ECMO este un instrument de circulație extracorporală care poate salva viețile copiilor cu insuficiență cardiacă sau pulmonară severă

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) sau ECLS (ExtraCorporeal Life Support) este o tehnică de circulație extracorporală utilizată temporar atunci când pacienții au insuficiență cardiacă și/sau respiratorie severă, care pune viața în pericol.

ECMO: Cum funcționează?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation este un aparat inimă-plămân care înlocuiește funcția cardiacă și/sau respiratorie.

Aparatul ECMO este asemănător, dar nu același cu cel folosit în timpul operației cardiace.

Funcționează cu o pompă care extrage sânge de la pacient, îl plasează într-un „plămân artificial”, unde dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge și se adaugă oxigen (proces de oxigenare).

Sângele este apoi încălzit și returnat în corpul pacientului.

Sângele este prelevat întotdeauna din circulația venoasă.

Returul poate avea loc fie prin vasele de sânge venoase (ECMO venos-venos), fie prin vasele arteriale (ECMO venos-arterial).

Canulele folosite pot fi plasate percutan (ca un ac-canula normal) sau chirurgical, cu o mica operatie la patul pacientului.

Pentru ce se utilizează ECMO?

Oxigenarea Membrană ExtraCorporeală este un tratament rezervat pacienților cu boală cardiacă sau pulmonară reversibilă care, dacă nu este tratată, are o probabilitate de deces de peste 80%.

Este utilizat atunci când toate celelalte intervenții medicale eșuează.

Aparatul ECMO nu vindecă inima sau plămânii, ci „își ia timpul” și permite organelor bolnave să-și recapete treptat funcția.

Unele dintre bolile pentru care pacienții pediatrici au nevoie de ECMO sunt:

• Pneumonii bacteriene sau virale deosebit de severe (ARDS de la Acute Insuficienta respiratorie sindrom);
• Șoc septic;
• Boli cardiace congenitale;
• Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN)
• Hernie diafragmatică congenitală;
• Hemoragie alveolară;
• astm sever;
• Incapacitatea de a se înțărca de la circulația extracorporală după o intervenție chirurgicală pentru a corecta o afecțiune cardiacă congenitală.

Perioada în ECMO:

Spre deosebire de intervențiile aparatului inimă-plămân, care permit îngrijire timp de câteva ore, pacienții tratați cu ECMO pot fi îngrijiți pentru o perioadă de timp variind de la câteva zile la câteva săptămâni.

Sedarea profundă poate fi necesară în primele zile pentru a îmbunătăți eficacitatea ECMO.

Sedarea poate fi redusă progresiv în timp, dar nu eliminată complet, pentru a asigura pacientului cel mai bun confort fizic și psihic.

Secrețiile pulmonare sunt îndepărtate prin aspirație aproximativ la fiecare 12 ore.

Îngrijirea poate fi completată de kinetoterapie motorie și respiratorie.

În această perioadă trebuie susținute funcțiile vitale ale pacientului:

• Nutriție: Pacientul cu ECMO primește toți nutrienții fie parenteral (nutriție intravenoasă), fie enteral printr-o sondă nazogastrică;
• Funcția rinichilor: diureza pacientului este monitorizată constant și poate fi stimulată cu medicamente. Atunci când rinichii nu sunt capabili să funcționeze corect, pacientul este pus pe dializă, printr-un rinichi artificial care elimină excesul de lichid;
• Medicamente: îngrijirea ECMO implică utilizarea multor medicamente, cum ar fi:
  – Antibiotice, pentru încetinirea sau oprirea infecțiilor bacteriene;
  – Heparina, pentru prevenirea coagularii sangelui;
  – Opioide, pentru a reduce durerea;
  – Sedative, pentru a scădea anxietatea prin inducerea hipnozei;
  – Miorisol, pentru a determina relaxarea musculara si astfel scade cantitatea de oxigen folosita de organism;
  – Diuretice, pentru creșterea cantității de urină eliminată de rinichi (diureză);
  – Inotropi, pentru a îmbunătăți funcția de pompare a inimii.

Care sunt riscurile asociate cu ECMO?

Oxigenarea cu membrană extracorporală este o procedură invazivă care ajută și completează funcția organelor vitale.

Prin urmare, nu este lipsită de riscuri.

Cel mai mare risc pentru pacienții cu ECMO este sângerarea, care poate apărea din cauza utilizării heparinei, un medicament care face sângele mai subțire.

Pe de altă parte, heparina este indispensabilă deoarece permite oxigenatorului să funcționeze mai bine și previne formarea cheagurilor în circuit.

Un alt risc este emboliile gazoase, bulele de aer care pot bloca fluxul de sânge într-un vas de sânge.

După ECMO:

Odată deconectat de la aparatul ECMO, pacientul rămâne atașat de ventilator până când este capabil să respire singur din nou.

Acest timp variază de la pacient la pacient și poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Policlinico Umberto I: Supraviețuitorul Covid-19 naște în circulație extracorporală (ECMO)

Primele linii directoare pentru utilizarea ECMO la pacienții pediatrici supuși unui transplant de celule stem hematopoietice

Managementul temperaturii după arestare la copii

Sursa:

Dragă Isus