Durerea cronică este durere continuă sau recurentă la intervale de luni sau ani. Spre deosebire de durerea acută, care este doar un simptom al altceva, durerea cronică poate deveni ea însăși boala: în special atunci când este asociată cu disfuncția, chiar și fără leziuni evidente, a nervilor periferici și/sau a sistemului nervos central.

Durerea cronică, cum apare senzația dureroasă

Durerea reprezintă un mecanism de apărare a individului împotriva insultelor externe care îi pun în pericol integritatea fizică.

Durerea acută este legată de stimularea, așa-numita „nociceptivă”, a numeroșilor receptori minuscoli ai durerii nervoase („nociceptori”) din subcutană.

Acești receptori transmit un impuls către sistemul nervos central atunci când sunt stimulați de traume, dureri intense, umflarea țesuturilor cauzată de infecție etc.

Stimularea nociceptorilor este, de asemenea, declanșatorul reflexelor locale automate care ne determină să ne îndepărtăm imediat degetele de un fier de călcat, precum și acele răspunsuri reflexe generale care ne determină să ne depărtăm imediat de un pas sau doi de fier.

Mecanisme și cauze ale durerii cronice

Există mai multe mecanisme care stau la baza durerii cronice: cel mai adesea o stimulare excesivă și persistentă a „nociceptorilor” sau o leziune a sistemului nervos periferic sau central (durere cronică adevărată cu o bază clar identificabilă), dar există și forme frecvente de durere cronică. care nu par să aibă o cauză reală, clar identificabilă și în acest caz vorbim de durere neuropatică.

Cazurile cunoscute (și foarte enervante) de durere neuropatică sunt cele ale doamnei de o anumită vârstă care a avut zona zoster și care continuă să experimenteze dureri chiar și atunci când veziculele de herpes din zonă au dispărut sau binecunoscutul „membru fantomă”. sindrom”: durerea cuiva care a suferit o amputație, dar continuă să raporteze o senzație dureroasă la membrul lipsă.

Durerea cronică a migrenei se află undeva între aceste două tipuri de durere cronică.

Aspecte psihologice ale durerii

Atât în ​​durerea acută, cât și în cea cronică, durerea pe care o trăim în acel moment nu este ceva predeterminat și „static”, ci este de fapt suma (variabilă) a două efecte distincte:

• Transmiterea impulsului nervos al durerii de-a lungul căilor nervoase ale durerii: fibre care pornesc de la „nociceptori” și ajung la spinal cordon, urmat de alte fibre care urcă într-o zonă, adâncă în creier, numită „talamus”, și în final urmate de alte fibre nervoase care urcă de la talamus la „cortexul cerebral”.
• Colorarea psihologică pe care scoarța cerebrală, cel mai sofisticat cartier al sistemului nostru nervos, o dă senzațiilor nervoase care ajung la el de la periferie. Neurologii folosesc termenul „integrare” pentru a defini acest tip de manipulare a impulsului durerii de către cortex și pentru a sublinia modul în care această manipulare este legată de situația noastră afectivă, emoțională și psihologică din acel moment (acesta este tocmai motivul pentru care este posibil să nu observăm , chiar și pentru suficient timp, un obiect care ne doare sau un fier de călcat fierbinte, dacă suntem concentrați pe altceva!).

Cum evaluăm intensitatea durerii?

Din cele spuse, este fundamentală experiența personală a individului și colorarea psihologică a senzației dureroase care, plecând de la „nociceptori”, ajunge la cortex: aceasta este, de fapt, durerea percepută de individ.

In consecinta, au fost codificate diverse instrumente subiective de autoevaluare a durerii, care iau forma unor chestionare ('scala numerica verbala', 'scala de evaluare verbala') sau chiar un fel de decimetru ('scala vizuala analogica' sau VAS) .

Au fost elaborate și numeroase „jurnale de durere”, completate direct de individ, cu întrebări precum: durerea apare întotdeauna în anumite momente? Ce făceai când simțeai durerea?

Printre tehnicile mai obiective de evaluare a durerii, utilizate doar de medicul care își observă pacientul, „scala de expresie facială” este utilizată pe scară largă.

Dureri cronice și remedii

Durerea cronică trebuie tratată ca o boală reală și este necesar să contactați profesioniști cu experiență pentru a investiga cauzele acesteia și mai ales pentru a-i atenua simptomele.

Durerea cronică este o cauză majoră a dizabilității și necesită tratament farmacologic și psihoterapeutic adecvat.

fibromialgia, osteoporoza, artroza, artrita cronica, dar si cefalee primara, lombosciatica, durerile de origine osteoarticulara si metastaze osoase sau dureri neuropatice, precum nevralgia post-herpetica sau trigeminala: pentru fiecare dintre aceste patologii, interventia medicului algolog, a so- numit „medic al durerii”, se poate dovedi util.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Fibromialgia: Unde sunt punctele sensibile care provoacă durere la palpare?

Fibromialgia: importanța diagnosticului

Artrita reumatoidă tratată cu celule implantate care eliberează medicamente

Terapia cu oxigen cu ozon în tratamentul fibromialgiei

Tot ce trebuie să știți despre fibromialgie

Long Covid: Ce este și cum să-l tratezi

Studiul Long Covid, Washington University evidențiază consecințele supraviețuitorilor Covid-19

Covid prelungit și insomnie: „Tulburări ale somnului și oboseală după infecție”

Cum se poate distinge fibromialgia de oboseala cronică?

Fibromialgia: simptome, cauze, tratament și puncte sensibile

Tratarea durerii cu oxigenozonoterapia

Dureri de cap: migrenă sau cefalee?

5 sfaturi pentru a ușura durerea de migrenă

Sursa:

Pagine Mediche