Boli de sânge: Policitemia vera sau boala Vaquez
Policitemia vera (cunoscută și sub numele de boala Vaquez) este o afecțiune cronică proliferativă a sângelui caracterizată printr-o creștere progresivă a globulelor roșii și cauzată de o funcționare afectată a celulelor stem hemopoietice din măduva osoasă.
Creșterea globulelor roșii și Policitemie Vera
Celulele care alcătuiesc sângele sunt
- globule roșii
- celule albe
- trombocite.
În policitemie, celulele hematopoietice produc o cantitate excesivă din toate cele trei linii celulare, determinând sângele să devină mai vâscos (de unde și denumirea de policitemie, „mai multe celule sanguine”).
Epidemiologia policitemiei vera
Boala afectează bărbații mai frecvent decât femeile, de obicei în grupa de vârstă 40-80 de ani, deși poate apărea și la indivizi mai tineri.
Progresează foarte lent, motiv pentru care pacienții adesea nu prezintă niciun simptom timp de mulți ani.
Simptomele și efectele Policitemiei Vera
Persoanele cu policitemie vera sunt supuse unui risc crescut atât de tromboză arterială (accident vascular cerebral sau atac de cord), cât și de tromboză venoasă.
Unii pacienți sunt predispuși la sângerări cauzate de anomaliile trombocitelor inerente bolii, dar principala cauză a decesului este tromboza.
Scopul terapiei, fie prin sângerare periodică, fie prin administrare de chimioterapie, este de a reduce vâscozitatea crescută a sângelui și de a preveni tromboza.
Parametrii de evaluare a riscului de tromboză sunt vârsta, eventualele evenimente trombotice anterioare și fumatul; astăzi, pe baza datelor dintr-un studiu multicentric coordonat de profesorul Raffaele Landolfi, profesor de Medicină Internă la Universitatea Catolică din Roma, și publicat în noiembrie în „Sânge”, celulele albe din sânge sunt de asemenea atent evaluate.
Policitemie și atac de cord
Numărul de celule albe din sânge pare să influențeze într-adevăr riscul de atac de cord la policitemii; această corelație poate fi demonstrată și în populația generală, dar într-un eșantion mult mai mare.
Motivul acestei diferențe pare să constea în faptul că intervalul de concentrații de globule albe la policitemii este mult mai larg (de la 6 la 30,000 de globule albe pe microlitru) decât în populația nepolicitemică (unde este rareori mai mare decât 9,000 pe microlitru).
Studiul realizat de echipa Prof. Landolfi deschide o fereastră către o posibilă nouă strategie terapeutică de reducere a riscului de infarct: reducerea numărului de globule albe.
De exemplu, prin utilizarea hidroxicarbamidei, principiu care reduce proliferarea celulară și astfel producția de celule sanguine deja utilizate în această patologie, mai ales la subiecții mai în vârstă.
După cum sugerează și unii cardiologi, ar trebui să existe un interes mai mare pentru numărul de globule albe din sânge și efectul terapiilor capabile să reducă numărul acestora chiar și în populația generală cu risc crescut de infarct.
Această cercetare importantă se adaugă la rezultatele studiului ECLAP (Colaborarea Europeană a Aspirinei cu Doze reduse în Policitemia Vera) coordonat de prof. Landolfi și publicat în ianuarie 2004 în New England Journal of Medicine.
Potrivit acestui studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, realizat in 12 tari europene, care a inscris 518 subiecti cu o urmarire de trei ani, aspirina administrata in doze mici reduce semnificativ riscul de tromboza la pacientii cu policitemie vera.
Aceste rezultate indică un raport beneficiu/risc ridicat al utilizării aspirinei la pacienții cu policitemie vera, demonstrând că utilizarea acesteia nu are contraindicații atunci când este combinată cu alte terapii specifice bolii.
La pacienții policitemici deja tratați cu terapie citoreductivă standard (scopul acestei terapii este de a scădea numărul de celule roșii din sânge), adăugarea de doze mici de aspirină (100 mg pe zi) reduce semnificativ (cu mai mult de 50%) riscul de apariție. boli cardiovasculare majore (infarct miocardic fatal și non-letal, accident vascular cerebral, tromboză venoasă și embolie pulmonară).
Citiți și:
Ce este amilaza și de ce se efectuează testul pentru a măsura cantitatea de amilază din sânge?
Reacții adverse la medicamente: ce sunt și cum se gestionează efectele adverse
Pietrele la rinichi: cum se formează și cum să le eviți
Colica renală, cum se manifestă?
Colica biliară: cum să o recunoști și să o tratezi
Când pacientul se plânge de durere în șoldul drept sau stâng: iată patologiile asociate
Creatinina, detectarea în sânge și urină indică funcția rinichilor
Leucemie la copiii cu sindrom Down: Ce trebuie să știți
Tulburări ale globulelor albe la copii
Ce este albumina și de ce se efectuează testul pentru a cuantifica valorile albuminei din sânge?
Trombofilia: cauze și tratament ale tendinței excesive de coagulare a sângelui