Boala inflamatorie cronică intestinală: ce sunt acestea și pe cine afectează?

By Cristiano Antonino On Decembrie 15, 2022

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt boli inflamatorii cronice intestinale (IBD – de la boala inflamatorie intestinală) caracterizate prin perioade alternante de apariții și perioade de remisie.

Incidența lor crește treptat, iar o abordare multidisciplinară este esențială în gestionarea lor.

Care sunt cauzele bolii inflamatorii cronice intestinale?

Motivele care stau la baza acestor boli nu sunt încă bine înțelese: au fost identificate o serie de cauze concomitente, de la o predispoziție genetică largă a individului la o serie de factori de mediu.

Acestea ar interveni, la un moment dat în viața unei persoane predispuse, în modificarea florei bacteriene intestinale, ceea ce ar avea ca rezultat un răspuns imunitar aberant în intestine.

Acesta este începutul biologic al bolii: izbucnirile și remisiunile ulterioare duc apoi la leziuni intestinale, ulcere și apoi simptomatologia care duce la medic.

Din acest motiv, poate exista adesea o întârziere a diagnosticului.

Bolile inflamatorii cronice intestinale: pe cine afectează și cât de răspândite sunt

Nu există un registru epidemiologic al bolii inflamatorii cronice intestinale în Italia, dar avem estimări ale prevalenței care au fost generate de studii epidemiologice regionale și extrapolări de baze de date administrative: există aproximativ 250,000 de persoane în Italia cu boală inflamatorie cronică a intestinului, dintre care aproximativ 60 la suta au colita ulcerativa, iar restul de 40 la suta au boala Crohn.

Vârfurile de incidență sunt în tinerețe, adolescență târzie și vârsta adultă tânără, apoi între 15-20 și 35-40 de ani; aproximativ 20% dintre pacienti sunt diagnosticati la varsta pediatrica.

Incidența acestor boli crește treptat de aproximativ 30-40 de ani, în Italia ca și în alte țări occidentale; o constatare interesantă, din punct de vedere al patogenezei, este că cea mai mare creștere a incidenței este în țările care au avut o dezvoltare mai mare din punct de vedere economic și industrial, precum China, India și Brazilia: aceasta este probabil legată de modificări ale stilului de viață și ale dietei și alți factori de mediu.

Există mai multe ipoteze din acest punct de vedere: alți factori care ar putea declanșa mecanismul din spatele acestor boli sunt îmbunătățirea condițiilor de igienă, depozitarea alimentelor în lanțul rece și poluarea, care declanșează răspunsul imunitar în intestin, în cazul acestor boli, dar de asemenea in alte organe, in cazul altor boli mediate imun precum artrita reumatoida sau psoriazisul.

Bolile inflamatorii cronice intestinale și impactul asupra calității vieții

Apărând la o vârstă tânără și adultă, aceste boli afectează oamenii atunci când sunt în floarea vieții lor productive, profesionale și de familie.

Caracteristic acestor boli este că riscul de deces nu este crescut în comparație cu populația generală, dar impactul asupra calității ajustate a vieții individului este foarte puternic.

Povara acestor boli este considerabilă în ceea ce privește costurile directe, deci tot ce ține de managementul bolii și orice manifestări extraintestinale asociate, vizite, medicamente, uneori intervenții chirurgicale, deoarece până la 40 la sută dintre pacienții cu boala Crohn pot trece prin rezecție intestinală. în decurs de 10 ani și până la 20 la sută dintre pacienții cu colită ulceroasă pot trece prin colectomie în decurs de 10 ani.

Dar chiar și în ceea ce privește costurile indirecte, care sunt estimate a fi chiar mai mari decât costurile directe, precum productivitatea la locul de muncă, pensiile de invaliditate, absenteismul, prezentismul, tot ceea ce cade asupra vieții pacientului și de multe ori nu este calculabil constituie totuși un cost.

Abordarea multidisciplinară în bolile cronice

În peste 40% din cazurile de boală inflamatorie cronică intestinală există prezența unor manifestări mediate imun extraintestinale asociate.

Până la 30% dintre pacienți pot avea artrită, 10% pot avea manifestări ale pielii mediate imun, 2-3% inflamație oculară și 5-6% inflamație a tractului biliar și a ficatului.

Când se constată aceste manifestări extraintestinale, impactul asupra calității vieții este și mai rău, desigur, iar managementul multidisciplinar devine foarte important în aceste cazuri.

În managementul modern al bolilor cronice, o abordare multidisciplinară nu poate fi ignorată: prezența unei echipe de specialiști aduce, de exemplu, rezultate mai bune în identificarea posibilelor comorbidități (unele studii estimează cu 25% mai multe diagnostice care ar fi fost făcute cu un ambulatoriu comun) dar şi în gestionarea lor.

Remisie prelungită în timp: un obiectiv cheie

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Remisiunea prelungită în timp este scopul pe care medicii și pacienții și-ar dori să-l atingă.

Principalele dorințe raportate de pacientul cu colită ulceroasă atunci când i se oferă tratament sunt ca tratamentul să funcționeze rapid, să dureze cât mai mult posibil și să aibă un profil de siguranță acceptabil.

Din păcate, remisiunea prelungită în timp nu poate fi întotdeauna atinsă și, prin urmare, sunt de dorit nu numai noi soluții terapeutice, ci și noi strategii de tratament care pot permite unui pacient să rămână asimptomatic ani de zile atât în ceea ce privește simptomele raportate de pacient, cât și anatomia boală, care este luată în mare atenție astăzi: astfel restabilirea integrității mucoasei intestinale normale, fără diaree și fără sângerare, care sunt simptome caracteristice colitei ulcerative și care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului.