Guler cervical: să vedem care sunt cele mai bune care trebuie să aibă în ambulanță pentru a respecta protocoalele.

• Ce este imobilizarea și cu ce instrumente se efectuează?
• Dimensiune: atât de important?
• Cum se aplică gulerul cervical în caz de urgență?
• Când este bine aplicat gulerul cervical?
• Ce daune pot rezulta din aplicarea defectuoasă a unui guler cervical?
• Videoclipul despre aplicarea gulerului cervical conform AREU

Știi ce aplici pe gâtul tău traumă pacient? Gulere cervicale nu sunt toate la fel, deci să mergem să vedem diferențele dintre o bucată (Sau mono-valve) Şi bi-valve colier. După cum bine știți, în ultimii ani au apărut multe dezbateri pe tema imobilizare. Pe de o parte, există cei care o consideră învechită și - uneori - chiar dăunătoare pentru pacient. Pe de altă parte, există cele care continuă cu convingerea de a practica extricarea și imobilizare a pacientului ca măsură de precauție. Între acestea există protocoalele actuale - care trebuie sa să fie întotdeauna observat. Dispozitive medicale furnizorii trebuie să dezvolte produse din ce în ce mai multe confortabil, eficient și proiectat pentru a îmbunătăți pacient Condiții. De asemenea, trebuie să lucreze în conformitate cu zeci (chiar sute) de protocoale de acțiune diferite. Astfel de produse își propun să reducă greutatea capului pe vertebrele cervicale și să protejeze această zonă de vătămări secundare și mișcări incomode. Până în ziua de aziom a asistenței medicale - în țările cu EMT și voluntari pe teritoriul ambulanţă - este: „Un guler cervical trebuie aplicat tuturor bolnavilor cu traumatism până la eliminarea oricărei leziuni a coloanei cervicale.” De fapt, gulerul cervical este folosit deoarece - conform unor cercetări științifice - este necesar să se limiteze mișcările involuntare atunci când pacientul are traumatisme de coloană cervicală. Aceasta reprezintă 2-4% din totalul pacienților traumatici, printre care potenţial 20% are a spinal cordon rănire.

Ce este imobilizarea cervicală și cu ce dispozitiv este efectuat?

Cel mai bine este să analizați în detaliu dispozitivele medicale utilizate pentru efectuarea imobilizării, începând de la cele mai cunoscute și utilizate, nu doar pentru urgențe, ci și pentru alte probleme de sănătate: gulerul cervical. Cunoscut și sub denumirea de „orteză pentru gât”, acest dispozitiv este folosit pentru a reduce mișcările vertebrelor cervicale situate în gât. În consecință, acest dispozitiv în sine nu este suficient pentru o imobilizare completă a rahisului. În schimb, în ​​majoritatea protocoalelor, utilizarea sa este combinată cu alte dispozitive de imobilizare, cum ar fi coloana vertebrală bord, Dispozitiv de extracție Kendrick sau salteaua cu vid.

Ce fel de gulere cervicale sunt disponibile comercial?

Gulerul cervical este folosit pentru tratamentul unei părți cele mai importante și delicate a corpului. Din acest motiv, există diferite soluții disponibile comercial care se potrivesc mai mult sau mai puțin primul ajutor activități, spitalizări de lungă durată sau alte scopuri. În domeniul urgențelor este o practică obișnuită să se folosească gulere cervicale rigide. Acum putem distinge două tipuri de gulere:

• O bucată - Este un guler foarte simplu, format dintr-o singură coajă flexibilă alcătuită din plastic captusit. Când nu este folosit, este plat, ceea ce face foarte ușor să îl depozitați în ambulanță chiar și în cantități mari. Este bine să ne amintim că aceste gulere sunt destinate unui o singură utilizare. De obicei, cu o clemă simplă este posibil să îndoiți fata jumatate, care urmează să fie pus sub bărbie. În schimb, înapoi pe jumătate trebuie să fie alunecat sub capul pacientului printr-o tehnică specifică special concepută pentru a evita riscul rănind coloana vertebrală a pacientului.
• bivalv or  doua bucati - Este format din două părți care trebuie unite prin intermediul a două curele Velcro și realizează aplicația mai ușoară, deoarece este posibil să aplicați jumătatea față și jumătatea din spate în momente diferite.

Toate modelele de gulere cervicale utilizate în cazuri de urgență trebuie să aibă deschideri frontale pentru a permite personalului sanitar să monitorizeze pulsul carotid și să execute manevre particulare, cum ar fi traheotomia.

Dimensiunea gulerului cervical: de ce atât de important?

Mărimea gulerului cervical este extrem de importantă. Imobilizarea unei persoane cu un guler care se potrivește prea mare sau prea mic poate duce la două probleme diferite: pe de o parte există riscul de suprasolicitând capul / gâtul, datorită întinderii mușchilor și a structurii rahisului. Pe de altă parte, există riscul ca gulerul cervical nu-și servește scopul sau - și mai rău - că împiedică alte manevre de sănătate. Concluzia logică este că, cu cât sunt mai multe dimensiuni, cu atât va fi mai ușor să îl găsiți pe cel care se potrivește pacientului. De fapt, furnizorii se îndreaptă către a număr mai mare de dimensiuni sau - în unele cazuri - spre coliere cervicale asta poate fi ajustată înainte de a fi aplicat pacientului. Să remarcăm că gulerul trebuie întotdeauna ajustat înainte de aplicarea sa; asta este extrem de important. În primul rând, ar trebui să măsoare aria gâtului pacientului pentru a decide ce guler să folosească. Apoi se aplică gulerul. Situația poate fi complexă sub mai multe puncte de vedere, de asemenea, în funcție de tipul de pacient. Dar trebuie să ne amintim întotdeauna că când se aplică un guler cervical trebuie să existe doi lucrători medicali, nu unul singur.

Cum se aplică gulerul cervical în caz de urgență?

Înainte de aplicarea gulerului, trebuie verificați dacă există cercei, coliere sau haine care pot împiedica o aplicare corectă. Este întotdeauna mai bine să îndepărtați astfel de accesorii. Am afirmat înainte că trebuie să existe întotdeauna lucrători medicali 2 (unele protocoale necesită chiar și lucrători medicali 3). Primul se așează în spatele capului pacientului și ține și imobilizează capul și gâtul cu mâinile, pentru a le menține în poziție neutră. Într-o astfel de poziție, capul este perpendicular pe umeri față de toate direcțiile. Acest lucru reduce riscul de vătămări ale măduvei spinării și maximizează spațiul disponibil pentru cavitatea coloanei vertebrale în rahis.

Pacientul trebuie să se orienteze în sus, nu în jos. Fața - perpendiculară și cu privirea dreaptă - va fi controlată continuu de a doua paramedic, care trebuie să se plaseze în fața pacientului pentru a aplica gulerul. În timp ce al doilea paramedic aplică gulerul, primul nu trebuie să piardă niciodată concentrarea asupra imobilizării capului. Chiar și după aplicarea gulerului, capul trebuie ținut manual imobilizat, deoarece este un dispozitiv de imobilizare parțială. Gulerul cervical format din două piese este aplicat pacientului astfel încât să creeze un gol pentru mandibula și bărbia pacientului. În primul rând, jumătatea frontală este aplicată, apoi curelele Velcro sunt trecute în spatele gâtului pentru a fixa bine gulerul în jurul rahisului pacientului. Acest lucru va preveni orice flexie a capului și va permite paramedicilor să adauge jumătatea din spate a gulerului. Odată fixate chingile Velcro externe, nu este posibilă nicio extensie. Dacă dimensiunea este cea potrivită și dacă aplicația a fost efectuată corect, pacientul nu va simți niciun fel de probleme și nici nu va exista niciun obstacol în calea respirației și înghițirii.

Când este bine aplicat gulerul cervical?

După aplicarea gulerului, trebuie să vă asigurați că aplicația a fost bine executată. Ar trebui să verificați dacă gulerul este în contact cu anumite părți ale corpului după cum urmează:

• Partea frontală trebuie să fie în contact cu manubrul sternului, cu porțiunea inferioară a mandibulei, iar lateral trebuie să se niveleze cu claviculă și porțiunea inferioară a ramului orizontal al mandibulei.
• Partea din spate trebuie să fie în contact cu zona spatelui dintre scapule, în timp ce zona occipitală a capului și cele două curele Velcro trebuie să corespundă punctului de fixare din partea din față a gulerului.

Ce ar trebui să mă alarme atunci când aplic un guler cervical?

Pacientul poate avea leziuni cervicale cauzate de a trauma iar paramedicul s-ar putea să nu-și dea seama până când nu începe manevrele pentru aplicarea gulerului. Prin urmare, trebuie privit afară - de la începutul procedurii pentru a pune capul în poziție neutră - pentru posibile spasme musculare sau dureri ale gâtului și spatelui. În plus, dacă activitatea respiratorie este arestată prejudiciază apariția căilor respiratorii, dacă pacientul ține capul rigid într-o altă poziție sau dacă există leziuni vizibile la trahee sau la vasele de sânge, trebuie consultat un medic înainte de a continua.

Evident, dacă există corpuri străine în țesuturile moi ale gâtului sau dacă este imposibil să se mențină poziția neutră, pacientul trebuie imobilizat în poziția în care se află, asigurându-se în primul rând că respirația și circulația sângelui se mențin constant.

Ce daune pot rezulta din aplicarea defectuoasă a unui guler cervical?

Pe lângă leziunile irecuperabile ale coloanei vertebrale, aplicarea necorespunzătoare a gulerului cervical la pacienți poate provoca probleme operaționale simple. Nu numai că riscăm să facem o persoană paraplegică; riscăm și noi efectuarea meseria de medici și asistente complexe sau chiar imposibile. Un guler cervical aplicat prost poate preveni o operație de traheotomie sau poate ascunde parțial posibilele traheostomii. Poate crea probleme de respirație sau poate îngreuna înghițirea. În cele din urmă - dar nu ultima - acesta poate face pacientul nervos și să-i provoace durere.

Care guler cervical este cel mai recomandat?

Nu există niciun guler cervical cel mai recomandat. Fiecare aspect al urgenței și al fiecărui ajutor medical se realizează în diferite situații și urmând protocoale diferite. Este bine să ne amintim că gulerul dintr-o singură bucată, deși este mai ușor de transportat și aplicat, este adesea mai puțin stabil decât cele două piese, a căror aplicare - în schimb - necesită o manevră suplimentară, dar permite o precizie mai mare. Atunci când evaluați ce dispozitiv să cumpărați, ar trebui să luați în considerare și înregistrările istorice ale asociației sale: Cu câte traume aveți de-a face cu fiecare lună? Cât de probabil este să luați parte la ajutoare medicale pentru accidente rutiere sau în contexte de maxi-urgență? Ai fost al tău paramedicii antrenat cu gulere dintr-o bucată sau două piese? Și, alături de aceste întrebări, ar trebui să ne gândim la asta: Câtă cameră am la dispoziție pentru a depozita gulerele cervicale?

Aplicarea unui guler cervical din două piese pas cu pas

• Paramedicul care conduce operațiile ține și imobilizează capul pacientului cu mâinile sale pentru a-l menține în poziție neutră. Al doilea paramedic, care aplică gulerul trebuie:
• Rămâneți lângă pacient într-o poziție convenabilă și îndepărtați hainele puse în jurul gâtului pacientului, împreună cu cerceii, colierele sau orice alt obiect;
• Verificați dacă există posibile răni sau răni ale pielii și exclude orice contraindicație la aplicarea gulerului;
• Paramedicul măsoară gâtul pacientului. (Măsura începe de la mandibula în jos până la marginea superioară a mușchiului trapez);
• Verificați dimensiunea gulerului (încercând pe jumătatea față a gulerului, de la cureaua Velcro până la marginea inferioară a gulerului);
• Paramedicul ține jumătatea față a gulerului și îl îndoaie ușor. Apoi, el pune ușor gulerul pe toracea persoanei vătămate și îl alunecă spre gât până când ajunge cu blândețe sub mandibula:
• După aplicarea părții superioare, paramedicul alunecă curelele de legătură de sub gât și o fixează. Acum, paramedicul șef își mută prevestitorii pentru a ține dispozitivul în poziție rapidă;
• În timp ce șeful echipei ține repede poziția din față, paramedicul ia jumătatea din spate și o pune sub spatele gâtului pacientului;
• Odată introdus în poziție, gulerul trebuie să fie fixat simetric cu ajutorul celor două curele Velcro, având grijă să nu le smulgă, dar întotdeauna într-un mod blând;
• În acest moment, paramedicul întreabă și verifică dacă pacientul tolerează poziția gulerului fără probleme, respirația sa nu este compromisă, că poate deschide gura și că pulsul este bine.
• În cele din urmă, la sfârșitul imobilizării, puteți muta pacientul pe targă, în interiorul ambulanței.

Videoclipul despre aplicarea gulerului cervical conform AREU (prescurtarea italiană pentru Agenția Regională de Urgență și Urgență). Videoclipul arată cum să aplici un guler cervical într-un mod corect.