Salvare de urgență: strategii comparative pentru a exclude embolia pulmonară
Diagnosticul emboliei pulmonare: conform unei revizuiri sistematice și unei meta-analize a datelor individuale ale pacienților publicate online pe 14 decembrie în Annals of Internal Medicine, strategiile de diagnosticare pentru suspectarea emboliei pulmonare (EP) cu pragurile D-dimerului dependent de probabilitate pre-test au cea mai mare eficiență și cea mai mare rată de eșec așteptată
Embolie pulmonară: compararea diferitelor strategii
Milou AM Stals, MD, de la Centrul Medical al Universității din Leiden din Țările de Jos, și colegii săi au examinat siguranța și eficiența scorurilor Wells și au revizuit scorurile Geneva combinate cu praguri D-dimer fixe și ajustate și algoritmul YEARS pentru a exclude PE acută. Acestea au inclus date individuale ale pacientilor de la 20,553 de pacienti din 16 studii care au evaluat cel putin o strategie de diagnostic.
Ce au descoperit cercetătorii cu privire la pacienții diagnosticați cu embolie pulmonară exclus
Cercetătorii au descoperit că eficiența, definită ca procentul de subiecți clasificați drept „PE considerați excluși” fără teste imagistice, a fost cea mai mare la pacienții cu vârsta sub 40 de ani (47 până la 68%) și cea mai scăzută la pacienții cu vârsta de 80 de ani sau mai mult (6.0 până la 23%). 9.6 la sută) și la pacienții cu cancer (26 până la XNUMX la sută).
Când s-au aplicat pragurile D-dimerului dependent de probabilitate pre-test, eficiența s-a îmbunătățit considerabil în aceste subgrupe.
Strategiile cu praguri ajustate de D-dimer au avut cele mai mari rate de eșec așteptate, cu rate variind între 2 și 4% în subgrupurile de pacienți prespecificate.
„Luate împreună, aceste rezultate sugerează că creșterea limitelor D-dimer poate salva unii pacienți de la testarea radiografică, dar nu există nicio modalitate de a crește pragul fără a introduce un anumit risc de eșec de diagnostic”, scrie autorul unui editorial însoțitor.
Citiți și:
Pneumotorax și pneumomediastin: salvarea pacientului cu barotraumatism pulmonar
ECMO: Cum funcționează și utilitatea sa explicată cetățeanului