O poveste de succes a RCP: aceasta a fost contribuită de Dr. Johanna Moore, unul dintre colegii mei Hennepin care cercetează RCP, împreună cu Keith Lurie și Demetris Yannopoulos. Ea și-a tradus cunoștințele de cercetare într-o resuscitare spectaculoasă.

Un bărbat în vârstă de 54 de ani a prezentat via ambulanţă la secția de urgență (ED) în stop cardiac. El a fost găsit în afara unei clinici, unde personalul clinicii a fost inițiat de RCP. Perioada de timp a fost neclară, dar a fost considerată minimă, deoarece aceasta este o zonă pietonală cu trafic ridicat.

A primit aproximativ 5 minute de RCP manuală, apoi, după sosirea medicului, 20 de minute de RCP LUCAS, inclusiv utilizarea dispozitivului de prag inspirator (ITD, ResQPod) pre-spital. El a fost remarcat că se află în fibrilație ventriculară refractară de către paramedici.

Ca parte a îngrijirii sale pre-spitalicești, a fost plasată o cale respiratorie King, a fost defibrilat de 7 ori și a primit 300 mg amiodaronă IV, urmată de 150 mg amiodaronă IV. De asemenea, a primit 2 mg epinefrină. Sa remarcat că „mestecă” pe căile respiratorii King și i s-a administrat, de asemenea, 2 mg IV versat pentru acest lucru.

La sosirea la ED (după 25 de minute de RCP pre-spitalicească), pacientul a avut respirații agonale și a avut mișcări scurte ale extremităților sale superioare și inferioare în timp ce se afla pe LUCAS. [Prezența respirațiilor gâfâite sau agonale în timpul stopului cardiac este asociată cu o supraviețuire îmbunătățită.] Citirile sale continue de CO2 de-a lungul cazului în tot cazul mediată în anii 30 mmHg (un semn de RCP eficientă și rezultat bun).

LUCAS CPR, cu utilizare ITD, a fost continuat. Calea căilor respiratorii a fost schimbată pentru un tub endotraheal fără întrerupere a CPR, iar sângele a fost observat pentru a se aduna în orofaringeul posterior la acel moment. S-a observat, de asemenea, sânge în cantități reduse că a ieșit din tubul endotraheal intermitent. Sursa sângelui nu era clară.

El a fost remarcat a fi hipoxic în acel moment, cu o saturație inițială de oxigen înregistrată de 70% și un nadir de 49%. După intubație, saturația de oxigen a rămas scăzută, în intervalul 70-80%.

Au fost administrate mai multe runde de medicamente ACLS, inclusiv epinefrină, bicarbonat de sodiu și gluconat de calciu, împreună cu alte defibrilare încercări. Ritmul s-ar transforma intermitent în tahicardie ventriculară după defibrilare, dar ar degenera rapid în fibrilație.

Acest lucru este fascinant: Septul este fibrilant, dar peretele lateral (dreapta jos) nu este. După cum veți vedea mai târziu, acest lucru se datorează faptului că peretele lateral este locul unde se află STEMI.  Este prea ischemic pentru a fibrila!

În jurul valorii de 15-20 minute în cazul, capul patului a fost ridicat la fel de mult ca LUCAS ar permite (grade 10-20), într-o încercare de a îmbunătăți oxigenarea și de a păstra funcția neurologică (CPR „Head Up”). Pacientul a rămas în VF refractar.

Lidocaină Au fost administrați 100 mg IV, precum și 2 g de magneziu empiric. 20 mEq KCL a fost dat după ce potasiul inițial a revenit la 2.6 mEq / L. Pacientul a rămas în VF refractar și an esmolol bolus, apoi picurare, a fost început pentru tratamentul furtunii ventriculare.

Șocuri suplimentare de defibrilare au fost administrate fără ROSC. Mișcarea pacientului în timpul RCP s-a oprit, dar CO2 finalul mareelor ​​a rămas peste 20 mmHg. Saturația sa de oxigenare s-a îmbunătățit după intubare și plasare în poziția Head Up.

Defibrilarea dublă a fost apoi efectuat prin plasarea a două seturi separate de tampoane pe pacient simultan, apoi efectuarea unui șoc simultan. După 38 de minute de RCP ED și 25 de minute de RCP în afara spitalului (total, 63 de minute), s-a obținut ROSC, cu o creștere corespunzătoare a CO2 de la sfârșitul mareei de la intervalul de 30 mmHg la 50 mmHg. Pacientul a fost ținut în poziția Head-Up. Radiografia toracică a prezentat opacități difuze ale spațiului aerian pulmonar drept.