Boala parodontală, denumită în mod obișnuit pioree, este o boală bacteriană care, datorită răspunsului inflamator al organismului, duce la resorbția progresivă a osului alveolar, osul care menține funcționarea dinților, cu retragerea gingiilor și probleme grave de estetică și de mestecat.

Prezența bacteriilor care se acumulează în interiorul șanțului gingival produce o detașare progresivă a gingiei cu resorbție a osului determinând formarea unui spațiu, numit buzunar parodontal, care favorizează în continuare acumularea și creșterea bacteriilor cu înrăutățirea stării țesuturilor. .

Simptome de pioree

Pioreea este o boală care este inițial asimptomatică.

Când începe să se manifeste, în stadiile incipiente, se poate observa

• gingivita: inflamatie superficiala a gingiilor care se umfla, se inrosesc si sangereaza usor;
• sângerare gingivală: aceasta poate apărea în timpul periajului sau mestecării dentare sau poate fi spontană, depistată dimineața prin prezența petelor de sânge pe pernă;
• respirație urât mirositoare: halitoza, în special în formele mai avansate, se datorează fermentației alimentelor, produse de anumite bacterii.

Pe măsură ce pioreea se agravează, dinții

• devin alungite din cauza retractiei gingiilor;
• devin instabil;
• își schimbă uneori poziția.

Mestecatul devine, de asemenea, dificil și uneori dureros.

Abcesele repetate pot apărea în zonele cu cea mai mare severitate, adică acolo unde retragerea gingiilor este cea mai profundă (buzunare).

Pioreea nu provoacă durere în majoritatea cazurilor, cu excepția stărilor de abces.

Cauzele pioreei

Boala parodontală este definită ca o boală multifactorială, adică numeroși factori sunt implicați în apariția ei:

• bacterii, cunoscute ca agenți patogeni parodontali, care sunt agenții etiologici primari;
• factori genetici care determină capacitatea de apărare redusă;
• factori generali: cei mai frecvent implicati sunt diabetul si fumatul.

Fumatul și bolile parodontale

Există multe studii care arată corelația dintre fumat și boala parodontală; fumat

• crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta pioree (factor de risc);
• reduce semnificativ răspunsul la terapie.

Fumatul, de fapt, restrânge semnificativ vascularizarea și are un efect negativ asupra răspunsului imun de apărare al organismului: capacitatea celulelor precum polimorfonucleați de a ajunge din sânge și de a acționa pentru a distruge bacteriile (reducerea chemotaxiei, a producției de enzime și a fagocitozei) este profund limitată. .

Distrugerea țesutului gingival se corelează, de asemenea, cu durata și cantitatea de fumat la care țesuturile au fost expuse.

Diabetul și bolile parodontale

Pioreea are și o relație specială cu Diabetul, atât de mult încât să definească o relație bidirecțională: cei care suferă de diabet au un risc de 3 ori mai mare de a se îmbolnăvi de pioree și cei care au pioree cresc probabilitatea de a avea diabet sau de a-l vedea agravat. .

De fapt, reacția inflamatorie inerentă bolii parodontale (pioreea) este alterată de nivelurile crescute de glucoză din sânge, determinând agravarea bolii gingiilor.

Pe de altă parte, pioreea poate afecta diabetul datorită cantităților mari de produse inflamatorii și bacterii care pot pătrunde în sângele circulant și pot ajunge la diferite organe, inclusiv pancreas, provocând reacții inflamatorii cu agravarea funcțiilor acestuia.

Obezitatea și bolile parodontale

Relația dintre obezitate și parodontită este, de asemenea, bine documentată: persoanele obeze sau supraponderale sunt mai susceptibile de a avea parodontită decât persoanele cu greutate normală.

Motivația biologică este în principal aceea că celulele adipoase produc cantități mari de citokine proinflamatorii, care ridică starea inflamatorie a subiectului cu agravarea bolii parodontale.

În același mod, creșterea stării inflamatorii crește rezistența la insulină, agravând diabetul.

Consecințele pioreei dacă nu este tratată

Boala parodontală, dacă este lăsată netratată, provoacă pierderea dinților și participă la apariția bolilor sistemice.

În plus, este un factor de risc semnificativ pentru:

• boli cardiovasculare;
• nașteri premature la femeile însărcinate;
• Diabet.

Toate aceste condiții generale pot fi urmărite până la prezența unor cantități mari de molecule proinflamatorii care sunt eliberate în fluxul sanguin ajungând la anumite organe țintă.

Diagnosticul bolii parodontale

Diagnosticul bolii parodontale (pioreea) se face foarte simplu și neinvaziv cu ajutorul unui instrument milimetric, sonda parodontală, care se alunecă între suprafața rădăcinii și gingie și permite evaluarea prezenței indentărilor și a severității leziunea de măsurat.

Desigur, pentru o evaluare a morfologiei distrugerii osoase va fi necesară urmărirea sondei cu radiografii endorale.

Cum se tratează pioreea

Prima fază a terapiei constă în

• îndepărtarea bacteriilor (placă bacteriană) și a concrețiilor minerale (tartru) deasupra și dedesubtul gingiilor;
• furnizarea de informații cu privire la modul de îmbunătățire a calității igienei orale;
• implementați un control precis al tutunului;
• oferiți sugestii corecte de alimentație și stil de viață.

În urma primelor ședințe de terapie locală, care, după cum am menționat, constau în instrucțiuni de igienă orală, îndepărtarea tartrului deasupra și dedesubtul liniei gingiilor și porțiunilor superficiale ale rădăcinii (ciment) dacă este infectată, pacientul este reevaluat pentru orice nevoie secundară.

Această primă fază terapeutică, care poate reprezenta tot ceea ce trebuie făcut, este efectuată de medicul stomatolog sau igienistul dentar

În cazurile în care această primă fază terapeutică nu corespunde eliminării pungilor sau rezolvării complete a problemelor tisulare, în cazurile mai grave și mai avansate terapia devine responsabilitatea medicului stomatolog, care se ocupă în principal de parodontologie.

Rezultatele terapiei

Terapia va avea ca scop

• restabilirea sănătății parodontale și a mestecatului;
• reda estetica zâmbetului pacientului prin tehnici chirurgicale specifice.

În special, chirurgia este obișnuită

• eliminarea pungilor (chirurgie rezectivă): această tehnică are ca scop eliminarea spațiilor în care trăiesc bacteriile (buzunare), fie prin rezecția lor chirurgicală, fie prin deplasarea gingiei de la baza lor. Uneori, acest lucru necesită și remodelare osoasă;
• reconstrucția osului alveolar (chirurgie regenerativă dirijată și indusă): în acest caz, se utilizează un set de tehnici folosind diverse biomateriale, os sintetic, os de bovine, membrane, factori de creștere, după indicațiile acestora, după ce gingia a fost dislocată pentru a se reconstrui. porțiuni de os distruse de boală;
• reconstrucția gingiilor (chirurgie mucogingivală): în acest caz, intervenția chirurgicală folosește porțiuni de țesut prelevate dintr-o altă zonă a gurii sau țesut sintetic sau țesut de derivație heterologă pentru a le altoi în zonele unde rădăcinile sunt descoperite. Aceste materiale, impreuna cu tehnicile chirurgicale de dezlipire gingivala care permit introducerea lor, fac posibila rezolvarea majoritatii retractiilor gingivale si a imperfectiunilor rezultate.

Prevenirea bolilor parodontale

După cum am menționat deja, pioreea provoacă pierderea dinților: un proces lung care începe cu inflamația gingială, mobilitatea progresivă a dinților, migrarea acestora, alungirea și apoi căderea.

Toate aceste etape duc la un serios disconfort la mestecat, dar și la fonetică și estetică.

Numeroase studii subliniază impactul pioreei asupra vieții sociale a pacientului, care își vede foarte limitată capacitatea de a relaționa cu ceilalți pentru că deseori este forțat să nu zâmbească, mestecă foarte rău și cu disconfort și are frecvent respirație urât mirositoare.

Importanta prevenirii acestei boli, care consta in esenta in igiena orala corecta, este deci evidenta.

Periuta de dinti este instrumentul principal care trebuie folosit pentru prevenirea afectiunilor gingiilor; aceasta trebuie utilizată corect de două până la trei ori pe zi.

Igiena orală adecvată include și utilizarea aței dentare sau a unei perii interdentare, deoarece o periuță de dinți nu poate ajunge la suprafețele interdentare ale dinților.

În plus, calitatea periajului este mai importantă decât frecvența: există numeroase tehnici de periaj „codificate” și trebuie folosită cea mai potrivită pentru fiecare pacient.

Pe cine să contactați pentru prevenirea pioreei

Controlul prevenirii este în mare măsură încredințat medicului igienist dentar, un profesionist din domeniul sănătății licențiat în științe ale igienei orale, care nu poate interveni doar pentru prevenirea apariției bolii prin controlul calității igienei bucale, ci și a unora dintre factorii generali, în în special fumatul, pentru care poate sugera strategii terapeutice adecvate menite să susțină un stil de viață corect.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Cauze și remedii ale aftelor bucale și ale limbii

Ce este granulomul gingival și cum să-l tratezi

Bacteremia: cauze, diagnostic, extindere la sepsis

Scrâșnirea dinților în timp ce dormi: simptome și remedii pentru bruxism

Onicofagia: copilul meu își mușcă unghiile, ce să fac?

Pioreea: simptome, cauze și tratament

Sursa:

GSD