În ciuda vârstei, accidentele vasculare cerebrale sunt foarte frecvente și se pot întâmpla oricui și oriunde: la serviciu, acasă sau chiar în timpul cumpărăturilor. Recunoașterea simptomelor este foarte importantă, pentru a fi bine pregătit dacă unul din jurul nostru suferă de un accident vascular cerebral. Găsiți scala de accident vascular cerebral NIH și completați ghidurile de mai jos.

 

Profesioniștii medicali și chiar publicul au fost instruiți să recunoască semnele de bază ale unui accident vascular cerebral. Acestea includ trei caracteristici ale unui accident vascular cerebral: vorbirea încețoșată, căderea unui braț întins și căderea unei părți a feței când se încearcă zâmbetul. Când unul dintre aceste semne este prezent, este un indicator destul de sensibil al AVC. Când sunt prezenți toți trei, sensibilitatea la AVC este de aproximativ 90%. Cu toate acestea, atunci când evaluează pacienții pentru includerea în protocoale de accident vascular cerebral și înainte de tratamente fibrinolitice de accident vascular cerebral, profesioniștii medicali folosesc o serie ceva mai sofisticată de întrebări. Adesea folosesc scala de accident vascular cerebral NIH.

NIH oferă instruire și certificare în administrarea și notarea scalei accident vascular cerebral. O prezentare generală a scalei este prezentată mai jos.

Elementele scalei accidentale trebuie să fie prezentate în ordine, iar scorul trebuie să fie raportat după ce fiecare categorie numerotată a fost evaluată. Punctajul ar trebui să se bazeze pe performanța reală a pacientului și pe ceea ce este asistat de examinator. Nu ar trebui să reflecte ceea ce examinatorul consideră că pacientul este capabil să facă. Amintiți-vă, pacientul ar putea avea un accident vascular cerebral acut, deci timpul este esențial. Examinatorul trebuie să lucreze repede. Pe de altă parte, pacientul nu ar trebui antrenat sau ajutat de nimeni, inclusiv de examinator. Dacă pacientul nu poate efectua unul dintre ele, indicați scorul corespunzător și treceți la următorul element.

 

Institutul National de Sanatate (NIH) Scala Stroke

1a. Nivelul de conștiință

• 0 = Alert și receptiv
• 1 = Posibil de stimulare minoră
• 2 = Poziționabil numai la stimularea dureroasă
• 3 = Răspunsuri inestimabile sau reflexe

1b. Întrebări: Cereți vârsta și luna pacientului. Trebuie să fie exact.

• 0 = Ambele sunt corecte
• 1 = Una corectă
• 2 = Nici corect

1c. comenzi: Cereți pacientului să deschidă / închidă ochii, să prindă și să elibereze mâna care nu este afectată.

• 0 = Ambele sunt corecte
• 1 = Una corectă
• 2 = Nici corect

2. Cele mai bune priviri: Miscari extraoculare orizontale prin teste voluntare sau reflexive.

• 0 = Normal
• 1 = paralizia privirii parțiale; privirea anormală într-unul sau ambii ochi
• 2 = Abaterea forțată a ochilor sau pareza totală care nu poate fi depășită printr-o manevră oculocefalică

3. Campuri vizuale: Testează prin confruntare sau amenințare, după caz. Dacă este monocular, câmpul scorului ochiului bun.

• 0 = Fără pierderi vizuale
• 1 = Hemianopia parțială, quadrantanopia, extincția
• 2 = Hemianopia completă
• 3 = Hemianopia bilaterală sau orbirea

4. paralizie facială: Dacă este stupor, verificați simetria grimasei la durere. Paraliză (fața inferioară).

• 0 = Normal
• 1 = Paraliză minoră (față cu aspect normal, zâmbet asimetric)
• 2 = paralizie parțială
• 3 = paralizie completă (fața superioară și inferioară)

5a. Brațul motor stâng / 5b. Braț motor drept: Brațele întinse 90 ° (dacă pacientul este așezat) sau 45 ° (dacă este supin) timp de 10 secunde. Încurajează cel mai bun efort, notează partea paretică.

6a. Piciorul motorului stâng6b. Piciorul motor drept: Ridicați piciorul la 30 ° (întotdeauna testați pacientul în sus) timp de 5 secunde.

• 0 = Fără derivă
• 1 = în derivă, dar nu lovește patul
• 2 = Un efort antigravitar, dar nu poate susține
• 3 = Fără efort de antigravitate, dar există o mișcare minimă
• 4 = Nu există nicio mișcare X = Imposibil de evaluat datorită amputației, fuziunii etc.

7. Ataxia membrelor: Verificați degetul cu degetul; toc-shin; scor numai dacă nu este proporțional cu slăbiciunea.

• 0 = Fără ataxie (sau afazic, hemiplegic)
• 1 = Ataxia prezentă la un membre
• 2 = Ataxia prezentă la două membre
• X = Imposibil de evaluat ca mai sus

8. senzorial: Folosiți un ac de siguranță. Verificați grimace sau retragere, dacă este stupor. Scor doar pierderi legate de accident vascular cerebral.

• 0 = Normal
• 1 = Pierderi senzoriale unilaterale ușoare până la moderate, dar pacientul conștient de atingere
• 2 = Pierderea senzorială severă totală, pacientul neștiind de atingere (sau pierderea senzorială bilaterală sau comatoza)

9. Cel mai bun limbaj: Rugați pacientul să descrie poza borcanului cu cookie-uri, să numească obiecte, să citească propoziții. Poate folosi repetarea, scrierea, stereognoza.

• 0 = Normal
• 1 = afazie moderată
• 2 = afazie severă (aproape că nu au fost schimbate informații)
• 3 = Mute, afazie globală sau comă

10. Disartrie: Cereți pacientului să citească sau să repete o listă de cuvinte.

• 0 = Normal
• 1 = Disartrie moderată
• 2 = sever, neinteligibil sau mut
• X = Intubare sau barieră mecanică

11. Stingerea și neatenția: Simultan atingeți pacientul pe ambele mâini, arătați degetele în ambele câmpuri vizuale, cereți pacientului să descrie deficitul, mâna stângă.

• 0 = Normal, nici unul detectat (sau pierdere vizuală severă cu răspunsuri cutanate normale)
• 1 = neglijează sau stinge stimularea simultană bilaterală în orice modalitate senzorială (neatenție vizuală, tactilă, auditivă, spațială sau personală)
• 2 = Heredare profundă sau extincție în mai multe modalități

Majoritatea oamenilor primesc un scor de 0 după ce au luat scara AVC. Scorurile scăzute de la unu la patru ar putea indica o lovitură ușoară. Cel mai mare scor posibil este 42, care ar fi în mod evident în concordanță cu un accident vascular cerebral profund. Scala de accident vascular cerebral NIH poate fi administrată în mai puțin de 10 minute pe mâini calificate. Oferă o bază excelentă pentru evaluarea tratamentului AVC și poate fi utilizată pentru prognostic.

 

 

EXPLORA

Importanța de a apela numărul tău de urgență local sau național în caz de accident vascular cerebral

Cum să identificați rapid și precis un pacient cu AVC acut într-un cadru prehospitalar?

Scala de accident vascular cerebral pre-spital Cincinnati. Rolul său în secția de urgență

Prima ambulanță de atac cerebral australian - o nouă frontieră pentru salvarea de vieți

 

 

SOURCE