Cancerul de sân: instrumente pentru diagnosticul precoce

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Cancerul de sân este cel mai frecvent neoplasm la femei și s-a demonstrat că aproximativ una din opt femei îl va dezvolta pe parcursul vieții. Diagnosticul precoce este posibil

Factori de risc pentru cancerul de sân

Să începem cu factorii de risc. Sunt diferite și afectează femeile în moduri diferite.

De exemplu, vârsta, pe măsură ce incidența crește odată cu vârsta: menarha precoce sau menopauza târzie lărgește fereastra de estrogen, în timp ce sarcina și alăptarea sunt protectoare.

Există, de asemenea, ereditatea unor forme de cancer de sân, care este legată de modificări genomice (cele mai cunoscute sunt BRCA1 și 2) și o anumită familiaritate care determină o predispoziție mai mare la dezvoltarea acestui neoplasm.

Obiceiurile stilului de viață (pe care le putem îmbunătăți oricând) sunt și ele un factor de risc: obezitatea, care duce la alterarea producției de hormoni, este un factor de risc, la fel ca și fumatul și alcoolul; în timp ce activitatea fizică este protectoare și trebuie întotdeauna încurajată.

Un alt rol îl joacă terapiile hormonale: în special terapia de substituție hormonală în perioada post-menopauză și terapiile hormonale pentru tratamentul infertilității necesită programe de urmărire țintite pentru o posibilă depistare precoce a carcinomului.

Simptomele cancerului de sân și importanța autoexaminării

Din păcate, în majoritatea cazurilor, cancerul de sân nu are simptome dureroase; semnul cel mai frecvent este un bulgăre de consistență tare, nemobilă, de nou-apariție; uneori, pielea de deasupra poate fi înroșită și retractată cu semne de pori și poate fi identificată ca „piele de coajă de portocală”.

Alte semne asociate pot fi retracția mamelonului („nu a fost niciodată așa”) și sângerarea.

Cunoașterea manevrelor de autoexaminare este așadar de o importanță capitală: acestea trebuie efectuate încă de la vârsta de 20 de ani, o dată pe lună și la o săptămână după ciclul menstrual.

O verificare vizuală este de asemenea bună: în fața unei oglinzi pentru a observa orice noi asimetrii sau modificări structurale.

Dacă se găsește oricare dintre modificările menționate mai sus, este important să vizitați medicul dumneavoastră, care vă va trimite pentru o examinare a sânilor.

mamografie

Mamografia este investigația esențială în screening-ul și diagnosticul precoce al cancerului de sân, deoarece face posibilă evidențierea semnelor unui posibil neoplasm înainte ca acesta să devină manifest clinic.

Este un test non-invaziv care folosește radiații ionizante în doză mică și se efectuează în două proiecții cu compresia glandei însăși de către mamograf, care poate provoca disconfort, dar aproape nicio durere reală.

Întrucât sunt implicate radiații ionizante (deși la doze mici), este important să se informeze tehnicianul care efectuează testul cu privire la data ultimei mamografii pentru a nu efectua mai mult de una pe an, cu excepția cazului în care se consideră că este necesar pentru aprofundarea în profunzime. diagnostice.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea mamografiei înainte de vârsta de 40 de ani, atât din cauza vârstei fragede, cât și pentru că sânul ar fi prea dens pentru a prezenta mici leziuni.

Acest test nu poate fi efectuat de gravide decât dacă este strict necesar și pe baza prescripției medicului, în timp ce nu există contraindicații în timpul alăptării sau pentru cele cu implanturi mamare.

De asemenea, este de preferat să faceți testul în primele 7-10 zile ale ciclului, în timp ce ar fi mai bine să evitați faza premenstruală deoarece ar fi mai incomod.

Este important să aduceți mamografii vechi care au fost făcute (nu doar cea mai recentă) în ziua testului, astfel încât să se poată face comparații și să poată fi detectate mai ușor modificări noi ale parenchimului glandular.

Această investigație permite vizualizarea distorsiunilor parenchimatoase sau apariția unor microcalcificări suspecte cu o sensibilitate care variază în funcție de densitatea glandulare a sânului testat: de fapt, va fi mai ușor de apreciat un sân mai adipos decât un sân foarte dens. unde micile distorsiuni ale parenchimului pot fi mascate de parenchimul mamar. In acest din urma caz este indicata si o investigatie ecografica.

Dacă se constată vreo anomalie sau există o îndoială de diagnostic, pacientul este îndrumat pentru investigații diagnostice ulterioare, cum ar fi ecografie (dacă nu a fost deja efectuată), tomosinteză, mărire țintită sau, eventual, chiar o investigație de nivel III precum RMN.

Tomosinteza este o mamografie tridimensională de înaltă definiție care permite studiul parenchimului mamar „în straturi”, astfel încât să permită un studiu mai detaliat al distorsiunilor parenchimatoase, chiar și la sânii denși, și să mărească acuratețea diagnosticului.

Mărirea mamografică țintită, în schimb, se realizează cu lentile speciale care concentrează investigația asupra porțiunii glandulare în care se află îndoiala diagnostică; este util mai ales în cazul suspiciunii de microcalcificări, pentru a evalua distribuția și morfologia acestora, dar și pentru a evalua mai precis distorsiunile parenchimatoase și pentru a se asigura că acestea nu sunt un simplu artefact pe mamografie.

Mărirea sânilor cu ultrasunete

Împreună cu mamografia, ecografia mamară este testul de prim nivel pentru depistarea precoce a cancerului de sân.

Este un test non-invaziv care nu necesită utilizarea radiațiilor ionizante.

Poate fi efectuată de la o vârstă fragedă și este din ce în ce mai solicitată împreună cu mamografia de către medici ca test complementar.

Este important ca populația generală să fie conștientă de faptul că mamografia și ultrasunetele sunt teste complementare și nu substitute.

Ecografia este deosebit de utilă pentru detectarea leziunilor la sânii cu o componentă glandulară ridicată, cum ar fi sânii juvenili denși.

Este nedureroasă și nu are contraindicații; este de preferat sa o efectuezi la 5-10 zile dupa menstruatie datorita sensibilitatii mai scazute a sanului.

Dacă medicul după efectuarea testului consideră că este potrivit, pacientului i se poate cere să urmărească la o dată ulterioară: acest lucru nu ar trebui să provoace anxietate pacientului deoarece absența radiațiilor ionizante face ca acest instrument să fie absolut sigur.

Cu ultrasunete este posibil să se evalueze și canalele galactofore și astfel orice ectazie, papiloame sau prezența materialului intraductal și a ganglionilor limfatici axilari.

De la 30 de ani este indicat sa faci o ecografie la doi ani; in cazul unui istoric familial de cancer mamar, controalele vor trebui sa fie mai frecvente si va ramane la latitudinea specialistului sa stabileasca momentul.

Dupa varsta de 40 de ani este indicata o mamografie anuala, de preferat combinata cu o ecografie, mai ales in cazul densitatii sanilor mari.

Integrarea acestor două metode, combinată cu evaluarea clinică a sânilor de către medicul care efectuează testul, este astăzi cel mai eficient instrument în depistarea precoce a cancerului de sân, adesea într-un stadiu care beneficiază încă de tratament conservator, precum și de cel mai bun mod de a continua procesul de diagnosticare.

Din acest motiv, este important ca femeile de toate vârstele să fie familiarizate și conștiente de instrumentele pe care le au la dispoziție și de potențialul lor de diagnostic.

Aspirația cu ac și biopsie pentru diagnosticul cancerului de sân

Când se stabilește prezența unui nodul sau a unei zone suspecte, următorul pas este biopsia.

Aceasta constă în luarea materialului celular (citologic sau histologic) cu ace de diferite dimensiuni și înaintarea lui medicului anatomopatolog pentru a-i determina benignitatea sau malignitatea și posibilii factori de prognostic.

Se poate efectua sub ghidaj radiologic (stereotactic) sau ecografic in functie de tipul leziunii.

Procedura este puțin dureroasă și, prin urmare, nu necesită utilizarea de medicamente anestezice, doar gheață.

Rezultatul este furnizat de un medic de sân care va explica, în cazul unui rezultat negativ, momentul controalelor de rutină ulterioare, discutând în același timp opțiunile de tratament în cazul constatării pozitive a celulelor neoplazice, în funcție de tipul de tumoră. .

Uneori se poate întâmpla, mai ales în cazul leziunilor foarte mici, ca materialul prelevat să fie inadecvat, caz în care veți fi chemat înapoi pentru o nouă probă, un nou test sau o urmărire pe termen scurt.

De obicei, singura complicație este un hematom la locul de prelevare.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Acesta este un test de diagnostic non-invaziv care se efectuează pe aparate cu un câmp magnetic ridicat (1.5 T sau 3T) și permite studierea glandei mamare și a ganglionilor limfatici.

Nu utilizează radiații ionizante și, prin urmare, nu prezintă riscuri pentru pacient și poate fi efectuat la orice vârstă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Se poate efectua cu sau fără substanță de contrast: în primul caz pentru studiul sindromului de carcinom primar necunoscut când s-au găsit metastaze ganglionare, dar tumora primară nu este decelabilă la testele de prim nivel; pentru stadializarea leziunilor deja confirmate a căror multifocalitate/multicentricitate este suspectată; pentru evaluarea eficacității după terapia neoadjuvantă, sau în cazul femeilor cu risc genetic ridicat (BRCA1 SAU BRCA2 mutante) și istoric familial semnificativ; în al doilea pentru evaluarea integrităţii implanturilor protetice în scop estetic sau după mastectomie.

Pacienta este așezată în decubit pe canapeaua RMN cu brațele de-a lungul corpului și sânii sprijiniți pe bobinele dedicate.

Testul durează aproximativ 15 minute.

Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, este de preferat să efectueze testul în termen de două săptămâni de la prima zi a ciclului menstrual.

Este necesar să se completeze în prealabil un chestionar privind posibilitatea apariției unor obiecte metalice în corp (așchii, proteze, stimulatoare cardiace etc.), care va fi apoi evaluat pentru adecvare.

De asemenea, este important să îndepărtați toate îmbrăcămintea cu piese metalice, bijuterii, piercing-uri, cleme pentru haine, lentile de contact, ochelari, produse cosmetice și orice obiect care ar putea fi metal.

În cazul unui test cu substanță de contrast, este necesar să postați cel puțin patru ore și să faceți un test al creatininei nu mai vechi de trei luni.

În plus, este important să vă amintiți să aduceți cu dvs. testele anterioare pentru a putea fi comparate.

Toate testele și procedurile descrise necesită un consimțământ informat verbal sau scris.