Boli inflamatorii cronice intestinale: haideți să vorbim despre rectocolită ulceroasă (UC) și boala Crohn (MC)

By Cristiano Antonino On Noiembrie 5, 2022

Termenul de boală inflamatorie cronică intestinală cuprinde două boli care sunt similare în multe privințe, dar care își păstrează totuși individualitatea: rectocolita ulceroasă (UC) și boala Crohn (CD)

Prima se caracterizează printr-o afecțiune de inflamație a peretelui intestinal al colonului, adică a tractului terminal al intestinului, cea din urmă predominant prin inflamarea ileonului (adică a părții intestinului dintre stomac și colon), dar uneori de asemenea a colonului propriu-zis sau a oricărui alt tract al sistemului digestiv.

Cursul lor este de obicei cronic, caracterizat prin faze acute adesea intercalate cu perioade mai mult sau mai puțin lungi de remisie a simptomelor.

Ele apar mai ales la tinerii cu vârste cuprinse între douăzeci și patruzeci de ani și, uneori, mai mult de o persoană dintr-un grup familial poate fi afectată.

În Europa (alte regiuni ale lumii și alte grupuri etnice au o incidență mult mai mare a MICI) per total, cele două boli afectează aproximativ 10-15 persoane la 100,000 de locuitori, fără preferințe de gen, deși MC este puțin mai frecventă la femei.

Nu se recunosc cauze precise pentru nici o boală, deși de ani de zile au fost suspectați factori infecțioși (virusuri sau bacterii), factori ereditari, stres etc., fără ca niciunul dintre aceștia să fi fost încă confirmat.

Boala inflamatorie cronică intestinală: cum o observ?

Simptomele cu care se prezintă ambele boli sunt foarte asemănătoare și nu întotdeauna, de la sine, permit medicului să pună un diagnostic precis al uneia sau celeilalte boli.

Durerea abdominală este aproape întotdeauna simptomul predominant; poate fi difuză sau localizată în anumite zone în funcție de tractul intestinal cel mai inflamat. Febra, emaciarea, lipsa poftei de mâncare și oboseala sunt, de asemenea, prezente adesea.

Există aproape întotdeauna diaree sau, în orice caz, scaune de consistență moale, cu prezență evidentă de sânge și mucus; scurgerile apar de cele mai multe ori de mai multe ori pe zi, mai ales în fazele mai acute ale bolii.

Uneori există dureri articulare, uneori, deși rar, complicații oculare, hepatice sau cutanate.

Teste pentru boala inflamatorie cronică intestinală

Examenele de laborator arată modificările tipice prezente în majoritatea bolilor inflamatorii de diferite origini, de exemplu crescute celule albe, anemie, valori crescute de VSH și CRP, creșterea fibrinogenului și a fracțiunii alfa 2 în tabloul electroforetic al proteinelor.

Cu toate acestea, laboratorul poate sugera doar în principiu diagnosticul de MICI, în timp ce examinările necesare pentru a face un diagnostic precis sunt instrumentale, în special radiologice (clisme) și endoscopice (colonoscopia și ileoscopia push sau retrogradă).

În cazul schismei, substanța de contrast radioopac poate fi introdus prin anus și apoi dilatat cu aer dacă se dorește să studieze colonul (schisma de colon cu dublu contrast), sau printr-un tub nazal care coboară în stomac dacă se dorește. pentru a studia părțile intestinului (intestinul subțire etc.) afectate de obicei de boala Crohn (schisma intestinului subțire cu dublu contrast).

Examinări endoscopice

Colonoscopia, care se realizează prin introducerea, după o pregătire adecvată cu clisme sau laxative speciale, a endoscopului din anus, este deosebit de importantă în diagnosticul RU.

Dacă pacientul tolerează bine examinarea, colonoscopia poate fi efectuată până la ultimele anse ale intestinului subțire (caz în care se mai numește și ileoscopie retrogradă).

O altă examinare endoscopică este ileoscopia push-through, adică cu un instrument subțire și lung asemănător unui gastroscop se poate explora, pornind de la gură, porțiunea de intestin cunoscută drept intestinul subțire cel mai frecvent afectată de MC.

Ecografia, o investigație foarte bine tolerată și ușor de repetat, poate fi folosită și pentru diagnosticarea bolii inflamatorii intestinale, atât pentru identificarea căilor afectate, cât și pentru monitorizarea lor în timp.

La ce să te aștepți

Evoluția ambelor boli este de obicei cronică, caracterizată prin perioade mai mult sau mai puțin scurte (zile sau săptămâni) de erupții chiar foarte severe, alternând cu faze foarte lungi (chiar ani) de remisie absolută a simptomelor și a inflamației.

În orice caz, în marea majoritate a cazurilor, pacienții au mai mult de un episod de erupție pe parcursul vieții, în timp ce recuperarea completă apare foarte rar după un singur episod.

Din păcate, în ciuda terapiilor medicale, este posibil ca ambele boli să dezvolte chiar complicații grave, deși din fericire foarte rare: în ordinea rarității, apariția stenozei (îngustarea calibrului unei porțiuni de intestin afectată de inflamație severă, cu posibilitatea ocluziei acestei întinderi), perforarea peretelui, hemoragii masive, forme de amploare considerabilă cunoscute sub numele de forme fulminante, așa-numitele forme toxice cu paralizie a intestinului (megacolon toxic), debutul tumorilor în regiunile cele mai afectate de procesul inflamator si la pacientii cu o istorie mai lunga de boala.

Mai mult, așa cum sa menționat deja, este posibil ca MC în special să implice și alte aparate sau organe în același timp, ducând astfel la complicații la nivelul ochiului, pielii, ficatului, rinichilor și articulațiilor.

Boala inflamatorie cronică intestinală: ce trebuie făcut

Odată suspectat sau pus diagnosticul de MICI, este de preferat să apelați la medici și instituții de specialitate pentru terapie și controale periodice ulterioare.

Practic, trebuie să distingem între două momente terapeutice diferite.

În faza cea mai acută a bolii, spitalizarea este aproape întotdeauna necesară pentru a putea implementa orice măsuri terapeutice și de susținere necesare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

De obicei este necesar să se impună pacientului postul, iar apoi va fi nevoie de suport nutrițional și fluid intravenos.

În unele cazuri, pot fi necesare și hemotransfuzii; în alte cazuri, din fericire rar la începutul bolii, tabloul clinic poate fi atât de sever, încât specialiștii pot sfătui pacientul să fie îndrumat la chirurg pentru a efectua extirparea unor porțiuni mai mult sau mai puțin lungi de intestin afectate iremediabil de inflamaţie.

În afara acestor perioade de inflamație mai acută, perioadele de remisie a simptomelor sau cel puțin de intensitate mai mică pot fi tratate în siguranță la domiciliu de către pacient, cu controale periodice în ambulatoriu.

Pietrele de temelie ale terapiei medicale, atât în faza acută, cât și în cele în remisie, presupun utilizarea de antiinflamatoare (preponderent cortizon), medicamente care modifică răspunsul imun al organismului (salazopirină și acid aminosalicidic și derivați), uneori chiar și medicamente imunosupresoare. (cum ar fi azatioprină sau ciclosporină) sau anumite tipuri de antibiotice.

In mod logic, tot bagajul terapeutic trebuie folosit de specialist cu diferite doze, combinatii ale diferitelor medicamente si modalitati de administrare (oral, clisme, intramuscular etc.) in functie de stadiul bolii.

Foarte des este necesar în timpul fazelor de remisie prelungirea terapiei medicale, chiar și pentru perioade foarte lungi, pentru a preveni sau a limita aparițiile.

Sfat

Nu sunt necesare restricții alimentare speciale în perioadele de remisie, dar se recomandă o dietă deosebit de variată, cu alimente bine digerabile și tolerate de pacient.

Fumatul, care agravează evoluția MICI, ar trebui descurajat, iar băuturile alcoolice trebuie moderate.

Stresul psihofizic și stările de anxietate au fost mult timp considerate a fi într-un fel favorabile la apariția micozei sau a apariției ei, dar rolul lor a fost acum mult redus.

În timpul terapiei, femeile păstrează în mare parte fertilitatea normală, care este oarecum redusă la bărbați atunci când sunt tratate cu sulfasalazină.

În cazul unei sarcini stabilite sau suspectate, trebuie consultat un specialist pentru orice modificare a terapiei medicale.