Barotrauma este afectarea tisulară cauzată de o modificare legată de presiunea gazelor din compartimentele corpului. Poate afecta urechea (care provoacă dureri de ureche, pierderea auzului și/sau simptome vestibulare) sau sinusurile (care provoacă durere și congestie)

Diagnosticul de barotraumatism necesită uneori teste audiometrice și vestibulare

Tratamentul, atunci când este necesar, poate implica decongestionante, analgezice și uneori corticosteroizi orali sau repararea chirurgicală a leziunilor severe ale urechii medii sau ale sinusurilor.

Scufundarea poate răni urechea externă, medie și internă.

În general, scafandrii experimentați se plâng de urechea plină și de durere în timpul coborârii; dacă presiunea nu este echilibrată rapid, poate apărea hemoragia urechii medii sau ruperea membranei timpanice.

În timpul scufundării, pătrunderea apei reci în urechea medie poate provoca amețeli, greață și dezorientare.

La examinarea canalului urechii, membrana timpanică poate prezenta congestie, hemotimpan, perforație sau lipsă de mobilitate în timpul insuflației de aer cu un otoscop pneumatic; pierderea auzului transmisivă este de obicei prezentă.

Barotrauma urechii interne implică adesea ruptura completă a ferestrei rotunde sau ovale, care provoacă tinitus, pierderea auzului neurosenzorial, vertij, greață și vărsături.

Fistula labirintică rezultată și scurgerea perilimfei pot deteriora definitiv urechea internă.

Barotraumatismul sinusurilor paranazale afectează cel mai adesea sinusurile frontale, urmate de sinusurile etmoidale și maxilare.

Scafandrii se plâng de o ușoară senzație de presiune sau chiar de durere copleșitoare, cu o senzație de congestie a sinusului afectat în timpul ascensiunii sau coborârii și uneori sângerări nazale.

Durerea poate fi severă, uneori însoțită de sensibilitate facială la palpare.

Rareori, sinusul se poate rupe și poate provoca pneumocefalie cu dureri faciale sau bucale, greață, amețeli sau cefalee.

O ruptură de sinus poate provoca colectarea de aer retroorbital cu diplopie din cauza disfuncției oculomotorie. Comprimarea nervului trigemen în sinusul maxilar poate provoca parestezii faciale.

Examenul obiectiv poate evidenția sensibilitate a sinusurilor sau epistaxis.

Diagnosticul de barotraumatism la nivelul nasului sau urechii

• Testare audiometrică și vestibulară

Pacienții cu simptome de barotraumatism al urechii interne trebuie examinați pentru semne de disfuncție vestibulară și trebuie supuși audiometriei oficiale, teste vestibulare și, eventual, intervenții chirurgicale.

Imagistica (de exemplu, radiografii standard [directe], CT) nu este necesară pentru diagnosticul de barotraumatism sinusal în absența complicațiilor, dar CT este utilă dacă se suspectează ruptura de sinus.

Tratamentul barotraumatismului la nivelul nasului sau urechii

• Decongestionante și analgezice

Uneori, corticosteroizi orali, terapie chirurgicală sau ambele.

Majoritatea leziunilor barotraumatice ale urechilor și sinusurilor se vindecă spontan și necesită doar tratament simptomatic și urmărire în ambulatoriu.

Tratamentul farmacologic în cazul barotraumatismului sinusal sau al urechii medii este identic.

Decongestionantele (de obicei oximetazolina 0.05%, 2 pufuri pe nara de 2 ori/zi de la 3 la 5 zile sau pseudoefedrina 30 mg la 60 mg oral de 2 pana la 4 ori/zi pana la maxim 240 mg/zi de la 3 la 5 zile) pot promovează decongestionarea.

Cazurile severe pot fi tratate cu corticosteroizi nazali. Durerea poate fi controlată cu AINS sau opioide.

Dacă sunt prezente sângerări sau peteșii hemoragice, sunt indicate antibioticele (de ex. amoxicilină 500 mg oral la fiecare 12 ore timp de 10 zile și trimetoprim/sulfametoxazol 1 comprimat dublu doză oral de două ori/zi timp de 10 zile).

Pentru barotraumatismul urechii medii, unii medici prescriu, de asemenea, o cură scurtă de corticosteroizi orali (de exemplu, prednison 60 mg oral o dată/zi timp de 6 zile, reducând treptat în 7-10 zile).

Se recomandă consultarea unui medic specialist ORL în caz de simptome severe sau persistente. O intervenție chirurgicală urgentă (de exemplu, pentru repararea directă a unei ferestre rotunde sau ovale rupte, miringotomie pentru drenarea lichidului urechii medii, decompresie sinusală) poate fi necesară în cazul unor leziuni severe ale urechii interne sau medii sau ale sinusurilor.

Prevenirea

În timpul unei scufundări, barotraumatismul urechii în timpul coborârii poate fi prevenit prin înghițirea frecventă sau expirarea cu nările închise pentru a dilata trompele lui Eustachio și a echilibra presiunea dintre urechea medie și mediul extern.

Presiunea din spatele dopurilor de urechi nu poate fi echilibrată, așa că nu ar trebui să fie folosite pentru scufundări.

Profilaxia cu oximetazolină 0.05% spray nazal 2 pulverizări pe nară de 2 ori/zi sau pseudoefedrină 30 până la 60 mg oral de 2 sau 4 ori/zi până la maximum 240 mg/zi, începând cu 12-24 ore înainte de scufundare, poate reduce incidența de barotraumatism al urechii și sinusurilor.

Nu scufundați dacă congestia nu se rezolvă sau dacă este prezentă o infecție a căilor respiratorii superioare sau o rinită alergică necontrolată.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Salvare de urgență: strategii comparative pentru a exclude embolia pulmonară

Pneumotorax și pneumomediastin: salvarea pacientului cu barotraumatism pulmonar

Sursa:

MSD