Sindromul fasciculațiilor benigne și crampe: cauze, simptome, tratament

By Cristiano Antonino On August 9, 2022

Sindromul de fasciculații benigne (deseori abreviat la „SFB”, în engleză „sindrom de fasciculație benignă”) și varianta sindromului cramps-fasciculations („SCF”, în engleză „cramps-fasciculations syndrome”) sunt sindroame cronice cauzate de factori care nu sunt încă pe deplin clarificate, caracterizate în principal prin fasciculații, adică contracții ușoare, spontane, rapide și regulate intermitente ale uneia sau mai multor unități motorii, fără rezultat motor, vizibile și percepute de subiect ca zvâcniri sau tremurări bruște ale unei părți a oricărui mușchi ( adesea cele ale membrelor superioare sau inferioare sau cele ale pleoapei superioare a ochiului), uneori asociate cu crampe, spasme, in general hiperexcitabilitate neuromusculara periferica cu mioclonii, adica miscari spontane ale muschilor, uneori cu usoara durere, rigiditate si astenie

Cu excepția cazului în care apar alte probleme independente, sindromul de fasciculații benigne, în general, nu se agravează în timp, cu excepția unor cazuri în care poate deveni crampe și sindrom de fasciculații, de asemenea benign, dar cu simptome mai severe decât sindromul de fasciculații benigne.

Sindromul de fasciculații benigne și varianta sindromului de crampe și fasciculații aparțin grupului de tulburări de „hiperexcitabilitate a nervilor periferici”.

Sindromul fasciculațiilor benigne este adesea asociat cu sindromul de oboseală cronică

Potrivit unor teorii, cel puțin 25% din populația lumii a experimentat episoade de fasciculație cel puțin o dată în viață.

Sindromul fasciculațiilor benigne afectează aproximativ 3% din populație.

Cauza exactă a sindromului de fasciculații benigne este în prezent necunoscută.

Poate că etiologia sa implică neuronul motor, mușchii, zonele creierului sau joncțiunea neuromusculară sau toate aceste structuri simultan.

Au fost identificate cazuri ereditare.

Posibilele boli sau afecțiuni care ar putea cauza sau favoriza sindromul fasciculațiilor benigne sunt:

anxietate;
hipokaliemie (deficit de magneziu) din cauza transpirației la efort, anxietate, căldură sau alte cauze;
malabsorbție de magneziu și calciu (spasmofilie);
deficit fiziologic de calciu și potasiu;
hipoglicemie;
familiaritate;
alte sindroame aparținând grupului de „hiperexcitabilitate a nervilor periferici”;
boala celiacă (hipersensibilitate la gluten);
sindrom post-infectie;
boală autoimună;
Sindromul Guillain Barre;
neuropatii;
mielopatii;
hipotiroidism;
hipertiroidism;
dieta incorectă;
malnutriție în mod implicit;
dietă săracă în vitamine;
fibromialgie;
lupus eritematos sistemic;
sarcoidoza;
Infecție cu HIV
Boala Lyme;
aportul excesiv de stimulente precum cofeina, coca-cola, fumul de țigară sau drogurile;
aport ridicat de zahăr;
contracturi datorate frigului și curenților de aer;
aportul excesiv de acid fosforic din băuturi răcoritoare,
anxietate cronică;
stres psiho-fizic;
atacuri de panică;
stres post traumatic;
intoleranțe alimentare;
inflamație neurogenă;
insomnie;
sindromul colonului iritabil;
hipersomnie;
cistită interstițială;
sindrom de sensibilitate chimică multiplă (un sindrom a cărui existență nu a fost încă pe deplin stabilită);
sindromul picioarelor nelinistite;
depresie;
tulburare bipolară maniaco-depresivă;
alergii;
electrosensibilitate (nedeterminată de comunitatea științifică);
vitiligo;
psoriazis;
efecte secundare ale medicamentelor;
sindromul de hiperventilație cronică;
tulburare obsesiv-compulsive;
infectii cauzate de virusurile gripale, virusul Epstein-Barr si Streptococcus pyogenes.

La 40% dintre pacienți, sindromul fasciculațiilor benigne este idiopatic, adică nu poate fi identificat nici o cauză sau factor de risc pentru sindrom.

Simptomele și semnele sindromului de fasciculații benigne sunt:

fasciculații musculare;
miochimie;
anxietate;
mâncărime;
disconfort la înghițirea alimentelor sau a lichidelor.

Pe lângă aceste simptome și semne, sindromul de crampe și fasciculații mai include

parestezii;
crampe și spasme;
hipereflexie (reflexe musculare excesive);
tremur;
astenie;
hipostenie ușoară;
rigiditate musculară.

Unele simptome sunt, de asemenea, foarte asemănătoare cu sindromul de oboseală cronică mai severă sau CFS (al cărui simptom principal este astenia) și fibromialgia (durerea difuză ca semn proeminent), iar altele caracterizate prin hiperexcitabilitate idiopatică a nervilor periferici (de exemplu, spasmofilie) (sau HPN), dar cu fasciculaţiile ca simptom fundamental.

Mulți pacienți cu fibromialgie au SFB și aproximativ 70% dintre ei manifestă și simptome CFS.

Unii pacienți au o creștere moderată și ușoară a creatin fosfokinazei (CPK) în sânge, fără a atinge niveluri patologice.

Întrucât sindromul prezintă unele simptome neurologice ușoare, acest lucru crește adesea anxietatea pacientului (rezultând temporar agravarea simptomelor), uneori până la ipocondrie și gândul că a contractat o boală a neuronului motor, care în acest caz sunt excluse ca origine. (în diagnosticul diferenţial sunt incluse toate cauzele diverse ale fasciculaţiilor, precum traumatisme, neuropatii, miastenia gravis, deficienţe etc.), prin intermediul unui examen neurologic şi eventual electromiografie (EMG).

Această ipohondrie poate deveni și o gravă psihiatric problemă (asta nu înseamnă însă că fasciculațiile nu sunt reale), având în vedere similitudinea superficială a simptomelor SFB cu cele din faza precoce a sclerozei laterale amiotrofice (ALS), principala boală a neuronului motor.

Fasciculațiile pot trece în unele cazuri, în altele rămân, dar nu degenerează; sindromul de crampe și fasciculații are doar fasciculații în comun cu SLA (oboseala inițială este mai puțin evidentă, nu există atrofie progresivă de denervare mai presus de toate, iar scăderile de forță sunt trecătoare, dacă apar deloc); nici nu are nimic în comun cu scleroza multiplă; sunt boli total diferite, care implică diferite structuri ale neuronilor: cei care au BFS nu au nicio alterare a mielinei și neuronilor motori și nicio pierdere drastică în greutate a mușchilor, ceea ce este evident în electromiografie, dacă este efectuată.

Singura corelație dintre cele două boli este simptomele aparent similare, deși că în ALS scăderea puterii este mult mai evidentă, cu luni înainte de fasciculații.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examen fizic și examene neurologice, ortopedice și de altă natură, cum ar fi electromiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică, dacă este necesar.

Adesea, diagnosticul de crampe benigne și sindrom de fasciculații se ajunge prin excluderea altor patologii care provoacă aceleași simptome (vezi secțiunea următoare).

În general, testele care pot fi utile în diagnosticarea cauzei fasciculațiilor sunt:

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

analize de sânge;
teste de laborator;
imagistică prin rezonanță magnetică;
tomografie computerizată (CT);
radiografie;
mielografie;
electrocardiogramă;
ecografie cu colordoppler
biopsii;
analiza posturală;
examen vestibular;
electromiografie;
electroencefalograma;
punctie lombara.

IMPORTANT: Nu toate examinările enumerate sunt întotdeauna necesare, de obicei anamneza, examenul fizic, imagistica și uneori electromiografia sunt suficiente pentru a ajunge la un diagnostic.

Diagnosticul (și tratamentul) unei afecțiuni care provoacă fasciculații frecvente poate necesita intervenția diferitelor figuri profesionale, inclusiv neurolog, neurochirurg, ortoped, otolaringolog, posturolog, chirurg vascular; radiolog, hematolog, cardiolog, kinetoterapeut și altele.

Diagnostic diferentiat

Unele simptome și semne prezente în sindromul de fasciculații benigne și sindromul de crampe și fasciculații sunt prezente și în alte patologii, care trebuie excluse de către medic, inclusiv:

mielopatii;
boala Lyme cu neuroborelioză;
scleroză multiplă;
paramiotonia sodică congenitală;
neuromiotonia dobândită sau sindromul Isaacs;
boli ale neuronilor motori (cum ar fi scleroza laterală amiotrofică);
fibromialgia;
sindromul oboselii cronice;
dependenta de droguri;
alcoolism;
efecte secundare ale medicamentelor;
hipotiroidism;
hipertiroidism;
alergii;
deficiențe minerale speciale; boala celiacă și avitaminoză;
hiperventilație severă.

Când să mergi la doctor?

În general, un singur episod de fasciculație care apare într-o perioadă stresantă (de exemplu, la birou sau la locul de muncă) sau după un efort excesiv și care nu este asociat cu alte simptome, deși enervant, nu trebuie să fie un semn de o gravitate deosebită și nu necesită un examen medical. examen: fasciculațiile benigne implică puține fibre musculare și nu sunt însoțite de atrofie musculară și astenie, deci sunt ușor „gestionabile” de către pacient și adesea se diminuează sau dispar odată cu repausul psiho-fizic.

Dacă, pe de altă parte, fasciculația apare în mai multe locuri ale corpului, adesea chiar în repaus și este asociată cu alte simptome (de ex. lipsă de forță, durere, deficite motorii și/sau senzoriale), atunci este important să solicitați sfatul medicului deoarece fasciculațiile „maligne” ar putea indica chiar și o boală gravă.

terapii

Deoarece este adesea dificil de identificat cauza presupusă sau factorul de risc din spatele sindromului, nu există un tratament specific care să îl trateze în amonte.

Există însă terapii simptomatice, folosite atunci când (rar) fasciculațiile devin atât de deranjante încât duc la o scădere a calității vieții pacientului, de exemplu prin interferarea cu munca, dacă aceasta din urmă necesită capacitatea de concentrare și de a face fin, precis. miscarile.

În unele cazuri mai severe, pot fi utilizate aceleași medicamente utilizate în tremorul esențial (beta-blocante, anticonvulsivante) sau se pot încerca să se trateze posibilele cauze.

Uneori, ca dovadă a unei anumite legături cu spasmofilia, suplimentarea cu săruri minerale la scară masivă poate fi de ajutor.

Prognoză

Prognosticul, atât al formei mai blânde, cât și al sindromului de crampe și fasciculații, este benign și, în general, atingând un vârf de simptome și semne, sindroamele tind să rămână stabile în timp, nici agravându-se, nici ameliorându-se.

În unele cazuri, sindroamele pot avea perioade de remisie.

Condiția în sine, deși supărătoare, nu este dăunătoare pe termen lung și adesea pacientul învață să trăiască cu ea și să o „ignore” atunci când apare.

Uneori, la persoanele anxioase sau la cei cu alte boli, sentimentul de slăbiciune și îngrijorarea că ar putea suferi de o boală gravă sau neurodegenerativă poate crește.

În unele cazuri rare pot exista coexistență sau degenerare în fibromialgie sau sindrom de oboseală cronică, care sunt, totuși, patologii care pot fi ținute sub control.