Cefaleea în grup: cum să o recunoașteți și să o gestionați?
Debut brusc și intensitate extremă: acestea sunt principalele caracteristici ale durerii de cap în grup
Cefaleea în grupă este o formă neobișnuită de cefalee primară care – deși afectează mai puțin de 0.2% din populația generală – este cea mai gravă pentru pacient.
Pacienții de cefalee în grup se confruntă cu forme atât de acute de durere încât se angajează într-un comportament extrem, bizar, la limită
Cum să recunoaștem durerea de cap în cluster? Ce medicamente să luați și ce comportament să adoptați pentru a limita atacurile? Există diferențe între bărbați și femei în manifestarea tulburării?
CUM SĂ RECUNOAȘTE DURELE DE CAP CLUSTER?
Cefaleea în grupă, o cefalee ciclică unilaterală, tinde să apară în stadiile mijlocii ale vieții, între 20 și 40 de ani.
Cu toate acestea, la femei pare să existe un model bimodal cu două vârfuri: unul mai devreme la treizeci de ani și unul mai târziu, la vârsta de șaizeci.
În schimb, nu există dovezi ale unei corelații cu funcția ovariană, spre deosebire de migrenă.
Cefaleea în grup provoacă suferințe extreme și evidente pacientului care nu găsește nicio ușurare și se află într-un fel de panică legată de durere.
Principalele manifestări clinice sunt durerea intensă la nivelul ochiului cu debut brusc, total invalidantă, însoțită de agitație și neliniște.
Manifestările asociate sunt lacrimarea, înroșirea ochiului, umflarea și căderea pleoapei, împreună cu înfundarea nazală și picurarea din nară, precum și transpirația și căldura.
Comportamentul pacientului în timpul unui atac de cefalee în grup, complet nemaiauzit în alte forme de durere acută, poate fi foarte extrem, la granița cu bizarul.
Ei se pot lovi cu capul de perete sau de podea, se pot angaja într-un comportament autodistructiv, de exemplu batându-se până la punctul de a se fractura.
De asemenea, pot deveni violenți cu cei care îi abordează încercând să le aducă confort, motiv pentru care atacurile de cefalee pot deveni o problemă și în ceea ce privește liniștea familiei.
Termenul de cefalee în cluster este bine cunoscut și folosit, dar de unde vine și ce informații ne poate oferi despre această tulburare?
Cea mai inconfundabilă conotație clinică a durerii de cap în cluster este modelul său ciclic cu fazele activă și de remisiune.
Tocmai din acest tipar temporal derivă denumirea de „cluster” deoarece se referă la gruparea crizelor în perioade de activitate, numite „clusters”, cu durată variabilă de săptămâni sau luni, timp în care crizele pot fi, de asemenea, de mai multe zile. , în mod caracteristic la ore fixe de recidivă în cele douăzeci și patru de ore, atât noaptea, cât și ziua.
Atacurile au o durată spontană variabilă, variind de la un minim de 15 minute până la maximum trei ore și se pot repeta de până la opt ori în timpul zilei.
Se pot distinge două forme diferite de cefalee în grup.
Formele episodice sunt cele în care perioada de remisie durează de la cel puțin trei luni până la câțiva ani și sunt cele mai frecvente (aproximativ 90% din toate durerile de cap în cluster).
Apoi sunt formele cronice în care perioada de remisie, dacă este prezentă, durează mai puțin de trei luni.
Stabilitatea în timp este recunoscută în aproximativ 60% din cazuri, cu evoluție potențială, în proporție redusă, de la forma cronică la cea episodică și invers.
DIAGNOSTIC DIFICIL
Deși prezentarea clinică este destul de izbitoare, după cum am văzut, diagnosticul în timp util nu este în niciun caz un dat.
Cefaleea în grup, de fapt, este în mare parte nerecunoscută, cu o întârziere a diagnosticului de până la un deceniu sau mai mult.
Tulburarea de durere acută este adesea asociată eronat cu o varietate de alte cauze, cum ar fi odontalgia, sinuzita și nevralgia, care duce la vizite multiple la camera de urgență, evaluări multispecialiste, proceduri nepotrivite precum avulsii dentare complet inutile sau tratament farmacologic necorespunzător cu cure de antibiotice, steroizi sau antiepileptice.
…ÎN special pentru femei
Întârzierea diagnosticului pare să afecteze în special femeile, așa cum demonstrează un studiu care urmează să fie publicat în curând în revista Neurology care a implicat o mie de pacienți.
Mai mult, în ciuda faptului că este o patologie tipic masculină, cercetările arată că femeile sunt mai predispuse să experimenteze forme severe, poate din cauza acestei întârzieri de diagnosticare.
De fapt, 18% dintre femei, comparativ cu 9% dintre bărbați, au fost diagnosticați cu forma cronică.
Întârzierea diagnosticului poate fi explicată parțial prin prezența unor simptome asemănătoare migrenei confuze, în special la femei, cum ar fi greața, vărsături, hipersensibilitate la stimulii mediului și nevoia de izolare.
DURERE DE CAP CLUSTER, KIT DE IDENTIFICARE AL PACIENTULUI
Fenomenul cefaleei în cluster este destul de complex și fiecare individ se confruntă cu simptome, frecvență și intensitate diferite.
Dar există trăsături pe care le au în comun suferinții?
Durerile de cap în grup sunt în mod obișnuit experimentate de persoane cu un temperament dinamic, hiperactive, pasionate, foarte hotărâte, adesea de succes în domeniul lor de muncă, uneori manageri de carieră împovărați cu numeroase responsabilități și, prin urmare, în permanență sub stres.
Se pare că tocmai această stare de hiperactivitate le oferă o protecție relativă împotriva atacurilor de cefalee.
Crizele par a fi modulate de propriile ritmuri: o încetinire, o pauză și o scădere a tensiunii sunt suficiente pentru a lăsa loc declanșării atacului.
De obicei, se întâmplă în faza postprandială sau la sfârșitul zilei, dacă nu în timpul odihnei nopții.
Acești indivizi sunt adesea consumatori mari de cofeină, țigări, alcool și uneori chiar și substanțe ilicite: este o constrângere instituită parțial pentru a susține ritmul ridicat al hiperactivității și probabil pentru a tampona o stare emoțională care este întotdeauna ținută sub control.
Dincolo de durerile de cap în cluster
Pentru cei care suferă de cefalee în cluster, din păcate, atacurile dureroase și ciclice nu sunt singura problemă de sănătate cu care se confruntă.
Un alt studiu care va fi publicat în scurt timp în revista Neurology, de fapt, după analizarea datelor de la peste 3,000 de suferinzi de cefalee în grup, recunoaște o probabilitate de trei ori mai mare de a suferi de alte patologii decât martorii.
În special, acestea sunt tulburări generale ale sistemului nervos, tulburări psihice și musculo-scheletice, cu un impact puternic asupra zilelor de muncă pierdute și nivelurilor de dizabilități, care sunt întotdeauna mai mari la sexul feminin.
Chiar și în limitele publicației, căreia îi lipsește distincția între formele episodice și cronice, apare clar riscul mai mare de comorbiditate.
La subiecții analizați, toți cu vârsta sub 64 de ani, sunt detectați mulți factori de risc cardiovascular și metabolic, condiții de exces de greutate, sforăit și traumatisme craniene, legate de un stil de viață nesănătos, punctat adesea de excese de comportament.
TRATAMENT FARMACOLOGIC
Există medicamente eficiente pentru a elimina durerea și poate pentru a preveni atacurile viitoare?
Pentru atacurile acute, tocmai din cauza debutului lor brusc și violent, ingredientul activ sumatriptan, descoperit în anii 1990, este singurul medicament simptomatic eficient, deoarece este singurul triptan existent într-o formulare subcutanată injectabilă care acționează rapid în câteva minute. minute.
Oxigenul inhalat cu debit mare poate fi, de asemenea, rapid eficient.
Atât în formele episodice, cât și în cele cronice de cefalee în cluster, administrarea anumitor medicamente poate ajuta la prevenirea sau atenuarea apariției unei noi serii de atacuri, cum ar fi verapamilul, litiul și cortizonul.
O nouă terapie profilactică bazată pe anticorpi monoclonali capabili să blocheze peptida legată de gena calcitoninei (CGRP), o substanță implicată în boală, este în prezent în studii avansate.
Dovezi de eficacitate, care au câștigat aprobarea FDA, au fost totuși observate doar în formele episodice de cefalee în cluster.
Citiți de asemenea
Dureri de cap: simptome și tipuri
Cefaleea în grup: simptome și tratament
Cefaleea rebound, durerea de cap legată de abuzul de droguri
Migrena și cefaleea tensională: cum să le distingem?
Dureri de cap și amețeli: ar putea fi migrenă vestibulară
Anticorpi monoclonali și toxina botulină: noi tratamente pentru migrene
Migrenă cu aura trunchiului cerebral (migrenă bazilară)
Migrena și cefaleea tensională: cum să le distingem?
Vertijul pozițional paroxistic (BPPV), ce este?
Dureri de cap și amețeli: ar putea fi migrenă vestibulară
Trezirea durerilor de cap: Care sunt cauzele și ce trebuie făcut
Cefaleea tensională: ce este, care sunt cauzele și care sunt tratamentele?
Dureri de cap de tensiune musculară: ajutor de la crioterapie
Dureri de cap în timpul aterizării avionului: de ce se întâmplă?