Traumatisme abdominale: abdomenul poate fi afectat de mai multe tipuri de traumatisme; leziunile pot fi limitate doar la nivelul abdomenului sau pot fi însoțite de traumatisme multisistem severe

Natura și severitatea leziunilor abdominale variază foarte mult în funcție de mecanismul și forțele implicate, astfel încât generalizările despre mortalitate și necesitatea reparațiilor tind să fie înșelătoare.

Leziunile sunt adesea clasificate în funcție de tipul de structură deteriorată:

• Perete abdominal
• Organ solid (ficat, splină, pancreas, rinichi)
• Viscere goale (stomac, intestin subțire, colon, uretere, vezică urinară)
• Sistemul vascular

Unele leziuni specifice cauzate de traumatisme abdominale sunt discutate în altă parte, inclusiv cele ale ficatului, splinei și tractului genito-urinar.

Evaluarea traumatismelor abdominale se concentrează pe

Evaluarea abdominală este axată pe

• inspecție (inclusiv DCAP-BTLS),
• auscultatie si
• palpare.

Ceea ce urmează este o scurtă descriere a semnelor comune pe care aceste manevre de examen le vor descoperi și ce înseamnă acestea în situația pacientului cu traumatism abdominal.

RADIOUL SALVAVITORILOR ÎN LUME? VIZITAȚI STABUL RADIO EMS LA EXPO DE URGENȚĂ

Inspecție

Evaluarea distensiei abdominale și a prezenței modelelor de vânătăi sunt elementele de inspecție cu cel mai mare randament.

DISTENȚIA ABDOMINALĂ: Forma abdominală sau „distensia” este asimetrică sau există o mărire abdominală asimetrică. Acesta este un semn de sângerare internă.

MODELE DE VÂTAIE: poate însemna multe lucruri, cele mai comune fiind:

SEMNUL CULLEN: vânătăi periumbilicale care pot fi prezente cu hemoragie internă.

SEMNUL DE TURNER GR: vânătăi pe partea de deasupra șoldului și sub coaste care pot indica hemoragie retroperitoneală.

Mnemonicul pentru amintirea modului de a face distincția între aceste semne:

Semnul lui Grey-TURNer este localizat atunci când te întorci spre flancul tău și

Semnul lui CUllen este situat în jurul ombilicului.

SEMNUL CINTURILOR DE SIGURANȚĂ: modelele de-a lungul abdomenului în formă de centură de siguranță sunt un alt semn că pot exista leziuni interne sau sângerări. Acestea sunt asociate cu rupturi hepatice și leziuni ale diafragmei.

DCAP-BTLS

Acronimul DCAP-BTLS este o componentă esențială a inspecției atunci când se efectuează un studiu de traumă secundară. Se referă la formele majore de vătămare care ar trebui căutate în traume:

Deformări/Decolorări

Crepitus/Contuzii

Abraziune/Avulsie

Penetrații/puncții

Burns

Sensibilitate

lacerații

Umflare/Simetrie.

auscultatie

Utilitatea auscultației în cazul traumatismului acut este limitată.

Zgomotul de mediu și raritatea semnelor fac ca alte metode de evaluare să fie preferate de majoritatea furnizorilor ambulatori. Cu toate acestea, există câteva semne specifice care sunt de mare randament pentru camera de urgență furnizorii bazați și examenele de registru.

Auscultatie ABDOMINALA: Aceasta poate ajuta la dezvaluirea leziunilor arterelor majore din abdomen:

arterele renale, iliace și aortice pot crea un „zgomot” sau un sunet anormal al fluxului de fluid atunci când sunt răniți. Acest lucru vă poate ajuta la identificarea rapidă a pacienților cu risc de hemoragie masivă.

Auscultatie pulmonara: deși nu este o componentă a abdomenului,

sunetele pulmonare pot fi reduse sau înlocuite cu sunetele intestinelor în cazurile în care partea stângă a diafragmei este ruptă. Auzirea sunetelor abdominale în câmpurile pulmonare este cea mai fiabilă modalitate de a identifica această leziune.

palpare

Deși adesea secundară unei inspecții atente, palparea abdomenului este cea mai bună modalitate de a evalua leziunile structurilor profunde din abdomen.

Splina și ficatul sunt vulnerabile la traumatisme și pot fi ușor palpate pe partea stângă și, respectiv, pe partea dreaptă a abdomenului, pentru a ajuta la identificarea surselor de durere și/sau de sângerare. (Puteți corela constatările cu durerea referită la omoplatul stâng sau drept, respectiv.)

Următoarea este o defalcare treptată a palpării abdominale.

Apăsați ușor în fiecare dintre cele patru cadrane abdominale pentru a căuta zone extrem de sensibile.

Apăsați adânc în fiecare cadran care NU este extrem de sensibil la palparea luminii. Urmărește mai întâi zonele normale, pentru a preveni provocarea de răni sau dureri suplimentare, care ar putea limita orice palpare ulterioară.

Puneți pacientului să inspire complet, apăsați-vă mâna sub coastele drepte, ținând vârfurile degetelor în linie cu mameloanele; apoi cereți pacientului să expire. Acest lucru vă permite să palpați marginea ficatului. Este posibil să simți sau nu ficatul, dar nu ar trebui să fie dureros în nici un caz. (Un ficat palpabil este de obicei un ficat mărit, de exemplu, hematom, lacerație, umflarea capsulei hepatice cu sânge, etc.) (Se corelează cu orice durere referită la omoplatul drept.)

Efectuați manevra de mai sus pe partea stângă pentru a palpa splina. O splină normală nu trebuie să fie identificabilă prin palpare și nici nu ar trebui să fie dureroasă. (Se corelează cu orice durere referită la omoplatul stâng.)

Aceste manevre sunt extrem de sensibile pentru traumatisme intra-abdominale și ar trebui efectuate pe orice pacient care este suspectat de a avea o leziune semnificativă a unui organ abdominal.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Ce îți cauzează durerea abdominală și cum să o tratezi

Infecții intestinale: cum se contractă infecția cu Dientamoeba Fragilis?

Suportul de nutriție parenterală timpurie reduce infecțiile după o intervenție chirurgicală abdominală majoră

Abdomen acut: semnificație, istorie, diagnostic și tratament

Sursa:

Teste medicale