, na maioria dos casos, seu filho pode ir para casa no mesmo dia.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para matar células tumorais. Embora os medicamentos possam ser tomados por via oral em forma de pílula, em crianças com tumores cerebrais pediátricos os medicamentos geralmente são injetados em uma veia (quimioterapia intravenosa). Muitos medicamentos quimioterápicos estão disponíveis e as opções dependem do tipo de câncer.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do tipo e da dose dos medicamentos. Os efeitos colaterais gerais da quimioterapia incluem náuseas, vômitos, perda temporária de cabelo e redução da produção de células sanguíneas (mielossupressão).

Terapia medicamentosa direcionada

Os tratamentos com medicamentos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerígenas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerígenas.

Por exemplo, uma terapia medicamentosa direcionada usada para tratar um tipo de câncer cerebral chamado glioma de baixo grau é o bevacizumab (Avastin).

Este medicamento, administrado através de uma veia (por via intravenosa), interrompe a formação de novos vasos sanguíneos, cortando o suprimento de sangue para um tumor e matando as células tumorais.

Drogas como dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus e várias outras drogas estão sendo usadas atualmente para tratar tumores cerebrais se o alvo molecular for identificado no tumor.

Com uma melhor compreensão da base molecular para a formação do tumor, existem vários ensaios clínicos em andamento usando terapia medicamentosa direcionada.

Reabilitação após tratamento

Como os tumores cerebrais podem se desenvolver em partes do cérebro que controlam as habilidades motoras, fala, visão e pensamento, a reabilitação pode ser uma parte necessária da recuperação.

Seu médico pode encaminhá-lo para serviços que podem ajudar seu filho, como:

Fisioterapia para ajudar seu filho a recuperar habilidades motoras perdidas ou força muscular
Terapia ocupacional para ajudar seu filho a voltar às atividades diárias
Terapia da fala se seu filho tiver dificuldade em falar
Tutoria se seu filho em idade escolar precisar de ajuda para lidar com mudanças na memória e no pensamento após um tumor cerebral

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos são estudos de novos tratamentos.

Esses estudos podem dar ao seu filho a chance de experimentar as opções de tratamento mais recentes, mas o risco de efeitos colaterais pode não ser conhecido.

Dependendo do tipo e agressividade do tumor e da chance de recuperação (prognóstico) para seu filho, considere perguntar ao médico se seu filho pode ser elegível para participar de um ensaio clínico.

Fonte:

clínica Mayo

Saúde pediatria deslizante