Haiti, o rescaldo do terremoto: atendimento de emergência para feridos, solidariedade em ação

Em 14 de agosto, um terrível terremoto no Haiti matou cerca de 2,200 pessoas e feriu cerca de 12,000. Passados ​​alguns dias, houve um silêncio aterrador sobre o assunto, interrompido apenas por uma bela iniciativa da Harvard Medical School, no domínio da medicina de emergência, e por iniciativas de organizações voluntárias (Misericordie, Public Assistance e Red Cross), no domínio da solidariedade

Harvard Medical School ao lado do Haiti com medicina de emergência

Num simpático artigo de Leslie Friday, uma das escolas de medicina mais prestigiadas do mundo explica quais as iniciativas que têm vindo a ser implementadas e em que consiste o tratamento dos doentes afetados por um terramoto de tamanha intensidade.

Estamos falando de uma magnitude de 7.2, que foi seguida dois dias depois pela Tempestade Tropical Grace.

Uma semana após o desastre ”, escreve Leslie Friday em seu artigo,“ os médicos se concentram no tratamento de ossos quebrados e ferimentos internos, tratamentos que são essenciais para salvar vidas e prevenir incapacidades permanentes.

Até agora, as autoridades haitianas que pesquisaram a região afetada relataram mais de 12,000 feridos no terremoto, que se concentrou em Petit Trou de Nippes ao longo da península sul, derrubou casas e desabou ou danificou gravemente várias instalações de saúde.

Shada Rouhani, diretora de emergência e cuidados intensivos da organização internacional de prestação de cuidados de saúde Partners In Health e professora assistente de medicina de emergência da Harvard Medical School no Hospital Brigham and Women's, trabalhou durante anos ao lado de colegas no Zanmi Lasante, como PIH é conhecido no Haiti .

Esse trabalho inclui ajudar a estabelecer o departamento de emergência e a residência médica de emergência - a única no Haiti - em Hôpital Universitaire de Mirebalais nos anos que se seguiram ao terremoto do Haiti em 2010 e apoiou programas de treinamento para atendimento de emergência.

Agora, ela está ajudando a apoiar a rápida resposta liderada por seus colegas haitianos, alguns dos quais ela treinou há quase uma década.

Seus esforços fizeram uma diferença crítica na resposta de emergência entre 2010 e hoje.

Aqui, Rouhani discute as principais preocupações dos médicos após um terremoto, como eles respondem rapidamente com cuidados que salvam vidas e por que tais tragédias podem ter um impacto duradouro sobre aqueles que não foram imediatamente feridos durante o desastre.

Que tipos de ferimentos normalmente resultam de um grande terremoto, como o recente no Haiti?

Rouhani: Nos primeiros dias, geralmente vemos várias formas de trauma: pessoas com ferimentos na cabeça, sangramento no abdômen ou no tórax e ferimentos graves por esmagamento e ossos quebrados.

Emergência imediata de alta qualidade e atendimento cirúrgico podem salvar vidas.

Por exemplo, o sangramento no abdômen geralmente requer cirurgia. Onde houver um cirurgião treinado e uma sala de cirurgia equipada, o sangramento pode ser interrompido.

Onde isso não existe, o sangramento não pode ser interrompido e os pacientes morrerão desnecessariamente. Alguns ossos quebrados também estão associados a sangramento significativo.

Um fêmur ou pélvis quebrado pode causar sangramento fatal; o atendimento de emergência pode ajudar a estancar o sangramento até que a cirurgia possa curá-lo.

Esse conceito - ossos quebrados podem levar à morte - é difícil de entender. Você pode explicar como isso é possível e como os médicos respondem a essas emergências?

Rouhani: Ossos quebrados podem ser "fechados" ou "abertos".

Fechado significa que o osso não rompe a pele.

Às vezes, eles são tratados com gesso, às vezes com cirurgia.

Mas, se não forem tratados corretamente, os ossos não cicatrizarão corretamente.

Isso pode causar deformidade permanente e incapacidade.

Como muitas pessoas no Haiti precisam de trabalho físico para sobreviver, isso pode ser especialmente devastador.

Os médicos da PIH são capazes de identificar e tratar corretamente os ossos quebrados para prevenir isso.

Aberto significa que há um corte que expõe o osso quebrado e pode deixar o osso cutucando a pele. Nestes casos, também existe o risco de o osso e a ferida infeccionarem se o paciente não receber antibióticos e cirurgia.

Atrasos em antibióticos e / ou cirurgia criam infecções, que podem exigir amputações para serem tratadas. Em casos graves, as infecções podem se espalhar para o resto do corpo e matar o paciente.

Nossas equipes de atendimento de emergência podem diagnosticar corretamente as fraturas expostas e tratá-las com antibióticos e talas até que nossas equipes cirúrgicas levem os pacientes à sala de cirurgia para limpar a ferida e consertar o osso.

Como outros tipos de lesões são tratados?

Rouhani: Às vezes, as pessoas apresentam feridas significativas que não foram tratadas inicialmente ou que foram tratadas incorretamente.

Esses cortes podem infeccionar. Sem antibióticos rápidos e a remoção cirúrgica do tecido infectado, essas infecções podem se espalhar e levar a amputações e / ou morte.

Em infecções graves que se espalharam para o sangue, cuidados urgentes e críticos são necessários para ajudar a interromper a infecção e reverter os danos que ela já pode ter causado aos órgãos.

Por que as chamadas lesões por esmagamento às vezes requerem diálise renal?

Rouhani: Lesões por esmagamento podem fazer com que as proteínas musculares se decomponham rapidamente no sangue.

Quando uma grande quantidade dessa proteína é quebrada de uma só vez, pode causar falência renal e desequilíbrios perigosos de eletrólitos no sangue que podem parar o coração.

A diálise equilibra esses eletrólitos enquanto o tratamento médico, geralmente fluidos intravenosos, é usado para reanimar os rins até que eles possam começar a funcionar novamente.

Como os terremotos, por exemplo o terremoto no Haiti, têm impacto sobre outros pacientes que podem não ter se ferido?

Rouhani: Nas primeiras semanas após um desastre, começaremos a ver exacerbações de doenças crônicas.

As pessoas não tomam remédios e nem tomam conta de doenças crônicas - como diabetes, insuficiência cardíaca, hipertensão - e podem adoecer muito rapidamente.

Pense nesses medicamentos crônicos como algo que mantém as coisas equilibradas e funcionando no corpo.

Quando são removidos, a doença se instala e as pessoas podem apresentar crises agudas, como cetoacidose diabética, derrames e dificuldade respiratória grave.

Nas exacerbações da insuficiência cardíaca, o fluido pode retornar aos pulmões quando o coração não está funcionando bem.

Quando os pulmões estão cheios de líquido, você não consegue respirar e pode até ter insuficiência respiratória.

Além disso, os terremotos podem causar transtorno de estresse pós-traumático.

O recente terremoto corre o risco de retraumatizar indivíduos que também foram afetados pelo terremoto de 2010. As equipes de saúde mental da PIH estão trabalhando para apoiar os indivíduos durante essas crises.

Sistemas de saúde totalmente equipados, como os do Hôpital Universitaire de Mirebalais apoiado pelo PIH, garantem a existência de elementos-chave para um atendimento de qualidade: médicos para diagnosticar esses problemas corretamente e iniciar os tratamentos corretos; medicamentos e suprimentos para tratar esses problemas; leitos hospitalares para atendimento a esses pacientes; e suporte ambulatorial para ajudá-los a se reerguer e reiniciar os tratamentos.

Terremoto no Haiti, resposta solidária da Itália:

Conforme mencionado, as três principais organizações voluntárias imediatamente agiram para ajudar as populações afetadas.

Naturalmente, a Cruz Vermelha, sendo internacional, respondeu com seus próprios voluntários no local e de países vizinhos.

As Misericórdias de Itália, que são expressamente católicas, logo contataram a Nunciatura Apostólica e, assim, iniciaram a arrecadação de fundos e outras iniciativas de solidariedade concreta e tangível.

Essas iniciativas encontraram apoio igualmente sólido e eficaz em Spazio Spadoni, uma fundação próxima ao mundo da Misericórdia.

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Fonte:

Harvard Medical School

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