Termenul de alopecie se referă la „lipsa părului sau a părului în toate zonele corpului”, secundar diferitelor mecanisme care definesc etipatogeneza acestuia.

Termenul derivă din latinescul alopecias, care înseamnă vulpe sau vulpe, în legătură cu faptul că vulpea obișnuiește să-și piardă părul în petice.

Alopecia, care poate fi circumscrisă sau difuză, este în anumite cazuri însoțită de atrofie și distrugere a foliculului de păr.

Deși alopecia înseamnă căderea tuturor tipurilor de păr și poate afecta orice zonă, scalpul este cel mai afectat.

Pe baza etiopatogenezei, putem distinge patru forme majore de alopecie: alopecia androgenetică, areata, cicatrice și post-chimioterapie.

Alopecia androgenetică este o afecțiune determinată genetic care, totuși, necesită prezența hormonilor steroizi masculini (androgeni) pentru realizarea ei. În absența unuia dintre acești factori, chelie nu apare: predispoziția familială și androgenii trebuie să fie probabil ambii prezenți, de unde și denumirea de alopecie androgenetică. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui și Itami, 2013; Marcińska și colab., 2015; Pirastu și colab., 2017).

Alopecia areata, pe de altă parte, este considerată o boală autoimună limitată la componentele foliculului de păr mediate de limfocitele T. (Bodemer și colab., 2000; Kalish, Johnson și Hordinsky, 1992).

Acesta din urmă se manifestă în cele mai multe cazuri spontan și asimptomatic, astfel că căderea părului este bruscă și bruscă și poate apărea în decurs de câteva zile sau săptămâni, făcându-i pe indivizii care îl contractează mai predispuși la disconfort psihologic.

Zona cea mai afectată de alopecie este scalpul, atât de mult încât este cunoscută de cei mai mulți drept „boala căderii părului”.

În locurile în care părul nu crește înapoi, se formează zone complet lipsite de păr, unde totuși pielea apare sănătoasă și normală la culoare.

O afecțiune cu o istorie foarte veche, se spune că alopecia a fost cunoscută încă de la egipteni și filozofii greci și romani, care au vorbit despre ea în scrierile lor științifice, căutând o soluție și un remediu.

Alopecia areata de origine inflamatorie: definiție și în ce constă

Pentru acest tip de alopecie nu se poate vorbi de o boala cronica intrucat in unele situatii inflamatia este temporara si dispare de la sine, fara a afecta permanent papilele generatoare de par.

Derivă din tulburări autoimune care provoacă celule albe pentru a ataca foliculul de par, prevenind cresterea parului.

Apare în principal pe scalp (tâmple și ceafă gât sunt cele mai afectate zone), lăsând zonele rotunjite complet chelie și pot afecta și alte părți anatomice precum genele, sprâncenele, axilele și pubisul.

Pe langa caderea parului, alopecia areata este adesea insotita de modificari ale unghiilor, zone care sunt si bogate in cheratina.

Au fost estimate rate de prevalență a bolilor de 0.1% până la 0.2% pentru Statele Unite. (Gilhar, et al., 2012).

Deși boala debutează cel mai frecvent în copilărie și adolescență, ea poate apărea în orice etapă a vieții.

În 60% din cazuri, alopecia areata care apare la o vârstă fragedă a prezentat un prognostic mai sever. (Gilhar și colab., 2012).

Persoanele cu sindrom Down sau probleme de autoimunitate sunt afectate.

Este adesea o afecțiune cu un curs temporar. După un diagnostic atent și un tratament corect, părul sau firele de păr din zonele afectate pot crește din nou.

Alopecia: simptomele

Pe lângă căderea obișnuită a părului și a părului de pe corp, așa cum sa menționat deja, alopecia poate provoca tulburări ale unghiilor, cum ar fi pipăturile unghiilor (depresiuni în formă de cupă sau transversale ale unghiilor) și Leuconichia (învelișul exterior al uneia sau mai multor unghii capătă o culoare diferită). decat deobicei).

Trebuie remarcat faptul că o creștere notabilă a acestor simptome poate fi cauzată și agravată de stres fizic și emoțional sever, dar poate fi asociată și cu patologii existente precum vitiligo și probleme cu tiroida.

Acolo unde părul cade, pielea afectată de alopecie este de obicei foarte asemănătoare cu pielea sănătoasă.

Afecțiunea este asimptomatică și rareori este asociată cu mâncărimi localizate, furnicături și arsuri (uneori apar cu câteva zile înainte de căderea părului).

Cauzele alopeciei areata

Originea bolii nu este încă pe deplin elucidată. Prezența autoanticorpilor împotriva foliculului de păr este puternic sugerată, dar nu este încă confirmată (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al. . , 2016).

Cu toate acestea, stresul fizic sau emoțional sever pare să fie unul dintre declanșatorii manifestării simptomelor.

Alte boli, cum ar fi dermatita atopică, tiroidita, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, gastrita cronică atrofică, boala celiacă, vitiligo, diabetul, ar părea a fi puternic asociate cu alopecia areata.

Alopecia areata nu este contagioasă, dar poate fi o moștenire neplăcută.

Tipuri de alopecie

Pe lângă alopeciile deja descrise, dintre alopeciile propriu-zise, ​​alopecia androgenetică este cea mai frecventă formă a bolii: afectează în jur de 40-50% dintre femei, în special după menopauză, și 70% dintre bărbații europeni, cu o incidență mai mică în rasa asiatică și africană (Heilmann-Heimbach și colab., 2017; Marcinska și colab., 2015; Pirastu și colab., 2017).

Se poate vorbi deci de androgenetică masculină și androgenetică feminină.

La bărbați, manifestarea este tipică (căderea părului cu model masculin) și constă într-o subțiere progresivă a părului pornind de la tâmple și clitoris și extinzându-se pe tot craniul, cu excepția regiunii de deasupra urechilor, în timp ce la femei se se manifestă cu subțierea difuză în partea superioară a capului.

Este o afecțiune determinată genetic în care numeroase gene, hormoni și factori de mediu joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii, prezentând o etiologie polivalentă (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui). și Itami, 2013; Marcińska și colab., 2015; Pirastu și colab., 2017).

Alopecie temporară

Formele de alopecie fără cicatrizare pot fi temporare.

Aceasta înseamnă că, dacă sunt tratate corespunzător (sau dacă acțiunea care o generează este oprită), simptomele dispar de la sine după un timp scurt.

În această categorie aparține alopecia post-sarcină, ca și alopecia datorată malnutriției (care dispare când valorile alimentelor revin la normal), alopecia datorată traumatismelor psiho-fizice (dispare odată cu sfârșitul perioadei de stres), alopecia areata și alopecie datorată medicației, care se termină odată cu întreruperea aportului lor.

Formele cicatrici, pe de altă parte, sunt permanente.

Foliculul de păr, cu papila generatoare de păr în interior, încetează să mai funcționeze și dispare.

Sclerodermia, lupusul eritematos discoid, lichenul plan, foliculita decalvană, micoza și neoplasmele duc la alopecie cicatricială.

Clasificare în funcție de zona anatomică de apariție

Alopecia Areata Monolocularis afectează doar un punct al scalpului în care apare căderea părului.

Dimpotrivă, Alopecia Areata Multilocularis poate afecta mai multe puncte ale scalpului în același timp.

Alopecia totală generează căderea părului pe întregul scalp.

Pe de altă parte, se vorbește de Alopecia Universală sau Absolută atunci când, pentru a fi afectați de disfuncție, nu sunt doar foliculii scalpului ci cei ai întregului corp, generând căderea părului peste tot.

Zonele cele mai afectate par a fi genele, sprancenele, axilele si pubisul. Alopecia universală este cea mai rară și este greu de rezolvat complet.

Ultimele două cazuri care pot fi întâlnite sunt Alopecia Barbae, care afectează barba, și Alopecia Areata Ophiaza, care se găsește doar în anumite zone externe ale scalpului, de exemplu cele mai apropiate de urechi, tâmple și ceafă.

Alopecie: diagnostic

Diagnosticul este clinic cu observarea manifestării și tipului de alopecie în diferite zone ale corpului.

Pentru a face un diagnostic detaliat al tipului de alopecie, sunt însă necesare tehnici de diagnostic mai aprofundate.

Dintre acestea, cele mai acreditate sunt „tragerea” și „tricograma”.

În unele cazuri, specialistul poate decide să prescrie sau să efectueze direct o biopsie a pielii afectate.

Această procedură lasă o cicatrice mică, dar este cu siguranță mult mai eficientă în scopuri de diagnostic.

Pentru toate tipurile de alopecie, pentru a oferi un diagnostic cât mai veridic și tratamente eficiente, medicul își va face observațiile având în vedere și vârsta de debut, precum și alți factori precum posibila ereditate, evoluția bolii și manifestările acesteia, răspunsul la orice tratamente deja supuse, prezența sau absența bolilor autoimune.

Ce tratamente pentru combaterea alopeciei

Ca și în cazul tuturor patologiilor, medicul este cel care alege terapia potrivită pentru alopecie, în funcție de diagnosticul tipului de alopecie, de severitatea simptomelor, de patologiile aferente și de caracteristicile pacientului specific.

Terapiile de astăzi urmăresc rezolvarea simptomului prin accelerarea recreșterii părului.

Pe lângă calea parenterală (injecții), se preferă calea orală sau topică (aplicarea de unguente, creme, loțiuni).

În funcție de tipul de alopecie diagnosticat, pot fi prescrise multe tipuri de medicamente și terapii. Unele dintre acestea sunt:

• corticosteroizi (betametazonă, fluocinonidă, clobetasol) trebuie administrați în principal pe cale orală sau locală, deoarece efectele secundare sunt mai mari în cazul terapiei sistemice. Acesta din urmă este preferat doar în cazurile mai severe și mai avansate;
• minoxidil. Acest ingredient activ favorizează creșterea părului atunci când este utilizat local timp de câteva luni;
• medicamente imunosupresoare (ciclosporină, triamcinolonă). Acestea sunt utilizate în cazuri grave și recidivante. Medicul le prescrie după ce alte terapii nu au reușit să ofere efectele dorite. Intenția este de a afecta direct celulele sistemului imunitar astfel încât să reducă „atacul” acestora asupra foliculilor de păr și să recrească părul;
• Fototerapie pe bază de UVA combinată cu medicamente cu principii fotosensibilizante. S-a observat ca expunerea la soare, efectuata intr-o maniera sanatoasa si prelungita (cu protectia potrivita), are efecte benefice asupra pielii si evolutiei bolii;
• terapii alternative. Atractia lor a crescut in ultimii ani si exploateaza beneficiile pe care hipnoza si acupunctura le au asupra intregului organism.

Terapiile pe bază de hormoni și cortizon sunt adesea ultima soluție și nu sunt recomandate pacienților mai tineri din cauza efectelor secundare.

Pentru acestea din urmă, sunt preferate metodele topice non-hormonale care nu afectează indirect creșterea și activitatea hormonală adecvată.

Implicații pentru viața de zi cu zi

Alopecia nu este o boală agresivă și debilitantă fizic, deoarece pierderea părului și a părului nu este în sine dureroasă.

Ceea ce nu toată lumea este conștient, însă, sunt implicațiile negative pe care le are asupra vieții celor care o contractează, mai ales în sfera psihologică și relațională a individului.

Alopecia, indiferent dacă este zonată sau androgenetică, duce la pierderea stimei de sine și la distorsiunea imaginii cuiva.

Părul nu numai că cade și lasă zone complet chele, dar, în unele cazuri, revine și alb, înainte de a reveni la culoarea sa naturală.

Schimbarea bruscă a imaginii corpului cuiva poate duce la depresie și anxietate, (mai ales la femei) în timp ce se așteaptă ca părul să-și crească din nou.

Prin urmare, este adesea nevoie de ajutor psihologic pentru cei afectați.

Cu toate acestea, există soluții bune pe piață care ajută pacienții să se simtă temporar mai bine.

Utilizarea unei peruci care ascunde problema de privirile indiscrete și permite depășirea traumei schimbării estetice poate fi o astfel de soluție.

Cu toate acestea, alopecia este o afecțiune gravă care trebuie tratată deoarece poate ascunde alte cauze care stau la baza.

La primele semne, este o idee bună să vizitați imediat un specialist pentru un consult.

Citiți de asemenea

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Sarcina: Ce se întâmplă cu părul tău în timpul și după naștere? Răspunsuri de experți

Trichotilomania, sau obiceiul compulsiv de a smulge părul și părul

Progeria: ce este, simptome, cauze, diagnostic și posibil tratament

Alopecia feminină: ce este și cum să o tratezi

Trichotilomania: simptome și tratament

Sursă

Bianche Pagina